Monitorovanie terapie
Na rozdiel od štandardu heparínsú fluktuácie hladiny liečiva v tele významne nižšie pri nízkomolekulárnom heparíne. Z tohto dôvodu terapia monitoring obvykle nie je nevyhnutne potrebné. Výnimkou sú pacienti, ktorí majú zvýšené riziko krvácania, a / alebo pacienti, ktorí trpia renálnou insuficienciou. V takýchto prípadoch je možné na sledovanie terapie vykonať stanovenie aktivity anti-faktora Xa. Najlepší čas na stanovenie aktivity anti-faktora Xa je 3-4 hodiny po poslednom podaní Mono-embolex®.
Nežiaduce účinky
Najbežnejšia nežiaduca reakcia na liek s nízkou molekulovou hmotnosťou heparín ako Mono-embolex® je zvýšená tendencia ku krvácaniu alebo krvácaniu. Krvácanie z kože, krvácanie z nosa, žalúdok krvácanie alebo črevné krvácanie môže nastať. Aj v takejto situácii je možné pôsobenie antagonistu protamínu potlačiť iba čiastočne.
Riziko poklesu počtu krv doštičky (trombocyty) v krvi, známe v odbornom žargóne ako trombocytopénia, je významne nižšia pri podaní nízkomolekulárnej hmotnosti heparín ako pri podaní štandardného heparínu. Prípady trombocytopénia boli tiež opísané s použitím heparínu s krátkym reťazcom. Ak dôjde k poklesu hodnôt trombocytov počas liečby heparínom, hovorí sa o vyvolaní heparínom trombocytopénia, alebo skrátene HIT.
Varovným signálom je pokles hodnôt krvných doštičiek pod 50% pôvodnej hodnoty. Ďalšími nežiaducimi reakciami na liek sú alergické a anafylaktoidné reakcie (reakcie akútnej intolerancie), zvýšenie pečeň hodnoty transamináz GOT a GPT), podráždenie a zmeny v mieste vpichu a zriedkavo vypadávanie vlasov. Pri dlhodobom používaní pokles o hustota kostí (osteoporóza) môže sa prihodiť.
interakcie
Účinok Mono-embolex® sa dá vylepšiť užívaním liekov, ktoré tiež tlmia krv zrážanie. Patria sem perorálne antikoagulanciá ako fenprokumón (Marcumar®) alebo látky, ktoré inhibujú agregáciu krv doštičky (inhibítory agregácie krvných doštičiek) (napríklad kyselina acetylsalicylová alebo skrátene ASA, klopidogrel alebo tiklopidín). Iné lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, ako napr indometacín a ibuprofen, môže zvyšovať účinok Mono-Embolex® a viesť tak k zvýšenej tendencii ku krvácaniu.
Oslabenie účinku Mono-Embolex® je spôsobené antihistaminiká, digitalis, vitamín C a nikotín. Mono-Embolex® môže tiež zvýšiť účinok iných látok. Tie obsahujú benzodiazepíny, fenytoín, chinidín a propranolol.
Je to tak kvôli skutočnosti, že certoparín, aktívna zložka Mono-Embolex®, vytláča tieto látky z väzby na plazmu. proteíny, takže vyššie percento liekov je k dispozícii v bezplatnej, aktívnej forme. Mono Embolex® a alkohol nemajú žiadne priame interakcie. Účinok Mono Embolex® preto zostáva rovnaký.
Mono Embolex® však znižuje zrážanie krvi. Toto by sa malo vziať do úvahy, pretože vplyv alkoholu môže viesť k zvýšeniu počtu nehôd. Ďalej pri akút trombóza, je potrebné sa vyhnúť stresu na postihnutých končatinách.
Všetky články v tejto sérii:
