Terapia
Rovnako ako všetky zlomeniny, skafoid zlomenina možno liečiť konzervatívne pri a omietka odliatkom alebo chirurgickým zákrokom. Indikácia konzervatívneho prístupu je nepresídlená skafoid zlomeniny. Vzhľadom na veľmi pomalé hojenie zlomenina, trvanie omietka terapia je extrémne dlhá.
Prvých 6 týždňov nadlaktie omietka malo by sa použiť zahrnutie palca. Ak Röntgen obrázok ukazuje, že zlomenina sa uzdravil, sadrový odliatok z predlaktie môžu byť použité so zahrnutím palca. lieky proti bolesti možno použiť aj na liečbu skafoid bolesť.
Röntgenové lúče by sa mali robiť po jednom dni, po jednom týždni, potom po 6. a 12. týždni. Napriek optimálnej následnej liečbe existujú prípady, keď konzervatívna liečba neumožňuje zlomeninu zahojiť. Chirurgická liečba by sa mala vykonať v prípade zlomenín s posunom, najmä zlomenín šikmých a priečnych, pretože pravdepodobnosť hojenia zlomenín je v týchto prípadoch vyššia.
Chirurgická liečba by sa mala vykonať aj v prípade, že sa v medzere zlomeniny nachádzajú kapsulové alebo väzivové komponenty, ktoré by mohli narušiť hojenie zlomeniny. Ďalšou indikáciou pre chirurgickú liečbu je nedostatok hojenia zlomenín po 12 týždňoch konzervatívnej liečby alebo obehové poruchy vriacej časti v blízkosti zápästie (proximálny fragment). Špeciálne skrutky sú teraz k dispozícii na počiatočné chirurgické ošetrenie skafoid zlomeniny.
Najskôr sú obidve kostné časti prevlečené drôtom a znovu spojené v ideálnom zapadnutí (zmätené dohromady), potom je vyvŕtaná dutá skrutka (kanylovaná skrutka) a oba fragmenty sú stlačené k sebe ako ťažná skrutka. Niekedy sa drôt počas operácie nepoužíva a fragmenty sa skrutkujú priamo (napr. Herbertova skrutka). Nasleduje však aj 4 - 6 týždňová imobilizácia v sadre ako následná liečba.
Všeobecná odolnosť sa dosiahne po cca. 10 týždňov. Maximálnu športovú záťaž možno obvykle opäť dosiahnuť až po 4 - 6 mesiacoch.
Po odstránení sadry je potrebné okamžite zahájiť fyzioterapeutickú a pracovnú terapiu. V prípade starých zlomenín, ktoré nerástli spolu mesiace alebo roky (tzv pseudartróza), skrutkové spojenie už nestačí. V týchto prípadoch si živú kosť musí pacient „požičať“ iliakálny hrebeň.
Staré tkanivo jazvy sa odstráni z medzery medzi zlomeninami a nový blok kosti sa priskrutkuje z panvovej kosti. Chirurgická technika sa po úvodnom popise nazýva Matti-Russe, niekedy sa tiež nazýva Matti-Russe plastická chirurgia. Okrem „klasických rizík“ chirurgickej liečby, ako je infekcia, hojenie rán porucha, trombóza, embólianecitlivosť a paralýza, Sudeckova choroba sa bojí v oblasti ruky. Viac o Sudeckova choroba možno nájsť pod vegetatívnou reflexnou dystrofiou.
