Protopatická citlivosť je termín používaný na opísanie hrubého vnímania ako senzorickej kvality koža ktorá detekuje hrozby pre životne dôležitú sféru. Okrem tohoto bolesť a teplota, ľudia tak vnímajú mechanické podnety, ktoré putujú do centrálnej polohy nervový systém cez tractus spinothalamicus. Z toho často vyplývajú súvisiace sťažnosti roztrúsená skleróza.
Čo je protopatická citlivosť?
Protopatická citlivosť je termín používaný na opísanie hrubého vnímania ako senzorickej kvality koža ktorá detekuje hrozby pre životne dôležitú sféru. Okrem tohoto bolesť a teplota, ľudia takto vnímajú mechanické podnety. Citlivosť možno ďalej rozdeliť podľa povahy stimulu, miesta excitácie, dostredivého prenosu a zapojenia do rôznych základných oblastí. Posledná skupina zahrnuje protopatickú, epikritickú a proprioceptívnu citlivosť. Protopatická citlivosť je tiež známa ako hrubé vnímanie a zahŕňa všetko koža pocity, ktoré naznačujú ohrozenie vitálnej sféry. Patria sem nocicepcia, termorecepcia a hrubšia mechanorecepcia. Nocicepcia zodpovedá vnímaniu bolesť, termorecepcia na vnímanie teploty a mechanorecepcia na vnímanie mechanických podnetov, ako je tlak. Senzorické bunky zapojené do kože sú buď nociceptory, mechanoreceptory alebo termoreceptory. Tieto senzorické bunky sú otvorené nervové zakončenia, ktoré dostávajú stimul a premieňajú ho na bioelektrickú excitáciu. Prekladajú hrozbu vitálnej sféry do jazyka ústredného nervový systém. Receptory tvoria akčný potenciál iba pri prekročení určitého prahu stimulu.
Funkcia a úloha
Zmysel pre pokožku alebo dotyk je jedným z piatich zmyslových systémov v ľudskom organizme. Vďaka pokožke sú ľudia citliví na vonkajšie podnety ako tlak, dotyk, teplota a bolesť. V súvislosti s pokožkou sa rozlišujú aktívne a pasívne zmyslové vlastnosti. Aktívne vlastnosti hrajú pri dotyku svoju úlohu a hovorí sa im hmat. Pasívne vlastnosti spadajú pod pojem hmatový. Okrem jemného vnímania je pokožka schopná aj hrubého vnímania. Jemné vnímanie zodpovedá hmatovej ostrosti, a tým aj epikritickej citlivosti, pretože je rozhodujúce pre aktívne zodpovednosti pokožky. Hrubé vnímanie pokožky na druhej strane umožňuje človeku mozog detekovať hrozby pre svoju vlastnú životne dôležitú sféru a zohráva úlohu v pasívnych vlastnostiach systému. Bolesť, teplota a mechanické podnety možno tolerovať až do určitého limitu. Organizmus ich nad túto hranicu rozpozná ako zjavnú hrozbu. Prenos všetkých protopatických informácií potom zabezpečuje tractus spinothalamicus. Zväzky vlákien tohto aferentného nervu zodpovedajú tractus spinothalamicus lateralis na vnímanie bolesti a vnímanie teploty a do tractus spinothalamicus anterior na vnímanie hrubých dotykových a hmatových dojmov. Aferentné útvary tractus spinothalamicus prechádzajú cez commissura alba anterior ihneď po vstupe do miecha a posunúť na kontralaterálnu stranu. Protopatické odtlačky sú polyneuronálne spojené. Prvý neurón vedenia je umiestnený v chrbtici zhluk nervových buniek. Druhý neurón sa nachádza v zadnom rohu miecha. Ihneď po prepnutí z prvého na druhý neurón aferent prechádza na kontralaterálnu stranu. Na tejto strane vedie cesta prednej šnúry do mozgový kmeň. Ako lemniscus spinalis cesta pokračuje k talamus. V jeho jadre ventralis posterolateralis dochádza k prechodu na tretí neurón. Axóny tohto tretieho neurónu sa tiahnu cez capsula interna do mozgovej kôry (cortex cerebri). Štvrtý prepínač sa vyskytuje v senzorickej kôre (postcentrálny gyrus), ktorá slúži na vedomé vnímanie. Zďaleka nie všetky protopatické informácie sú vedome vnímané. The mozog by boli preťažené preťažením stimulov. Pravdepodobne z tohto dôvodu protopatické receptory negenerujú akčný potenciál na prenos do vedomia, kým sa nedosiahne určitý prah.
Choroby a sťažnosti
Neurológia znepokojuje lézie protopatických ciest. Vo väčšine prípadov ide o lézie laterálneho a predného spinotalamického traktu. Izolovaná lézia predného alebo bočného traktu je takmer nemožná kvôli úzkemu priestorovému vzťahu. Ak je jedna z dráh poškodená, takmer vždy zlyhajú všetky dojmy z protopatického vnímania. V individuálnych prípadoch je vnímanie obmedzené. Poloha lézie môže byť na ľubovoľnej úrovni medzi prvým a štvrtým neurónom. Bez ohľadu na to môžu byť deficity protopatického vnímania identifikované výlučne na asociovanej strane tela prvého neurónu. Pri léziách tohto typu nemusí byť nutne narušené hmatové vnemy. Hoci je teda vynikajúca inštancia snímania kože schopná aktívneho dotyku aj pasívneho vnímania dojmov, lézie snímania pokožky sa môžu líšiť v závislosti od ich umiestnenia v strede nervový systém. Aktívne vnemové vlastnosti pokožky zodpovedajú epikritickej citlivosti. Toto jemné vnímanie je zapojené iným spôsobom ako protopatická citlivosť. V jednotlivých prípadoch môžu lézie napriek tomu ovplyvniť obe zmyslové vlastnosti. Ochorenie s protopatickými aj epikritickými léziami je roztrúsená skleróza (PANI). Toto autoimunitné ochorenie je vyvolané imunologicky zápal v centrálnom nervovom tkanive a môže zanechať trvalé poškodenie. Protopatické parestézie sú častým skorým príznakom ochorenia. Napríklad pacient s SM môže vnímať studený voda as horúci horúce a to isté môže platiť aj naopak. Najjednoduchšie dotyky môžu byť vnímané ako bolestivé po léziách v centrálnom nervovom systéme súvisiacich s SM. Pocit ťažkosti v končatinách je možný aj vo vzťahu k proprioceptívnemu vnímaniu. MS nie je jediným neurologickým ochorením s účinkami na protopatické vnímanie. Je to však jedno z najbežnejších ochorení s protopatickým poškodením.
