Detoxikácia procedúry sú terapeutické metódy rôznych lekárskych odborov, najmä toxikológie a nefrológie, ktoré slúžia na odber toxických látok (toxínov) z krvi alebo z celého organizmu pacienta. Oblasť použitia detoxikácia postupy sa týkajú rôznych oblastí, napríklad akútnej intoxikácie (otravy) až po trvalé terapie pre chronické oblička poškodenie alebo chronická renálna insuficiencia. Najmä v prípade akútnej intoxikácie s drogy, čo je najbežnejšia forma intoxikácie v Nemecku, a to rôzne detoxikácia postupy slúžia ako prostriedok voľby. Ak sú látky, ktoré sa majú vylúčiť, spúšťačom akútnej intoxikácie, musia sa najskôr zabezpečiť životné funkcie. Následne sa uplatňujú detoxikačné postupy. Detoxikačné procedúry možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: primárne a sekundárne detoxikačné procedúry. Primárny detoxikačný postup sa vyznačuje skutočnosťou, že zahŕňa všetky opatrenia na zníženie resorpcie (vstrebávanie toxínov a škodlivých látok. Výber postupu závisí od miesta toxínu vstrebávanie, vlastnosti toxínu, časový interval medzi absorpciou toxínu a začiatkom liečby, ako aj absorbované množstvo a klinické stav pacienta. Možno teda dospieť k záveru, že indikácia (indikácia na použitie) pre primárny a sekundárny toxín eliminácia alebo použitie antidot si vyžaduje presné vyhodnotenie toxikokinetiky špecifickej pre danú látku (správanie toxínov v tele) a údajov o pacientovi.
Indikácie (oblasti použitia)
- Príjem potenciálne smrteľného toxínu dávka na začiatku roka XNUMX terapie.
- Nižšia klírens endogénneho toxínu (odstránenie endogénneho toxínu), ako by bola možná pri exogénnom odstránení (odstránenie z vonkajšej strany tela)
- Prítomnosť pečeňovej alebo obličkovej nedostatočnosti.
Postupy
Primárne detoxikačné postupy
- Aktívne uhlie správa - táto forma detoxikácie stále hrá dôležitú úlohu pri liečbe akútnych intoxikácií, pretože použité drevené uhlie má vysokú adsorpčnú schopnosť (vstrebávanie kapacita) kvôli svojej veľkej ploche. The dávka , ktorá sa má použiť, priamo závisí od telesnej hmotnosti. Môže sa tak zaručiť nešpecifická väzba rôznych látok. Je však potrebné poznamenať, že správa of aktívne uhlie je neúčinné s organickými rozpúšťadlami, kyseliny, alkálie a soli. Ďalej by sa malo zabrániť použitiu aktívneho uhlia po požití (požitie do ústa) korozívnych látok, pretože by to mohlo viesť k nevyhnutným následným opatreniam endoskopia aby bolo možné zistiť akékoľvek poškodenie sliznice nemožné.
- Výplach žalúdka - tento postup detoxikácie sa dnes už vo väčšine prípadov nepovažuje za liek prvej voľby pri akútnej intoxikácii, pretože je spojený s obrovskými rizikami, ako je napríklad aspirácia. pneumónia (zápal pľúc spôsobený zložkami potravy v dýchacie cesty), srdcové arytmie, Alebo voda intoxikácia u detí. Najmä vplyv na kardiovaskulárny systém je založený na preplachovaní žalúdok s 10 až 20 litrami voda. Toto terapeutické opatrenie je teda indikované iba v prípade požitia veľkého množstva toxínov a keď je aktívne uhlie neúčinné. V priemere je však adekvátne odstránených iba 30% prijatého toxínu. Ak navyše bezprostredne hrozí strata vedomia, intubácia (umelé dýchanie) malo by sa brať do úvahy. I pacienti, ktorí nespolupracujú, by mali byť intubovaní, aby sa zabránilo následným škodám spôsobeným tým.
- indukovaný zvracanie - mechanický podráždenie hrdla alebo požitie ipecacuanha sirup môže vyvolať zvracanie. Ak je však požitou škodlivou látkou žieravá látka, zvracanie nemusí byť indukovaná. Je však problematické, že nevoľnosť môže trvať veľa hodín.
Sekundárne detoxikačné postupy
Sekundárna detoxikácia sa týka opatrení prijatých na vylúčenie škodlivých látok z krvi. Základným princípom sekundárnych detoxikačných postupov je urýchlenie eliminácia toxínov z organizmu. Na výber postupu sekundárnej detoxikácie je potrebné mať podrobné vedomosti o kinetike absorpcie (absorpcia lieku), eliminácia, metabolizmus (odbúravanie liekov) a objem of distribúcia látky, ktorá sa má odstrániť. Indikácia extrakorporálnych eliminačných postupov by mala vždy vychádzať z klinického obrazu, ďalších neurologických vyšetrení a prítomnosti nebezpečných látok. krv koncentráciou.
- Hemoperfúzia - tento sekundárny detoxikačný postup predstavuje mimotelovú (mimo tela) eliminačnú procedúru založenú na princípe odstraňovania toxických látok z tela krv pomocou špecifického adsorpčného systému (akumulácia toxínu na pevnej látke). Hemoperfúzia sa používa na odstránenie exogénnych (externe dodávaných) toxínov, ktoré nie je možné adekvátne vylúčiť z tela hemodialýza or hemofiltrácia. Príklady látok, ktoré je možné odstrániť z krvi hemoperfúziou, sú teofylín (účinná látka použitá v astma terapie) a analgetická látka paracetamol.
- Plazmatická separácia - pomocou plazmovej separácie je možné filtrovať látky, ktoré majú definovanú veľkosť. Ďalej je potrebné látky charakterizovať ako dobré väzba na proteín a majú nízku hodnotu objem of distribúcia. digitoxín (toxín z rastliny „náprstník“) možno pomenovať ako najdôležitejšiu príkladnú látku. Plazmatická separácia je tiež mimotelovým zákrokom, preto sa musí daná látka vo veľkom množstve rozpustiť v plazme. Rovnako ako pri všetkých mimotelových detoxikačných postupoch je odstránenie škodlivej látky obmedzené na vysokú úroveň väzba na proteín.
- hemodialýza - princíp hemodialýzy, ktorý sa primárne používa pri renálnej insuficiencii (oblička poškodenie), je založená na výmene látok rozpustených v tekutine a umiestnených v jednom oddelení (vymedzený priestor) s iným oddelením. Medzi týmito oddeleniami je polopriepustná membrána, takže cez túto membránu môžu prechádzať iba určité látky. Pre aplikáciu hemodialýza je potrebné vedieť, že vylučovanie látok závisí od voda rozpustnosť znečisťujúcich látok. Hemodialýzu je možné uskutočniť rôznymi metódami. Najčastejšie táto forma dialýza sa uskutočňuje pomocou dialýzy hydrogenuhličitanom, ale dialýza octanového tlmivého roztoku, hemofiltrácia a hemodiafiltrácia sa tiež používajú. *
- Protijed správa - takzvaný „protijed“ je známy iba asi pre dve percentá toxických látok, takže táto terapia je dôležitá iba pri niekoľkých intoxikáciách. Je to protijed špecifický toxikologický antagonista (antagonista) škodlivej látky, ktorý by mal viesť k inaktivácii škodlivej látky, ak sa podáva správne.
* Jednotlivec dialýza postupy sú uvedené v samostatnej kapitole.
