Patogenéza (vývoj ochorenia) Ateroskleróza (= intimálna lézia/poranenie vnútornej vrstvy cievy) je najčastejšou príčinou aneuryzmy aorty (mediálna lézia/poranenie strednej vrstvy cievy). Patogenéza je stále veľmi nejasná. Dôležitým sa zdá byť zvýšená aktivita matricových metaloproteináz (MMP) u postihnutých pacientov. Tieto regulujú spojovacie… Aneuryzma: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Mierna fyzická aktivita má preventívny účinok na progresiu (progresiu) aterosklerotických (spojených s arteriosklerózou) aneuryziem. Súťažných športov by sa mali zdržať (od aortálneho priemeru> 4 cm!). Recenzia … Aneuryzma: Terapia
Aby sa zabránilo aneuryzme, je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Aneuryzma ciev zásobujúcich mozog Rizikové faktory správania Zneužívanie alkoholu Zneužívanie nikotínu (platí pre obe pohlavia) Podiel fajčiarov s intrakraniálnymi („lokalizovanými v lebke“) aneuryzmách je asi štyrikrát vyšší ako u žien bez aneuryziem Preventívne faktory Genetické faktory: … Aneuryzma: Prevencia
Aneuryzma často nespôsobuje žiadne príznaky. Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať aneuryzmu ciev zásobujúcich mozog: Bolesť hlavy Zlyhanie lebečných nervov (poruchy videnia, poruchy sluchu, závraty atď.) Príznaky akútnej ruptúry Akútna difúzna bolesť hlavy nebývalej intenzity. Porucha vedomia Meningizmus (bolestivá stuhnutosť krku) Nauzea / vracanie… Aneuryzma: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky aneuryzmy. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby (choroby spojivového tkaniva)? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová… Aneuryzma: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99) Spontánny tenzný pneumotorax-život ohrozujúca forma pneumotoraxu, pri ktorej zvýšený tlak v pleurálnom priestore spôsobuje problémy s prietokom krvi do srdca, ako aj zhoršené rozvíjanie recipročných pľúc. Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Nešpecifikované choroby kardiovaskulárneho systému. Pľúcna embólia - čiastočná (čiastočná) alebo úplná obštrukcia… Aneuryzma: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť aneuryzma: Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Aortálna disekcia (synonymum: aneuryzma dissecans aortae)-akútne rozštiepenie (disekcia) stenových vrstiev aorty (hlavnej tepny) ), s roztrhnutím vnútornej vrstvy cievnej steny (intima) a krvácaním medzi ... Aneuryzma: Komplikácie
Podľa DeBakeyho môže byť aneuryzma hrudnej aorty klasifikovaná nasledovne. DeBakey Popis DeBakey I Intimálna (vnútorná stena cievy) slza vo vzostupnej aorte; ; distálne sa rozšíri tak, aby zahŕňal aortálny oblúk alebo dokonca zostupnú aortu DeBakey II Intimálna slza v oblasti vzostupnej aorty; koniec slzám aj v regióne ... Aneuryzma: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? Viditeľné plavidlá? Jazvy? Hernia (zlomeniny)? Auskultácia (počúvanie)… Aneuryzma: Vyšetrenie
Aneuryzma nemôže byť diagnostikovaná laboratórnymi parametrami. Nasledujúce laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy-by však mali byť určené. Malý krvný obraz Glukóza nalačno (krvná glukóza nalačno) Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Parametre pečene-alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín. Renálne parametre… Aneuryzma: Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Prevencia prasknutia („prasknutie“). Odporúčania pre terapiu Akútna nekomplikovaná aortálna disekcia typu B: Akútne terapeutické oddelenie (monitorovanie hemodynamiky a výdaja moču). Analgézia (podávanie analgetík). Zníženie systolického krvného tlaku na menej ako 120 mmHg intravenóznym podaním beta-blokátorov (esmolol, metoprolol) a vazodilatátorov (labetolol, nitroprussid) Poznámka: Aby sa zabránilo reflexnej tachykardii podávaním periférnych vazodilatátorov,… Aneuryzma: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Transtorakálna echokardiografia (ultrazvuk srdca cez hrudník) - pri podozrení na aneuryzmu hrudnej aorty. Ultrazvuk brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov; v prípade potreby s ultrazvukovým kontrastným činidlom) - pri podozrení na aneuryzmu brušnej aorty. Počítačová tomografia lebky (kraniálne CT, kraniálne CT alebo cCT) - ak je aneuryzma ... Aneuryzma: Diagnostické testy
