Antibióza
Rozhodujúce pre antibiotickú liečbu osteomyelitída je detekcia patogénu v postihnutom mieste. V každom prípade a krv mal by sa vykonať test, a ak je to potrebné, a pichnutie na stanovenie patogénu je potrebné vykonať akumuláciu tekutín a abscesy na osteomyelitickom zameraní. V lepšom prípade ošetrenie pomocou antibiotiká je špecifický pre patogén, je okamžitý a podáva sa intravenózne.
V akútnej zápalovej fáze osteomyelitída, je nevyhnutné, aby sa antibiotikum dostalo na miesto infekcie dostatočne dlho. Ďalej musí byť koncentrácia antibiotika v mieste pôsobenia dostatočná na to, aby účinne zabil patogén. Tak ako pri akomkoľvek cielenom antibiotiku, je dôležité otestovať odolnosť patogénu voči rôznym antibiotiká najlepším možným spôsobom.
Liečba antibiotikom klindamycínom sa ukázala ako prospešná, pretože sa efektívne hromadí v oblasti kostí a je možné dosiahnuť úplné vyliečenie choroby. Alternatívne je možné použiť antibiotickú liečbu penicilínmi (napr. Oxacilín, flukloxacilín) alebo cefalosporínmi. Antibiotická terapia môže byť spravidla ukončená, keď je rýchlosť krv bunková sedimentácia (BSG, nešpecifický parameter zápalu) sa normalizuje alebo keď nie sú žiadne príznaky.
Iba cielené antibiotiká zabrániť prechodom na chronické osteomyelitída. Naproti tomu chronická osteomyelitída zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Ako už bolo popísané v časti Príčiny, endogénna - hematogénna osteomyelitída sa vyvíja v dôsledku patogénov, ktoré sú prenášané krv zo špecifického miesta infekcie v tele do kostná dreň kosti. Potom sa tam usadia, čo vedie k absces tvorenie.
Abscesy sú ohniskami hnis ktoré môže telo zachytiť, ak imunitný systém je veľmi dobrý k dobrému. Potom zostávajú lokalizované, zatiaľ čo sa často šíria, keď je imunitný stav zlý. Ako je zrejmé z tohto, priebeh ochorenia závisí od jednotlivých faktorov, ako je imunitná obrana, ale aj od veku pacienta.
U detí do dvoch rokov veku krv plavidlá dreňovej dutiny prechádzajú priamo z metafýzy (= rastová zóna kosti) cez chrupavkový epifýzový kĺb do epifýzy (= koncový kus kosti; prechod do kĺbu). Vďaka tomu môžu patogény preniknúť aj do kĺby a spôsobiť tam hnisavé výpotky kĺbov, ktoré môžu následne spôsobiť vážne poškodenie kĺbov a prípadne aj poruchy rastu. S pribúdajúcim vekom klesá prívod krvi do kĺbu epifýzy v detstva a dospievania, kým už nebude neskôr vôbec zásobovaná krvou.
Výsledkom je, že infekcia kostná dreň sa potom obvykle obmedzuje na metafýzu, takže kĺby zvyčajne už nie sú ovplyvnené. The bedrový kĺb je výnimkou z pravidla, pretože tam je metafýza zahrnutá v kĺbová kapsula. Preto tu môže byť postihnutý aj kĺb.
Len čo sa dosiahne koniec fázy rastu, skostnatenia vyskytuje sa chrupavková zložka. Vďaka tomu sa ochranná hranica kĺbu epifýzy opäť odstráni. Výsledkom je, že infekcie kĺby sa môžu opakovať u dospelých - podobne ako u detí do dvoch rokov.
Okrem individuálne sa meniaceho priebehu ochorenia má na priebeh ochorenia vplyv aj virulencia (= agresivita) patogénu. Výsledkom je, že jeden a ten istý typ patogénu môže za určitých okolností spôsobiť rôzne závažné typy ochorenia. Spektrum sa potom pohybuje od mierneho ochorenia s miernymi príznakmi až po akútne, niekedy život ohrozujúce príznaky alebo chronického priebehu chronickej osteomyelitídy.
Existujú formy endogénnej - hematogénnej osteomyelitídy, ktoré majú často chronický priebeh. Ide napríklad o takzvané Brodie absces, Pagetova choroba alebo tuberkulózna osteomyelitída (pozri definíciu). Každá z týchto chorôb sa vyskytuje veľmi zriedka v porovnaní s inými formami, ale všetky majú individuálny klinický obraz s veľmi typickými individuálnymi vzormi a priebehmi chorôb.
Podľa vedeckých štúdií sa endogénna osteomyelitída vyskytuje prevažne u detí a dospievajúcich, so špecifickým výskytom v ôsmom roku života, zvyčajne po všeobecnej infekcii. Ochorenie postihlo väčšinou stehennú kosť alebo holennú kosť. Zdá sa, že choroba je v priemere postihnutá chlapcami častejšie ako dievčatá.
Pokiaľ ide o endogénnu osteomyelitídu v dospelosti, je možné konštatovať, že táto choroba je pomerne zriedkavá. Podobný detstva a dospievania sú muži postihnutí častejšie ako ženy. Endogénna hematogénna osteomyelitída v dospelosti zahŕňa dlhú tubulárnu kosti holennej kosti) a chrbtice.
