aortálnej chlopne je jedným zo štyroch srdce ventily, ktorých úlohou je zabezpečiť, aby krv tok nemôže ísť zlým smerom. Skladá sa z troch polmesiacových chlopní v tvare polmesiaca a sedí na začiatku aorty. Ak aortálnej chlopne dôjde k stenóze (zúženie), je narušená normálna funkcia aortálnej chlopne.
Čo je to stenóza aortálnej chlopne?
Aortálny ventil stenóza, lekársky známa aj ako stenóza aorty, je vážny srdce stav. Je to najčastejšie získaný srdce chlopňové ochorenie a postihuje väčšinou starších ľudí. Stenóza aortálnej chlopne je charakterizovaná zúžením povrchu otvoru aortálnej chlopne. Často srdcové chlopne sú v tomto prípade deformované. Výsledný zvýšený tlak na ľavá komora, ktorý je nevyhnutný na udržanie systolicko-arteriálneho tlaku krv tlak, vedie do ľavej komory hypertrofia a koronárna nedostatočnosť. Typické pre stenóza aortálnej chlopne je nízky krv amplitúda tlaku spojená s oneskoreným vzostupom kačice a pulzom s nízkou amplitúdou, ktorá má tiež nízky sklon stúpania. Stenóza aortálnej chlopne sa delí na vrodené a získané formy. Medzi vrodené chyby patrí napríklad zúženie medzikružia chlopne, adhézia alebo zhrubnutie chlopňových chlopní a chlopňa s iba dvoma cípmi namiesto troch. V druhom prípade má ventil tvorený vreckami iba jeden otvor v tvare štrbiny. U väčšiny pacientov sa táto bikuspidálna chlopňa zaznamená až v dospelosti. Takto pokazený ventil má sklon k vápenateniu a ponúka klíčky lepšia príležitosť na kolonizáciu ako zdravé chlopne, ktoré môžu viesť na tzv endokarditída u niektorých postihnutých osôb. Najčastejšie sa také vrodené stenózy aortálnej chlopne objavujú u pacientov mladších ako 60 rokov.
Príčiny
Získaná stenóza aortálnej chlopne je najčastejšie spôsobená zápal (endokarditída) alebo procesom opotrebovania s vekom. Stenóza spôsobená prirodzeným opotrebovaním alebo kalcifikáciou sa vyskytuje väčšinou u pacientov mladších ako 60 rokov. Tento proces opotrebovania, ktorý sa vyznačuje spojivové tkanivo prestavba a kalcifikácia srdcovej chlopne a zhruba tak zodpovedá kalcifikácii koronárnych a iných plavidlá (artérioskleróza), je zvýhodnený rôznymi faktormi. Tie obsahujú cukrovka, vysoký krvný tlak, fajčenie, nadmerné vápnik koncentrácie v krvi a genetické faktory. Proces zúženia ústia často trvá mnoho rokov, takže postihnutí zvyčajne nepociťujú účinky stenózy aortálnej chlopne, kým nie sú starší.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Na začiatku stenózy aortálnej chlopne sa pacienti sťažujú závrat a ďalšie obehové príznaky. V dôsledku nedostatku prietoku krvi do mozogmôže dôjsť k obehovému kolapsu, ktorý sa prejavuje rýchlym srdcovým rytmom, potením, záchvaty panikya prípadné bezvedomie. Najmä vo fyzicky stresových situáciách sa príznaky ako zväčšili krvný tlak alebo sa objaví búšenie srdca. Pocit tesnosti v truhla a bolesť v hrudi sú tiež typické sprievodné príznaky. Ďalej srdcové arytmie ako fibrilácia predsiení, dýchavičnosť a pľúcneho edému može sa stať. Pri absencii liečby spôsobuje stenóza aortálnej chlopne zlyhanie srdca. Zástava srdca je to viditeľné okrem iného na zníženej fyzickej a duševnej výkonnosti. Navyše, bolesť a dýchanie môžu nastať ťažkosti. Aj keď nie zlyhanie srdca sa pacienti so stenózou aortálnej chlopne rýchlo fyzicky oslabia a príležitostne trpia aj poruchami myslenia. Vrodená stenóza aortálnej chlopne môže spôsobiť ďalšie príznaky. Mnoho postihnutých jedincov trpí poruchami rastu alebo sekundárnymi chorobami vnútorné orgány, ktoré zvyčajne existujú od narodenia alebo sa vyvíjajú počas prvých rokov života. Typické príznaky a sťažnosti umožňujú jednoznačnú diagnózu. Ak sa získala stenóza aortálnej chlopne, príznaky sa dajú obvykle vystopovať podľa konkrétnej príčiny.
Diagnóza a progresia
Pacienti trpiaci ľahkou formou stenózy aortálnej chlopne často nemajú žiadne príznaky. Ak je zúženie vyššieho stupňa, sú zvyčajne zrejmé príznaky choroby. Jednou z prvých sťažností je dýchavičnosť, ktorú spočiatku pociťujeme pri veľkej námahe a neskôr pri ľahkej námahe. Dochádza k zníženiu celkového výkonu. Dýchavičnosť je často spojená s pocitom zovretia a úzkosti v truhla, ktoré sa môžu zvýšiť až na bolesť srdca typické pre stenózu aortálnej chlopne. Nízka krvný tlak pod stres môcť viesť na krátke zníženie prívodu krvi do mozog a v dôsledku toho závrat a krátka strata vedomia. Z dôvodu všeobecného poškodenia srdca trpí mnoho pacientov v pokročilých štádiách stenózy aortálnej chlopne opuchom (edémom) členkov a dolných končatín. echokardiografia je najinformatívnejšou a najrýchlejšou vyšetrovacou metódou pri podozrení na stenózu aortálnej chlopne. Toto ultrazvuk Vyšetrenie srdca dokáže zistiť a klasifikovať choroby srdcové chlopne a akékoľvek výsledné zmeny v srdci. EKG (elektrokardiogram) a truhla Röntgen môže dokončiť kardiologickú diagnózu. Ak sa ukáže potreba chirurgického zákroku na srdcovej chlopni pri liečbe stenózy aortálnej chlopne, srdcová katetrizácia sa používa na presnejšie stanovenie závažnosti a možného poškodenia srdca a na identifikáciu prípadného paralelného zúženia v koronárne tepny.
Komplikácie
Výskyt komplikácií, ktoré môže spôsobiť stenóza aortálnej chlopne, závisí od príčin stenózy chlopne a od ďalšieho priebehu ochorenia. Jedna z najbežnejších komplikácií nastáva, keď sa v zúženom mieste aortálnej chlopne vyvinú trvalé turbulencie krvného obehu. Turbulencie môžu podporovať tvorbu trombu (krvná zrazenina). Vo výsledku môže cestovať s prietokom arteriálnej krvi do mozog, kde môže viesť na occlusion tenkej tepna. To môže viesť k nedostatku ponuky kyslík a živín do mozgových buniek v závislosti od zodpovedajúcich tepna. Nedostatok kyslík spúšťa nenávratné zničenie postihnutých mozgových buniek vo veľmi krátkom čase. Toto je klasický prípad a mŕtvica. V závislosti od závažnosti stenózy aortálnej chlopne dochádza k stredne ťažkej až ťažkej strate výkonu, ktorá môže byť okrem dýchavičnosti a tlaku na hrudníku aj spúšťačom typického ľavého bolesť srdca. Pri námahe dočasná závrat môže dôjsť až k bezvedomiu, ktoré môže v závislosti od činnosti viesť k nebezpečným situáciám pre seba aj pre ostatných. Ak sa stenóza aortálnej chlopne nelieči, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu svalov ľavej komory s nepriaznivou prognózou. Stenóza aortálnej chlopne je zvyčajne liečiteľná, takže je možné sa vyhnúť hroziacim komplikáciám neliečenej stenózy aortálnej chlopne.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Osobné správanie pri detekcii stenózy aortálnej chlopne by malo závisieť od závažnosti zúženia chlopne v ľavá komora. Rovnako môže pri rozhodovaní hrať úlohu príčina poruchy chlopne, ak môže poskytnúť lepšiu prognózu ďalšieho priebehu ochorenia. Ak sa určí stupeň závažnosti ako „mierny“, podľa definície nie sú rozpoznateľné žiadne subjektívne príznaky, a preto nedôjde k strate výkonu. Ďalšia návšteva lekára je spočiatku zbytočná, najmä preto, že neexistujú ani obmedzenia týkajúce sa druhov vykonávaných športov. V prípade stredného stupňa závažnosti stres straty sú viditeľné, keď sa vyžaduje špičkový fyzický výkon. Napriek tomu by sa od športu alebo iných fyzických aktivít nemalo úplne upustiť. Vhodné vytrvalosť športy sú také, ktoré nezahŕňajú nekontrolovateľné krátkodobé špičkové zaťaženie, ako je to v prípade mnohých druhov loptových hier. Je vhodné mať a stres Predtým vykonajte EKG, aby ste určili maximálnu pulzovú frekvenciu, ktorá sa nesmie pri športových aktivitách prekročiť. Stresové EKG môže napísať praktický lekár s vhodným vybavením alebo kardiológ. Iba v prípadoch prvotriednej stenózy chlopní sú príznaky také závažné, že akékoľvek cvičenie môže byť kontraproduktívne a okamžite životu nebezpečné. Téma výmeny aortálnej chlopne biologickou alebo umelou chlopňou by mala byť prediskutovaná so skúseným kardiológom a prípadne zvážená.
Liečba a terapia
Stenóza aortálnej chlopne vysokej kvality sa lieči chirurgickým zákrokom, ktorý nahradí chybnú chlopňu. Existujú dva typy protetiky srdcové chlopne: biologické a umelé. Po použití umelých (mechanických) srdcových chlopní, ktoré pozostávajú z dvoch kovových krídel, je potrebné celoživotné zriedenie krvi, ktoré sa vykonáva pomocou drogy ako napríklad Falithrom alebo Marcumar. Výhodou týchto protéz je ich takmer neobmedzená životnosť. Biologické chlopne vyrobené z tkanív pochádzajúcich z: osrdcovník ošípaných alebo hovädzieho dobytka majú približne rovnakú štruktúru ako prírodné srdcové chlopne. Celoživotné zriedenie krvi nie je pri týchto liekoch potrebné, ale je tu nevýhoda z kratšej doby použiteľnosti, ktorá je približne medzi 10 a 15 rokmi. O tom, aký typ chlopne sa nakoniec použije na stenózu aortálnej chlopne, sa rozhodne medzi chirurgom srdca a pacientom v závislosti od faktorov, ako je vek pacienta, sprievodné ochorenia, typ chlopňové ochorenie srdca a túžba pacienta mať deti. V zriedkavých prípadoch sa na stenózu aortálnej chlopne používajú aj lešenia, známe ako chlopne bez stentu.
Výhľad a prognóza
Prognóza stenózy aortálnej chlopne závisí od progresie ochorenia, od najskoršieho možného začiatku liečby a od celkového stavu pacienta. zdravie. Ak sa vyhľadá lekárska starostlivosť, aortálna chlopňa sa nahradí chirurgickým zákrokom. Týmto sa obnoví úplná funkčnosť aortálnej chlopne. Procedúra sa vykonáva rutinne a zvyčajne bez ďalších komplikácií. Bežné riziko chirurgického zákroku však nesie celková anestézia. Dospelý, ktorý je v dobrom zdravie a nemá žiadne iné predtým existujúce stavy, je možné ich obvykle vyliečiť ako vyliečené v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Nie je potrebný žiadny ďalší chirurgický zákrok. Zmena životného štýlu je nevyhnutná, aby nespôsobovala prepracovanie alebo preťaženie. Na posilnenie sa podávajú lieky na posilnenie zdravie. Po zahojení chirurgickej rany môže pacient viesť takmer normálny život bez ďalších poškodení. Pravidelné kontroly sú však stále vhodné. Ľudia s existujúcimi stavmi majú menej priaznivú prognózu. V závislosti od choroby môže byť proces hojenia oneskorený. Okrem toho je možná funkčná porucha srdca. Bez lekárskej starostlivosti sa zvyšuje riziko vážneho ochorenia s následkom smrti. Krv obeh nie je možné zabezpečiť a vyskytujú sa poruchy rôznych systémov, ako aj zlyhanie viacerých orgánov. A mŕtvica bude výsledkom.
Prevencia
Stenóze aortálnej chlopne a súvisiacim zmenám aortálnych chlopní s vekom sa dá len ťažko zabrániť. Aby sa zabránilo komplikáciám spôsobeným bakteriálnymi látkami, je potrebné ich včas rozpoznať a liečiť endokarditída a reumatické horúčka. Relapsom by sa malo predchádzať dôsledným používaním správa of antibiotiká.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov stenózy aortálnej chlopne sú možnosti následnej starostlivosti pomerne obmedzené. V takom prípade je pacient primárne závislý od lekárskeho ošetrenia lekárom, aby sa zabránilo náhlej smrti postihnutej osoby. Môže tiež zabrániť ďalším komplikáciám. Čím skôr sa zistí stenóza aortálnej chlopne, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia tohto ochorenia. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči pomocou chirurgického zákroku. Zvyčajne to prebieha bez komplikácií, takže sa ventil nahradí novým ventilom. Nový ventil spravidla nie je potrebné vymieňať a vydrží až do smrti postihnutého. Po takomto postupe by si pacienti mali oddýchnuť a uľahčiť im činnosť tela. Mali by sa zdržať námahy alebo iných stresových aktivít. Rovnako tak zdravý životný štýl so zdravým strava priaznivo ovplyvňuje priebeh stenózy aortálnej chlopne. Pacienti by sa mali zdržať fajčenie alebo brať alkohol. Po zákroku sú potrebné ďalšie pravidelné kontroly, aby sa zistilo ďalšie poškodenie srdca.
Môžete to urobiť sami
Odporúčané správanie v každodennom živote a ktoré svojpomoc Opatrenia možno považovať za veľmi závislé od závažnosti (ľahkej, strednej, ťažkej) stenózy aortálnej chlopne a od etiológie. V žiadnom prípade neplatí, že úplné vylúčenie obehového stresu, a teda úplná abstinencia od športových aktivít, bude mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Vyvarovanie sa kardiovaskulárneho stresu je indikované iba v prípade závažnej stenózy aortálnej chlopne. V prítomnosti miernej stenózy chlopne, zvyčajne asymptomatickej a zistenej iba vhodnými diagnostickými nástrojmi ako napr ultrazvuk a EKG neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa športových aktivít. Ak je stenóza chlopne stredná, športy, ktoré zahŕňajú vytrvalosť námaha, ale nevyžadujte prerušovanú špičkovú námahu sú na dennom poriadku. Športy ako napr turistika v nehorskom teréne je vhodný golf v rovnom teréne, mierna severská chôdza a ľahká gymnastika. Loptové športy ako futbal, tenis alebo squash a veľa bojových umení je menej vhodných, pretože sú spojené s nekontrolovateľným špičkovým zaťažením. Prípustné individuálne zaťaženie je možné regulovať kontrolou pulzovej frekvencie pomocou hodiniek s pulzovou frekvenciou. Najvyššia prípustná frekvencia impulzov by sa mala určiť vopred v cvičiť EKG. Okrem dodržiavania maximálnej pulzovej frekvencie je potrebné venovať pozornosť aj varovným signálom, ako je dýchavičnosť, bolesť v hrudi, nástup nevoľnosťa ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas cvičenia.
