Diagnóza
Diagnóza v prípade podozrenia na prednú časť krížový väz prasknutie zvyčajne začína výsluchom lekára o priebehu úrazu. U detí, ktoré sú ešte príliš malé, možno budú musieť rodičia odpovedať na otázky lekára. Po anamnéznom pohovore nasleduje prieskumový pracovník palpáciou kĺbu.
Tento postup je pre mladých pacientov dosť nepríjemný, pretože koleno je veľmi citlivé na tlak spôsobený natrhnutý väz. Aby žiadne nespôsobovali bolesť deťom a aby sa zbavili ich strachu z ďalších vyšetrení, je pri tomto postupe potrebná maximálna opatrnosť. Často pomáha pri upokojení najmenších, ak sú pri vyšetrení rodičia alebo známe osoby.
Okrem palpácie poranenej oblasti existujú pohybové testy, ktoré môžu rýchlo potvrdiť podozrenie na roztrhnutie krížový väz. Na jednej strane sa vždy vykoná test zásuvky. Tu sa urobí pokus posunúť spodnú časť noha vpred proti stehno zatiaľ čo koleno je ohnuté. Ak by nedošlo k poraneniu kĺbu alebo k porušeniu väzov, nebol by pozorovaný žiadny posun.
Ak však roztrhnutý predok krížový väz ak je prítomná, abnormálna pohyblivosť spôsobuje posun vpred, takzvanú „prednú zásuvku“ alebo pozitívny test zásuvky (tiež známy ako Lachmannov test). Podobne je možné vykonať zásuvkový test aj pre zadný krížny väz. Ak nižšia noha dá sa posunúť dozadu, to je istý znak vady zadný krížny väz.
Ďalším testom pohybu je „Pivot Shift Test“. Pre tento test nižšia noha sa pod tlakom otočí dovnútra. Ak to má za následok posunutie holennej kosti na povrchu kĺbu, znamená to natrhnutý krížny väz.
Test otočného posunu je pozitívny. Raz pacient história medicíny a pohybové testy boli ukončené, diagnózu roztrhnutého predného krížneho väzu je možné definitívne overiť pomocou zobrazovacích techník. Röntgenové lúče sa používajú predovšetkým na vyšetrenie toho, či sú na slze zahrnuté kostné štruktúry.
Ak je to tak, Röntgen obrázok rýchlo ukazuje, že chýba kúsok kosti, ktorá bola vytrhnutá väzom. Izolované natrhnuté väzy bez poškodenia varu je možné najlepšie diagnostikovať pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI). MRI snímka kolenný kĺb umožňuje rádiológovi buď priamo určiť poškodenie väzu, alebo určiť stupeň poranenia na základe odchýlky stehennej kosti smerom dozadu.
Magnetická rezonancia je tiež najvhodnejšia pre deti, pretože mladí pacienti nie sú vystavení žiareniu (ako je to v prípade röntgenových lúčov), pretože zobrazovanie je založené na magnetickom poli, ktoré je pre telo neškodné. Nevýhody röntgenového žiarenia a zobrazovania magnetickou rezonanciou však spočívajú v tom, že deti musia zostať veľmi tiché, ale je to pre nich dosť ťažké, najmä vo výnimočných situáciách súvisiacich s úrazmi. Aj tu môže byť užitočné, ak sú rodičia prítomní aspoň pred a po vyšetrení.
Pri samotnom vyšetrení nemôžu byť rodičia, až na niekoľko výnimiek, prítomní, pretože by sa človek nemal zbytočne vystavovať röntgenovým lúčom. Ak röntgenové lúče a MRI nemôžu poskytnúť jasnú diagnózu, lekár sa v zriedkavých prípadoch uchýli k diagnostike artroskopia. Hlavnou nevýhodou tohto postupu je skutočnosť, že sa vykonáva pod celková anestézia.
Aj keď je operácia len minimálne invazívna, riziká sú stále väčšie ako pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou resp Röntgen diagnostika. Výhoda artroskopiavšak je, že ak diagnóza „prasknutie predného krížneho väzu”Je potvrdené, krížny väz je možné obnoviť v rovnakej anestézii ihneď po artroskopii. Terapeutické opatrenia v prípade poranenia krížovým väzom obvykle závisia od rozsahu poranenia.
Ak dôjde k spoločnému výpotku, môže byť potrebné pichnutie kĺb. Kĺb pichnutie, tj prepichnutie opuchnutého kĺbu ihlou na odtok krv ktoré natieklo dovnútra, je zvlášť potrebné, ak výpotok bráni hojeniu alebo ďalšej liečbe. Po odstránení výpotku možno k následnej terapii pristupovať konzervatívne alebo chirurgicky.
Konzervatívny: Ak je väz iba preťažený alebo natrhnutý a nie kosti sú postihnuté, zranenie je možné liečiť konzervatívne, tj. nie chirurgicky. Slzy zadného krížového väzu sa tiež často liečia konzervatívne. Ihneď po nehode môže byť užitočné ochladiť koleno a vyvinúť čo najmenšiu váhu, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov.
Počas odpočinku je možné nohu odľahčiť pomocou predlaktie barle. Lieky s lieky proti bolesti (analgetiká) môžu byť užitočné v závislosti od intenzity bolesť, ale mali by sa užiť po konzultácii s lekárom. Ak k zraneniu došlo v minulosti dlhšiu dobu, po bolesť utíchol, lymfa drenáž sa používa hlavne na odstránenie opuchov a systematické budovanie svalov v stehno stabilizovať koleno.
Fyzioterapia a fyzioterapia sú tiež užitočné možnosti liečby po akútnej fáze. S deťmi sa často zaobchádza konzervatívne, pretože v závislosti od ich veku možno ani nepochopia, že by napríklad nemali zaťažovať nohu. Deti by navyše mali brať čo najmenej liekov, preto sú lieky proti bolesti tiež kritickým bodom počas konzervatívnej liečby. Chirurgické: Ak sa jedná o úplnú slzu, je potrebné zvážiť operáciu kĺbu, pretože môže dôjsť k nedostatočnej stabilite kĺbu. viesť k spoločnému treniu kosti a vznik artróza.
V dnešnej dobe už nie sú roztrhané väzy zašívané, ale sú opatrené štepom. Transplantácia je buď kúsok šľachovej šľachy (patelárna šľacha) medzi patellou a holennou kosťou alebo šľacha semitendinosus (šľacha stehno sval). Operácia sa vykonáva minimálne invazívne pod celková anestézia a trvá to asi jednu hodinu.
Nástroje a kamera sa vkladajú do kĺbu dvoma veľmi malými rezmi (približne 5 mm) v kolene. Transplantačná šľacha sa potom presne zafixuje do kolenný kĺb a zafixované v kosti pomocou samovolne sa uvoľňujúcich (biologicky resorbovateľných) skrutiek. Tento minimálne invazívny postup môže znížiť dobu pobytu v nemocnici na lôžku na minimum.
Po približne 1-3 dňoch môže pacient po úspešnej operácii opustiť kliniku. Pri liečbe detí je operácia metódou voľby. Po anestézii, mladí pacienti si nič z liečby nevšimnú a v období po operácii vďaka minimálne invazívnemu chirurgickému zákroku dlho netrpia bolesťami.
Už po dvoch nociach sa deti môžu vrátiť domov do svojho známeho okolia. Následná liečba: Či už chirurgický zákrok, alebo konzervatívna liečba, je potrebné nosiť natrhnutý dlah krížového väzu, ktorý stabilizuje nohu a zabráni sekundárnym zraneniam spôsobeným neopatrnými pohybmi. Fyzioterapia a fyzioterapia sú najdôležitejšími bodmi pri následnej starostlivosti o roztrhnutý predný krížny väz.
Existujú rôzne fyzioterapeutické cvičenia pre deti aj pre dospelých na posilnenie svalov a zlepšenie stability v tele kolenný kĺb. Deti môžu byť oboznámené s mnohými cvičeniami, napríklad s cvičením na trampolíne, hravou formou, čo mimoriadne uľahčuje doliečenie a niekedy môže byť aj zábavné. Lymfatická drenáž ako súčasť fyzioterapie je užitočná, ale môže byť ťažké ju vykonať u detí, pretože musia zostať v pokoji. barle pretože úľava na nohu sa ťažko používa aj u detí, pretože v závislosti od ich veku ešte malé deti nie sú schopné používať berle alebo sú príliš netrpezlivé na ich dôsledné používanie. Počas tejto doby by rodičia mali mať so svojimi deťmi veľa trpezlivosti, aby uľahčili náročnú fázu zotavenia.
Všetky články v tejto sérii:
