Miestne opatrenia Liečba okluzívnej choroby periférnych tepien (pAVK)

Miestne opatrenia

Mali by sa tiež prijať miestne opatrenia na zabránenie úrazom a zlepšenie stavu hojenie rán. Patrí sem starostlivá starostlivosť o nohy (napr. Pravidelné nanášanie krému na popraskanú pokožku, pedikúra a nosiť pohodlnú obuv). Možno prijať ďalšie opatrenia, najmä v etapách III a IV.

Zlepšiť sa pomáha napríklad hlboké položenie nôh krv na zabránenie tlakového poškodenia je možné použiť cirkuláciu a absorpčné bavlnené obväzy. Ak už došlo k akémukoľvek poškodeniu tkaniva, je samozrejme tiež indikovaná liečba. Toto však vykonajú lekári / ošetrujúci personál a závisí to od konkrétneho prípadu poškodenia.

Drogová terapia

Je tiež možná široká medikamentózna terapia: aj keď je plánovaný chirurgický zákrok, čas dovtedy možno preklenúť prostanoidmi. Poruchu krvného obehu je možné samozrejme liečiť aj homeopatickými liekmi.

• Napríklad lieky, ktoré zhoršujú krv obeh by sa mal vynechať.

  Patria sem beta-blokátory (beta blokátory).

• U každého pacienta je užitočné inhibovať agregáciu krvných doštičiek („krv riedenie “; v skutočnosti to však nie je zriedená krv, ale iba prilepenie krvi doštičky (trombocyty) navzájom sťažené.) To sa deje pomocou ASASS 100S (Aspirín). Predpísané sú dávky 100mg / d - 300mg / d.

  Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo je známa intolerancia, je možné prejsť na Klopidogrel (75 mg / d). Novšie štúdie (štúdia CAPRIE) to dokonca naznačujú klopidogrel je pri periférnych arteriálnych okluzívnych ochoreniach (PAD) účinnejšia ako ASA.

• Naproti tomu antikoagulácia (antikoagulácia) liekom Marcumar by sa mala používať, iba ak sú na to iné dôvody. To môže byť potrebné v prípade tepien embólia (plavidlo occlusion) už došlo alebo v prípade zvláštnych typov arteriálnej oklúzie.
• Ak obnovenie priemeru cievy katetrizáciou (pozri nižšie) nebolo úspešné, môžu sa prostanoidy podať v štádiu III a IV.

  Tieto sa však nepodávajú vo forme tabliet, ale intravenózne, tj. Vstrekujú sa priamo do žila.

• Zlepšenie prietoku krvi vaskulárnou dilatáciou je tiež jedným z princípov účinku iného liečiva, cilostazolu (Pental®, takzvaný inhibítor PDE-3 (inhibítor fosfodiesterázy-3)). Zatiaľ však nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé údaje. Americká odborná spoločnosť tieto lieky odporúča, nemecké pokyny sa v súčasnosti prehodnocujú.
• Na zlepšenie krvného obehu má tiež slúžiť ďalší postup, takzvaná izovolemická hemudilutácia, zriedenie krvi.

  Toto je však indikované iba v osobitných prípadoch, keď je nadmerne veľa červenej krvi doštičky (erytrocyty) (polyglobulia). Pri tomto postupe sa odoberie 500 ml krvi a súčasne sa 500 ml tekutiny doplní infúziou (zvyčajne kuchynská soľ, NaCl). To znižuje viskozitu krvi.

  Je to označené symbolom hematokritu hodnota (Hkt), ktorá udáva počet zložiek pevnej krvi v%. Týmto zriedením by sa mala dosiahnuť Hkt 35 - 40%. Vzhľadom na zriedkavé podmienky, v ktorých sa táto terapia používa, ešte nie sú k dispozícii žiadne štúdie o jej účinnosti.

• V pokročilejších prípadoch možnosti liečby od srdce Môže sa tiež použiť zlyhanie (pozri Zástava srdca).