novorodenecká sepsa je bakteriálna infekcia u novorodencov, ktorá sa vyskytuje u 0.1 až 0.8 percenta všetkých novorodencov. Vyskytuje sa predovšetkým vtedy, keď imunitný systém nie je úplne zrelý, ako u predčasne narodených detí. Rozlišuje sa medzi skorými a neskorými sepsa, v závislosti od času infekcie.
Čo je sepsa novorodenca?
Ak dôjde k infekcii novorodenca pred alebo počas pôrodu, je to skoro sepsa. Vedúci patogény prenášané z matky na novorodenca sú beta-hemolytické streptokoky a Escherichia coli. Tieto vstupujú do vagíny cez konečník, zapáliť membrány vajíčka, a tak ľahko vstúpiť do plodová voda. Prípadne ich prijíma dieťa okamžite počas procesu pôrodu. The baktérie sa rozšíril do krv a spôsobiť bujné ložiská infekcie, ktoré môžu viesť do septiku šok. Pri neskorej sepse sú prvé príznaky zjavné až po prvom týždni života. V tomto prípade došlo k infekcii patogénom buď vertikálne počas pôrodu, alebo priamym kontaktom s klíčky. Najmä ak sa počas pôrodu použijú invazívne metódy, napríklad použitie klieští, kojenca koža sa môžu zraniť, čo umožňuje klíčky priamy prístup. Na rozdiel od skorej sepsy, imunitný systém môže na istý čas potlačiť infekciu.
Príčiny
Príčinou neonatálnej sepsy je nedostatočne zrelá imunitný systém u dieťaťa. To sa často stáva, ak sa dieťa narodí pred dosiahnutím 37 týždňov tehotenstva. Existuje priama korelácia medzi nízkou pôrodnou hmotnosťou a rizikom neonatálnej sepsy. Materská infekcia beta-hemolytikom streptokoky alebo iné patogény je predpokladom skorej sepsy, ktorá sa môže vyskytnúť in utero. Prítomnosť syndrómu amniotickej infekcie, pri ktorej amniotický vak a membrány sú infikované, vedie tiež k neonatálnej sepse. Zvýšené riziko sepsy novorodencov predstavuje predčasné prasknutie membrán, ktoré otvára cestu všetkým baktérie priamo do maternica.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky sa objavujú buď v prvý deň života, alebo po prvom týždni života, v závislosti od formy sepsy. Prechod zo zdravo vyzerajúceho dieťaťa na ťažko chorý je zvyčajne nepravidelný a septický šok, ktorý môže viesť k smrti, počnúc už po niekoľkých hodinách. V závislosti od miesta počiatočnej infekcie tam môžu byť zaznamenané prvé zmeny. Tieto príznaky infekcie sa môžu objaviť na dýchacích orgánoch, na koža alebo v zažívacom systéme. Z vonkajšieho hľadiska sa infekcia najskôr zviditeľní rozptýlenými príznakmi, ako je slabosť v pití, an zvýšená teplota a citlivosť dieťaťa na dotyk. Ak sa infekcia vyskytla v dýchacom systéme, môže dôjsť k syndrómu respiračnej tiesne alebo k jej zastaveniu dýchanie možno poznamenať. Príznaky infekcie na koža prejavujú sa ako edém, pustuly, zápal z pupočná šnúraalebo zožltnutie očí. Ak nervový systém je ovplyvnená, apatia, porucha vedomia, ospalosť, kŕče alebo vypuklé fontanely sú varovnými príznakmi sepsy novorodenca. Pri sepse s neskorým nástupom sú deti často postihnuté zápal mozgových blán. Infekcia tráviaci trakt je spojené s odmietaním potravy, hnačka or zápcha, a rozšírenie pečeň a slezina.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na objasnenie patogény, prvým diagnostickým opatrením je a krv žrebovať, z ktorého a krvná kultúra je získané. Ak zistenia ukazujú nedostatok leukocyty - leukopénia, zvyčajne sa to považuje za istý príznak sepsy. V prípade neskorej sepsy sa odoberajú kultúry moču, a ak zápal mozgových blán je prítomný, baktérie spôsobujúce infekciu sa určujú pomocou krížovej kosti pichnutie. S včasnou liečbou do správa of antibiotiká, sepsa novorodencov sa dá rýchlo vyliečiť. Niekedy pľúcna vysoký tlak alebo poškodenie nervový systém zvyšky. Ak sa však počiatočné výstražné príznaky minú, infekcia môže spôsobiť septik šok u novorodenca, čo má za následok smrť v priebehu niekoľkých hodín. Oneskorená liečba je prítomná v 10 až 25 percentách prípadov.
Komplikácie
Novorodenecká sepsa ako potenciálne život ohrozujúca infekcia môže viesť k mnohým komplikáciám. Ak existuje symetrický alebo veľmi rovnomerný distribúcia toxínov alebo baktérií v krvi, určite existuje nebezpečenstvo pre život bez okamžitej liečby. Postihnuté deti musia byť urgentne sledované na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nemajú dostatočne vyvinutý imunitný systém. Za odbúravanie toxických látok alebo úspešnú kontrolu baktérií je teda v prvom rade zodpovedný lekár. Po obvyklých počiatočných príznakoch sa u novorodenca môžu vyvinúť nešpecifické komplikácie, ktoré sa dajú ťažko vyhodnotiť. V priebehu času sepsa ovplyvňuje čoraz viac orgánov. Zvýšený srdcový rytmus, ako aj dýchacie ťažkosti sa zvyčajne vyskytujú rýchlo. Usadenina mikroorganizmov v uchu môže viesť do ťažkého stredu ušná infekcia s uzáverom zvukový kanál. Možný je obzvlášť vysoký rizikový potenciál zápal mozgových blán (zápal mozgových blán) mozog). Pre túto komplikáciu je charakteristický opuchnutý fontanel a veľmi vysoký plač. Podobne pneumónia sa môže vyvinúť v dôsledku sepsy. Deti zvyčajne konzumujú počas sepsy veľmi málo tekutín a je im riziko dehydratácia ako výsledok. Dlhodobé poškodenie alebo smrť potomka v dôsledku septický šok s zlyhaním viacerých orgánov, ak terapie nie je možné vylúčiť. Trvalá neurologická dysfunkcia a vysoký krvný tlak v pľúcach plavidlá sa vyskytujú v závislosti od závažnosti kurzu. Ak je choroba zistená včas, riziko neznášanlivosti v dôsledku antibiotikum liečba zostáva. Úmrtnosť za týchto podmienok je približne štyri percentá.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa narodenie dieťaťa uskutoční v stacionárnom prostredí alebo v pôrodnom centre, matku a dieťa počas pôrodu obvykle sprevádzajú pôrodníci. Vo väčšine prípadov sprevádzanie pokračuje niekoľko hodín alebo dní po pôrode. Ak sú nezrovnalosti u novorodenca zdravie stav Počas tejto doby sa vyšetrenia dojčaťa ujímajú zdravotné sestry, pôrodné asistentky alebo lekári. Ak existujú nejaké abnormality alebo zvláštnosti zdravie stav všimnú si ich, lekárska starostlivosť o novorodenca sa poskytuje automaticky. V týchto prípadoch rodičia alebo príbuzní nemusia konať. Ak sa u novorodenca vyskytne sepsa po prepustení z nemocnice alebo po spolupráci s pôrodníkmi, je nevyhnutná návšteva lekára. Odmietnutie jedla, horúčka alebo abnormality správania by mal posúdiť a objasniť lekár. Ak dôjde k apatickému správaniu alebo apatii, existuje dôvod na obavy. Zvýšená potreba spánku, rýchla únavaa nedostatočná reakcia na sociálne otázky interakcie treba prekonzultovať s lekárom. Lekár musí vyhodnotiť zmeny vzhľadu pokožky, kŕče alebo dysfunkciu dýchania. Pretože sepsa u novorodencov môže viesť k predčasnému úmrtiu bez lekárskeho ošetrenia, odporúča sa pri prvých príznakoch nepravidelnosti navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Liečba neonatálnej sepsy je antibiotiká podáva sa infúziou. Široké spektrum antibiotiká sa uchýlili k pôvodne a používajú sa zatiaľ krv a výsledky kultivácie moču sa čakajú. V prípade včasnej sepsy sa podáva aminopenicilín alebo kombinácia cefalosphorínu / aminopenicelínu. Okrem liečby infekcie, doplnkové Opatrenia sa prijímajú na stabilizáciu stav novorodenca. Okrem tekutiny správa infúziou, vetranie môže byť potrebné. Možné hypoglykémie or anémia sa tiež liečia.
Výhľad a prognóza
V zásade neonatálna sepsa vždy vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. Pretože ide o vysoko akútny klinický obraz, predstavuje urgentný stav. Preto prognóza závisí od toho, ako rýchlo terapie je zahájená. Následným škodám sa dá vyhnúť, iba ak je liečba zahájená čo najskôr. Prognóza závisí od trvania infekcie novorodenca. Čím dlhšie je prítomný, tým viac je postihnutých orgánov a tým vyššie je riziko rozšírenia do mozog.V najhoršom prípade môže spôsobiť sepsa novorodenca septický šok, ktorá končí obehovým zlyhaním. To by malo za následok oblička a pľúca zlyhanie a v najhoršom prípade multiorgánové zlyhanie. Bez terapie, sepsa novorodenca môže byť preto smrteľná v priebehu niekoľkých hodín až dní. Pre prognózu je rozhodujúce, aby sa terapia začala čo najskôr. Dobrá profylaxia a rýchla antibiotikum liečba prispieva k tomu, že iba asi štyri percentá detí zomierajú na sepsu novorodencov. Terapia by sa mala začať v čase číreho podozrenia; antibiotiká sa potom môžu ešte upraviť, ak sa zistí patogén. Za predpokladu, že sa novorodenec z choroby zotaví, dlhodobé následky sa zvyčajne nedajú očakávať. Ak sa však meningitída vyskytne v priebehu sepsy novorodenca, oneskoreného vývoja, detskej mozgovej obrny alebo strata sluchu možno považovať za dôsledok.
Prevencia
V mnohých krajinách sa matke odoberajú tampóny z pošvy a konečník medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva. Toto sa skúma na beta-hemolytickú skupinu B. streptokoky, ktoré sú primárne zodpovedné za včasnú sepsu. Ak je pozitívna, matke sa podáva infúzia antibiotík, ako napr penicilín G alebo ampicilín, bezprostredne pred prirodzeným dodaním. Toto opatrenie významne znižuje riziko infekcie. Aby sa zabránilo neskorej sepse, základná hygiena Opatrenia, ako napríklad umývanie rúk, sú pri jednaní s deťmi nevyhnutné.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov neonatálnej sepsy je len veľmi obmedzená Opatrenia pacient má k dispozícii priamu následnú starostlivosť. V tejto súvislosti môže v najhoršom prípade dôjsť aj k úmrtiu dieťaťa, ak je neonatálna sepsa rozpoznaná a liečená neskoro. Preto by najmä rodičia mali venovať osobitnú pozornosť príznakom a sťažnostiam na túto chorobu a tiež okamžite konzultovať s lekárom a zahájiť liečbu, aby sa už nemohli vyskytnúť ďalšie komplikácie a sťažnosti. Sepsa novorodenca sa zvyčajne zmierňuje a úplne obmedzuje užívaním rôznych liekov a antibiotík. Je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. V prípade nejasností alebo akýchkoľvek otázok je potrebné najskôr vyhľadať lekára. V prípade novorodeneckej sepsy sú rodičia v mnohých prípadoch odkázaní na pomoc a podporu vlastnej rodiny. To môže tiež zabrániť a zmierniť psychologické rozruchy resp depresia najmä. Ak je novorodenecká sepsa zistená a liečená včas, zvyčajne nedôjde k zníženiu predpokladanej dĺžky života postihnutej osoby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Svojpomocné opatrenia nie sú pri neonatálnej sepse indikované. Bez lekárskej starostlivosti neexistujú možnosti, ktoré by zmiernili príznaky. Pretože je život dieťaťa v ohrození, je nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť. Novorodenci zo svojej podstaty nemôžu spôsobiť zmeny svojej situácie. Rodičia a príbuzní sa tiež ocitajú bezmocní z hľadiska vývoja akútnej situácie u dojčiat zdravie stav. V tejto chvíli by sa malo dôverovať konaniu lekárov. Rodičia by mali vyhľadávať komplexné informácie o stave dieťaťa a klásť ošetrovateľskému tímu akékoľvek nezodpovedané otázky. Okrem toho je možné vyhľadať odbornú literatúru o tejto chorobe, aby ste zistili, aký vývoj možno očakávať a aký manévrovací priestor je k dispozícii. V tejto situácii by sa malo za každú cenu zabrániť vnútorným nezhodám a sporom. Pokiaľ ide o rozhodovanie, malo by byť možné konať čo najrýchlejšie v najlepšom záujme novorodenca, čo je úspešné, ak všetci, ktorých sa to týka, spolupracujú v harmónii. Časové oneskorenia alebo potreba zapojenia úradov môžu mať zničujúci vplyv na zdravie dieťaťa, pretože liečebné opatrenia sa musia často začať rýchlo a je na to potrebný súhlas rodičov. Pri duševnom posilňovaní by sa mali príbuzní navzájom podporovať alebo vyhľadávať odbornú pomoc.
