Patogenéza (vývoj choroby)
Ateroskleróza (= vnútorná lézia / poranenie vnútornej vrstvy cievy) je najbežnejšou príčinou aorty aneuryzma (stredná lézia / poranenie strednej vrstvy cievy). Patogenéza je stále veľmi nejasná. Dôležitá sa javí zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postihnutých pacientov. Tieto regulujú spojivové tkanivo homeostáza. Aneuryzmy plavidlá dodávajúci mozog sú umiestnené v prednej časti obeh väčšinou. Aneuryzmy hrudnej aorty postihujú 50% vzostupnej aorty (vzostupná časť hrudnej aorty) a 40% ovplyvňujú zostupnú aortu (zostupná časť hrudnej aorty). Aneuryzmy brušnej aorty sú infrarenálne (časť umiestnená pod renálnymi artériami) až v 95%.
Etiológia (príčiny)
Aneuryzma ciev zásobujúcich mozog
Biografické príčiny
- Genetická záťaž
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti [cerebrálna aneuryzma a aneuryzma brušnej aorty].
- Konštelácia alel: GG (1.3-násobná).
- Konštelácia alely: AA (0.77-násobne)
- SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti [cerebrálna aneuryzma a aneuryzma brušnej aorty].
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Vek - pribúdajúci vek
Príčiny správania
- Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu)
- Zneužívanie nikotínu (závislosť od nikotínu) (platí pre obe pohlavia)
- Podiel fajčiarok s intrakraniálnymi („lokalizovanými v lebke“) aneuryzmami je asi štyrikrát vyšší ako u žien bez aneuryzmy
Príčiny spojené s chorobami
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak) (platí pre obe pohlavia).
- Podiel hypertenzívnych žien je asi trikrát vyšší ako u žien bez aneuryzmy
Lieky
- Lokálna aplikácia intrakavitárneho polyméru obsahujúceho karmustín Poznámka: Aby ste sa vyhli, je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečila dostatočná vzdialenosť medzi doštičky a plavidlá počas liečby chirurgickým gliómom.
Aneuryzma hrudnej aorty
Biografické príčiny
- Genetická záťaž - zvýšené riziko u príbuzných prvého stupňa; 4 - 14% z nich má aneuryzmu
- Genetické choroby
- Loeys-Dietzov syndróm - aortálna aneuryzma syndróm s autozomálne dominantným dedičstvom (98 - 100% týchto pacientov má aneuryzmu).
- Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, tak aj izolované (ako nová mutácia); systémový spojivové tkanivo choroba, ktorá je pozoruhodná hlavne pre vysoký vzrast, pavúčia končatina a hyperextenzibilita kĺby; 75% z týchto pacientov má aneuryzmu (patologický (patologický) výčnelok arteriálnej steny).
- Turnerov syndróm (synonymá: Ullrich-Turnerov syndróm, UTS) - genetická porucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje sporadicky; dievčatá / ženy s touto zvláštnosťou majú iba jeden funkčný chromozóm X namiesto obvyklých dvoch (monozómia X); a kol. Okrem iného s anomáliou aortálnej chlopne (33% z týchto pacientov má aneuryzmu / chorobné vypuknutie tepna); je to jediná životaschopná monozómia u ľudí a vyskytuje sa približne raz za 2,500 XNUMX novorodencov.
- Genetické choroby
- Mužské pohlavie
- Vek - zvyšujúci sa vek (približne 4.6% ľudí nad 60 rokov má aneuryzmu)
Príčiny správania
- Zneužívanie nikotínu (závislosť od nikotínu)
- Užívanie drog
- kokaín
Príčiny spojené s chorobami
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- Poruchy anlage aortálnej chlopne - bikuspidálna, unicuspidová aortálna chlopňa, Turnerov syndróm.
- Aortitída - zápal aorty (30-67% z týchto pacientov má aneuryzmu).
- arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien)
- Gsell-Erdheimov syndróm (idiopatický medián nekróza aorty) - smrť tkaniva nejasnou príčinou steny strednej cievy aorty.
- Štrukturálna slabosť médií / stredná vrstva EÚ plavidlá (mediálna generácia).
- Syndróm bikuspidálnej aortálnej chlopne: tu je okrem aortálnej chlopne zapojená aj vzostupná aorta (vzostupná aorta); u pacientov s týmto ochorením sa v približne 26% prípadov vyvinie aneuryzma stúpajúcej aorty
- Arteritída Takayasu - granulomatózna vaskulitída (vaskulárny zápal) aortálneho oblúka a odchádzajúcich veľkých ciev; takmer výlučne u mladých žien.
- vaskulitída (vaskulárny zápal).
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Syfilis (rázy)
Lieky
- Antiastmatický liek (beta-2 sympatomimetiká or glukokortikoidy) (OR = 1.46).
- Chinolóny /fluorochinolóny/ inhibítory gyrázy (ciprofloxacín, moxifloxacín, kyselina nalidixová, norfloxacín, lomefloxacín, levofloxacín, ofloxacín) - Ak je predpísané za posledných 60 dní, zvyšujte relatívne riziko aortálna aneuryzma alebo disekcia faktorom 2.43. Poznámka: Môže to byť infekcia, ktorá nesie riziko aortálna aneuryzma a nie liečba chinolónmi: fluorochinolóny neboli spojené so zvýšeným rizikom AA / AD v porovnaní s kombinovanou liečbou amoxicilín-klavulanát alebo kombinovaný ampicilín-sulbaktám (OR, 1.01; 95% CI, 0.82 - 1.24) alebo s rozšíreným spektrom cefalosporíny (OR, 0.88; 95% CI) 0.70 - 1.11) u pacientov s indikovanými infekciami.
Iné príčiny
- Gravidita (tehotenstva) - riziko akút aortálna disekcia (aneuryzma dissecans aortae: štiepenie stenových vrstiev aorty): v 61, 5% všetkých prípadov krátko po narodení - väčšinou do 30 dní po pôrode; pred narodením 15.1%; v 23, 4% prípadov počas pôrodu; úmrtnosť bola obzvlášť vysoká, keď sa disekcia (štiepenie) vyskytla v aorte (8.6%)
- Iatrogénny (srdcová katetrizácia)
Aneuryzma brušnej aorty
Biografické príčiny
- Genetická predispozícia - zvýšené riziko u príbuzných prvého stupňa
- Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: DAB2IP
- SNP: rs7025486 v géne DAB2IP
- Alelová konštelácia: AG (1.2-násobná).
- Konštelácia alely: AA (1.4-násobne)
- SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti.
- Konštelácia alel: GG (1.3-násobná).
- Genetické choroby genetické choroby alela konštelácia: AA (0.77-násobne).
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Genetické choroby
- Ehlers-Danlosov syndróm (EDS) - genetické poruchy, ktoré sú autozomálne dominantné aj autozomálne recesívne; heterogénna skupina spôsobená poruchou kolagén syntéza; charakterizovaná zvýšenou elasticitou koža a neobvyklá čajová schopnosť toho istého.
- Loeys-Dietzov syndróm - syndróm aneuryzmy aorty s autozomálne dominantným dedičstvom, ktorý je spôsobený mutáciou receptora TGF-β (98 - 100% týchto pacientov má aneuryzmy)
- Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, tak aj sporadicky (ako nová mutácia); systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je pozoruhodné hlavne pre vysoký vzrast; 75% týchto pacientov má aneuryzmu
- Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
Príčiny správania
- Zneužívanie nikotínu (závislosť od nikotínu)
Príčiny spojené s chorobami
Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).
- Poruchy aorty aortálnej chlopne
- Ehlers-Danlosov syndróm (pozri „Životopisné príčiny“ nižšie).
- Loeys-Dietzov syndróm (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
- Marfanov syndróm (pozri nižšie „Životopisné príčiny“).
Dýchací systém (J00 - J99)
- Bronchiálna astma (Muži vo veku 65-74 rokov).
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien)
- Vaskulitída (vaskulárny zápal)
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Aortitída, napríklad spôsobená syfilis (lues).
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.
- hypercholesterolémia
Lieky
- Antiastmatický liek (beta-2 sympatomimetiká or glukokortikoidy) (OR = 1.46).
- Chinolóny /fluorochinolóny/ inhibítory gyrázy (ciprofloxacín, moxifloxacín, kyselina nalidixová, norfloxacín, lomefloxacín, levofloxacín, ofloxacín) - Ak je predpísané za posledných 60 dní, zvyšujte relatívne riziko aortálna aneuryzma alebo disekcia faktorom 2.43. Poznámka: Môže to byť infekcia, ktorá nesie riziko aneuryzmy aorty, a nie liečba chinolónmi: fluorochinolóny neboli spojené so zvýšeným rizikom AA / AD v porovnaní s kombinovanou liečbou. amoxicilín-klavulanát alebo kombinovaný ampicilín-sulbaktám (OR, 1.01; 95% CI, 0.82 - 1.24) alebo s rozšíreným spektrom cefalosporíny (OR, 0.88; 95% CI) 0.70 - 1.11) u pacientov s indikovanými infekciami.