Terapeutický cieľ
Prevencia prasknutia („prasknutie“).
Terapeutické odporúčania
- Akútna nekomplikovaná aortálna disekcia typu B:
- akútna terapie oddelenie (monitoring hemodynamika a výdaj moču).
- Analgézia (správa analgetík).
- Zníženie systolického krv tlak na menej ako 120 mmHg intravenózne správa beta-blokátorov (ESMOCARD, metoprolol) a vazodilatanciá (labetolol, nitroprusidom) Poznámka: Aby sa zabránilo reflexu tachykardia by správa periférnych vazodilatancií by mala predchádzať beta-blokáda.
- Droga terapie pre tepny vysoký tlak (vysoký krvný tlak) je nevyhnutný za prítomnosti aneuryzma (vidieť Hypertenzia (vysoký krvný tlak) / Liečivé terapie); ďalej liečba kardiovaskulárnych rizikové faktory (statíny/cholesterolu- znižujúce látky sú indikované pri kardiovaskulárnej primárnej alebo sekundárnej prevencii).
- In Marfanov syndróm, mali by sa používať betablokátory na zníženie progresie dilatácie aorty (rozšírenie aorty). losartan sa predpokladá, že pôsobí proti aortike aneuryzma tvorba (priaznivý účinok na TGF-beta /spojivové tkanivo metabolizmus v aortálnej stene).
- Terapeutický štandard v priemere aorty <5.0 cm: beta-blokátory (sledované pri zobrazovaní).
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Ďalšie poznámky
- Marfanov syndróm: irbesartan (AT1 -antagonista; dávka: 300 mg na jednu matricu), s najvyššou hodnotou biologická dostupnosť (80%) a polčas (11-15 hodín) ako iné sartany, znížená dilatácia (rozšírenie) stúpajúcej aorty v štúdii fázy III. Mechanizmus: blokáda transformačného rastového faktora beta, ktorý je aktívnejší v Marfanov syndróm. Výsledok: v EÚ došlo k nárastu o 0.74 mm ročne placebo skupina verzus irbesartan skupina 0.53 mm ročne v nasledujúcich rokoch (rozdiel 0.22 mm ročne bol významný s 95% intervalom spoľahlivosti 0.02 až 0.41 mm ročne).
