Aneuryzma: Komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť aneuryzma:

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

• Aortálna disekcia (synonymum: aneuryzma dissecans aortae) - akútne štiepenie (disekcia) stenových vrstiev aorty (hlavná tepna), s roztrhnutím vnútornej vrstvy steny cievy (intima) a krvácaním medzi intimou a svalovou vrstvou steny cievy (vonkajšie médiá) v zmysle aneuryzmy dissecans (patologické rozšírenie tepny); môže viesť k nasledujúcim poruchám:
  • Akútne zlyhanie obličiek (ANV).
  • Mŕtvica (mŕtvica)
  • Ischémia nohy (znížený prietok krvi do nohy)
  • hypotenzia
  • Mezenterická ischémia (znížený prísun do tepien zásobujúcich črevo) alebo infarkt (cievny occlusion).
  • paraplégia v dôsledku ischémie chrbtice (znížená krv zásobenie v chrbtici).
• Aortálny ventil nedostatočnosť - chybný uzáver aortálnej chlopne srdce.
• Ruptúra ​​aneuryzmy (prasknutie (roztrhnutie) aneuryzmy; voľné alebo zakryté) - riziko závisí od priemeru a rýchlosti rastu:
  • 1 - 2% pre priemer <5 cm
  • 20 - 40% pre priemer> 5 cm
  • Približne jedna tretina všetkej aneuryzmy mozgu

  Úmrtnosť (miera úmrtnosti) aneuryzma prasknutie je asi 85%.

• plaketa embolizácia /embólia (čiastočné alebo úplné occlusion plavidla pomocou embólia / strhnutého materiálu).
• Pravostranné srdcové zlyhanie (pravostranné srdcové zlyhanie; v dôsledku penetrácie aneuryzmy brušnej aorty do susedných orgánov; v tomto prípade: dolná dutá žila)
• Subarachnoidálne krvácanie (SAB; krvácanie medzi mozgovými a mäkkými mozgovými blanami; výskyt: 1-3%); symptomatológia: postupujte podľa „Ottawského pravidla pre subarachnoidálne krvácanie“:
  • Vek ≥ 40 rokov
  • Meningizmus (príznak bolestivého krk tuhosť v podráždení a chorobe meninges).
  • Synkopa (krátka strata vedomia) alebo porucha vedomia (somnolencia, sopor a kóma).
  • Nástup cefalgie (bolesť hlavy) pri fyzickej aktivite.
  • hromov bolesť hlavy/ deštruktívna bolesť hlavy (asi 50% prípadov).
  • Obmedzená pohyblivosť krčnej chrbtice (krčná chrbtica).
• trombóza (zablokovanie plavidla a krv zrazenina / trombus).
• hypovolemický šok (do niekoľkých sekúnd po uvoľnení aneuryzma prasknutie).

ďalej

• Približne jedna tretina všetkých pacientov s akút subarachnoidálne krvácanie vyžadovať dlhodobú starostlivosť.

Prediktívne faktory

• Riziko prasknutia aneuryzmy závisí od axiálneho priemeru aneuryzmy:
  • 4.0-4.9 cm: pribl. 3%.
  • 5.0 - 5.9 cm: 10%
  • 6.0 - 6.9 cm: 15%
  • 5.0 - 5.9 cm: 10%
  • 6.0 - 6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Iba jeden zo štyroch pacientov s aneuryzma zomrel na riziko aneuryzmy (17% z prasknutia aneuryzmy indexu, 5% z prasknutia inej mozog aneuryzma alebo recidíva krvácania liečenej aneuryzmy, 2% od subarachnoidálne krvácanie, SAB). Zvyšných 76% pacientov zomrelo na kardio- a cerebrovaskulárne ochorenie (infarkt myokardu (srdce záchvat), mŕtvica /mŕtvica), ako aj nádorové a iné choroby. Nezávislé rizikové faktory smrti boli:
  • Mužské pohlavie
  • Nadmerná konzumácia alkoholu (> 300 g alkoholu / týždeň)
  • Spotreba tabaku

  Pacienti, ktorí nefajčili a málo pili alkohol prežili skupinu pacientov, ktorí fajčili a pili, o 10 až 20 rokov.

Hlavné rizikové faktory pre ruptúru aneuryzmy uvedené nižšie boli generované zo šiestich prospektívnych kohortných štúdií zahŕňajúcich takmer 8400 pacientov s aneuryzmou:

• Etnický pôvod (pozri pôvod nižšie).
• Krvný tlak (hypertenzia)
• Vek pacientov
• Priemer aneuryzmy
• Predchádzajúce mozgové krvácanie v dôsledku aneuryzmy
• Lokalizácia aneuryzmy

V priebehu viac ako 29,000 230 osoborokov došlo u 1.4 pacientov k prasknutiu aneuryzmy, čo prinieslo ročnú mieru 3.4% a päťročnú mieru XNUMX%. Z rizikové faktory Vedci vyvinuli rizikové skóre nazývané FÁZY (pozri tabuľku 1). Na základe získaného skóre ukazuje tabuľka 5-ročné riziko prasknutia (pozri Tab. 2). Tab.1: Skóre FÁZ

Tabuľka 2: 5-ročné riziko prasknutia.