Aneuryzma: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Ateroskleróza (= vnútorná lézia / poranenie vnútornej vrstvy cievy) je najbežnejšou príčinou aorty aneuryzma (stredná lézia / poranenie strednej vrstvy cievy). Patogenéza je stále veľmi nejasná. Dôležitá sa javí zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postihnutých pacientov. Tieto regulujú spojivové tkanivo homeostáza. Aneuryzmy plavidlá dodávajúci mozog sú umiestnené v prednej časti obeh väčšinou. Aneuryzmy hrudnej aorty postihujú 50% vzostupnej aorty (vzostupná časť hrudnej aorty) a 40% ovplyvňujú zostupnú aortu (zostupná časť hrudnej aorty). Aneuryzmy brušnej aorty sú infrarenálne (časť umiestnená pod renálnymi artériami) až v 95%.

Etiológia (príčiny)

Aneuryzma ciev zásobujúcich mozog

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti [cerebrálna aneuryzma a aneuryzma brušnej aorty].
          • Konštelácia alel: GG (1.3-násobná).
          • Konštelácia alely: AA (0.77-násobne)
  • Vek - pribúdajúci vek

Príčiny správania

  • Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu)
  • Zneužívanie nikotínu (závislosť od nikotínu) (platí pre obe pohlavia)
    • Podiel fajčiarok s intrakraniálnymi („lokalizovanými v lebke“) aneuryzmami je asi štyrikrát vyšší ako u žien bez aneuryzmy

Príčiny spojené s chorobami

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak) (platí pre obe pohlavia).
    • Podiel hypertenzívnych žien je asi trikrát vyšší ako u žien bez aneuryzmy

Lieky

  • Lokálna aplikácia intrakavitárneho polyméru obsahujúceho karmustín Poznámka: Aby ste sa vyhli, je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečila dostatočná vzdialenosť medzi doštičky a plavidlá počas liečby chirurgickým gliómom.

Aneuryzma hrudnej aorty

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - zvýšené riziko u príbuzných prvého stupňa; 4 - 14% z nich má aneuryzmu
    • Genetické choroby
      • Loeys-Dietzov syndróm - aortálna aneuryzma syndróm s autozomálne dominantným dedičstvom (98 - 100% týchto pacientov má aneuryzmu).
      • Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, tak aj izolované (ako nová mutácia); systémový spojivové tkanivo choroba, ktorá je pozoruhodná hlavne pre vysoký vzrast, pavúčia končatina a hyperextenzibilita kĺby; 75% z týchto pacientov má aneuryzmu (patologický (patologický) výčnelok arteriálnej steny).
      • Turnerov syndróm (synonymá: Ullrich-Turnerov syndróm, UTS) - genetická porucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje sporadicky; dievčatá / ženy s touto zvláštnosťou majú iba jeden funkčný chromozóm X namiesto obvyklých dvoch (monozómia X); a kol. Okrem iného s anomáliou aortálnej chlopne (33% z týchto pacientov má aneuryzmu / chorobné vypuknutie tepna); je to jediná životaschopná monozómia u ľudí a vyskytuje sa približne raz za 2,500 XNUMX novorodencov.
  • Mužské pohlavie
  • Vek - zvyšujúci sa vek (približne 4.6% ľudí nad 60 rokov má aneuryzmu)

Príčiny správania

  • Zneužívanie nikotínu (závislosť od nikotínu)
  • Užívanie drog
    • kokaín

Príčiny spojené s chorobami

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Poruchy anlage aortálnej chlopne - bikuspidálna, unicuspidová aortálna chlopňa, Turnerov syndróm.
  • Aortitída - zápal aorty (30-67% z týchto pacientov má aneuryzmu).
  • arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
  • Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien)
  • Gsell-Erdheimov syndróm (idiopatický medián nekróza aorty) - smrť tkaniva nejasnou príčinou steny strednej cievy aorty.
  • Štrukturálna slabosť médií / stredná vrstva EÚ plavidlá (mediálna generácia).
  • Syndróm bikuspidálnej aortálnej chlopne: tu je okrem aortálnej chlopne zapojená aj vzostupná aorta (vzostupná aorta); u pacientov s týmto ochorením sa v približne 26% prípadov vyvinie aneuryzma stúpajúcej aorty
  • Arteritída Takayasu - granulomatózna vaskulitída (vaskulárny zápal) aortálneho oblúka a odchádzajúcich veľkých ciev; takmer výlučne u mladých žien.
  • vaskulitída (vaskulárny zápal).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Syfilis (rázy)

Lieky

Iné príčiny

  • Gravidita (tehotenstva) - riziko akút aortálna disekcia (aneuryzma dissecans aortae: štiepenie stenových vrstiev aorty): v 61, 5% všetkých prípadov krátko po narodení - väčšinou do 30 dní po pôrode; pred narodením 15.1%; v 23, 4% prípadov počas pôrodu; úmrtnosť bola obzvlášť vysoká, keď sa disekcia (štiepenie) vyskytla v aorte (8.6%)
  • Iatrogénny (srdcová katetrizácia)

Aneuryzma brušnej aorty

Biografické príčiny

  • Genetická predispozícia - zvýšené riziko u príbuzných prvého stupňa
    • Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 v géne DAB2IP
          • Alelová konštelácia: AG (1.2-násobná).
          • Konštelácia alely: AA (1.4-násobne)
        • SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti.
          • Konštelácia alel: GG (1.3-násobná).
          • Genetické choroby genetické choroby alela konštelácia: AA (0.77-násobne).
    • Genetické choroby
      • Ehlers-Danlosov syndróm (EDS) - genetické poruchy, ktoré sú autozomálne dominantné aj autozomálne recesívne; heterogénna skupina spôsobená poruchou kolagén syntéza; charakterizovaná zvýšenou elasticitou koža a neobvyklá čajová schopnosť toho istého.
      • Loeys-Dietzov syndróm - syndróm aneuryzmy aorty s autozomálne dominantným dedičstvom, ktorý je spôsobený mutáciou receptora TGF-β (98 - 100% týchto pacientov má aneuryzmy)
      • Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, tak aj sporadicky (ako nová mutácia); systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je pozoruhodné hlavne pre vysoký vzrast; 75% týchto pacientov má aneuryzmu

Príčiny správania

  • Zneužívanie nikotínu (závislosť od nikotínu)

Príčiny spojené s chorobami

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Poruchy aorty aortálnej chlopne
  • Ehlers-Danlosov syndróm (pozri „Životopisné príčiny“ nižšie).
  • Loeys-Dietzov syndróm (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Marfanov syndróm (pozri nižšie „Životopisné príčiny“).

Dýchací systém (J00 - J99)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Aortitída, napríklad spôsobená syfilis (lues).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • hypercholesterolémia

Lieky