Fotorefraktívna keratektómia (PRK), ktorá bola zavedená v roku 1987, je najstaršou technikou v oftalmológii na korekciu refrakčnej anomálie (krátkozrakosť a ďalekozrakosť) alebo astigmatizmus (astigmatizmus) s použitím laserovej liečby. PRK sa stále používa najmä u pacientov s malou hrúbkou rohovky (hrúbka rohovky) alebo u ľudí pracujúcich v profesiách, kde je potrebné mať optimálnu zrakovú ostrosť (zrakovú ostrosť) bez zrakovej ostrosti AIDS. Pred zákrokom je však potrebné vylúčiť, že pacient trpí ochorením očí, ako je napríklad syndróm sicca (autoimunitné ochorenie; príznak „suché oko“ sa objaví, keď slzná tekutina nie je dostatočne produkovaný alebo nie je zložený optimálne pre oko). Po vyšetrení musí chirurg rozhodnúť, či sa má použiť refrakčná chirurgia (toto generic termín označuje všetky chirurgické zákroky na oku na korekciu refrakčnej anomálie tak, aby sa použila metóda okuliare or kontaktné šošovky už nie je potrebný) je v prípade súčasnej choroby možný.
Indikácie (oblasti použitia)
- Oprava malého až stredného rozsahu krátkozrakosť - krátkozrakosť, až do -6 dpt.
- Korekcia myopických astigmatizmov - zakrivenie rohovky v kombinácii s krátkozrakosť, do -6 dpt.
- Pacienti, ktorí napriek tomu, že nosia vizuálnu pomôcku, nemajú optimalizáciu Visuś (vizuálna schopnosť) (napr. Anizometropia / stav rôznych refrakčných pomerov ľavého a pravého oka).
- Neznášanlivosť pre kontaktné šošovky (pravdepodobne v dôsledku syndrómu sicca - suché oko).
- Potreba opraveného systému Visuś bez použitia ďalšej vizuálnej pomôcky.
Okrem toho možno PRK použiť aj na odstránenie povrchových jazvy alebo patologické zmeny na rohovke. Potom sa nazýva PTK (fototerapeutická keratektómia). Ako už bolo spomenuté vyššie, korekcia mierne astigmatizmus je možné aj PRK.
Kontraindikácie
- glaukóm (glaukóm; zvýšenie vnútroočného tlaku).
- Diabetická retinopatia - ochorenie sietnice spôsobené cukrovka mellitus; zhoršenie videnia na slepota.
- šedý zákal (katarakta; zakalenie šošovky).
- Kolagenózy (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- Reumatické choroby (často založené na poruche a poškodení srdca) imunitný systém).
- Srdcový kardiostimulátor
- Siccov syndróm
Chirurgický zákrok
PRK patrí do rodu refrakčnej chirurgie a používa sa na korekciu refrakčných anomálií a an astigmatizmus. Ošetrenie nie je povolené u maloletých pacientov! Postup je nasledovný:
- Pred samotnou liečbou, pri ktorej je veľmi pravdepodobné, že povedie k náprave refrakčných vád, je pacient lokálne anestetizovaný správa of očné kvapky (pacient je pri plnom vedomí a je svedkom laserového zákroku; na žiadosť pacienta alebo na príkaz lekára existuje možnosť podania sedatíva).
- Po tomto kroku ošetrujúci lekár vloží an očné viečko navíjačom, aby sa zabezpečilo, že pacient nemôže vykonať nedobrovoľné (neovplyvniteľné) uzatvorenie očných viečok.
- V nasledujúcom kroku sa PRK zásadne líši od LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Zatiaľ čo v LASIK má pacient ostré videnie ihneď po operácii bez bolesť, pretože postup sa vykonáva pod povrchom rohovky, ktorý je citlivý na bolesť, a epitel (povrchová oblasť rohovky, ktorá sa skladá z niekoľkých častí a susedí so slzným filmom oka; žiadna časť rohovky nie je prekrvená, takže zákrok je možné vykonať bez krvácania) nie je potrebné odstraňovať, na rozdiel od PRK. V PRK sa na odstránenie rohovky používa škrabací nástroj epitel v strede rohovky.
- V ďalšom kurze sa potom ošetrenie uskutoční excimerovým laserom (ten sa vygeneruje elektromagnetické žiarenie, ktorý sa používa na chirurgické ošetrenie refrakčných anomálií). Fotoablácia (ablácia tkaniva) pomocou laseru koriguje predtým zistenú refrakčnú chybu. Svetlo laseru tu preniká do rohovky menej ako 0.1 mm a vďaka presnej aplikácii laseru dosahuje abláciu tkaniva menej ako 0.5 mm. Procedúra excimerovým laserom sa vykonáva skenovacím bodovým systémom, ktorého výsledkom je kĺzanie laserového lúča s veľmi malým priemerom približne 1 mm po rohovke. V závislosti od typu refrakčnej chyby existujú na PC rôzne nastavenia, podľa ktorých funguje ablácia tkaniva. Ak výsledok PRK nie je optimálny, existuje možnosť opakovania postupu, aby bolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok.
- Rovnako ako pri iných zákrokoch refrakčnej chirurgie, PRK používa systém sledovania očí (metóda sledovania pohľadu pacienta) a poskytuje chirurgovi schopnosť reagovať na nedobrovoľné pohyby očí, aby nebol ovplyvnený výsledok zákroku.
- Ak existuje indikácia („indikovaná“ určitej liečby, tj. Indikácia hojenia) pre zákrok na druhom oku, nesmie sa liečiť v ten istý deň, pretože obojstranný očný obväz by bol problematický. Ďalej sa videnie po PRK zvyšuje až po niekoľkých dňoch epitel sa obvykle úplne uzdraví po niekoľkých dňoch a vedie napríklad k 95% krátkozrakosť až - 4% k terapeutickému cieľu.
Možné komplikácie
- Predĺžená fáza hojenia rán
- Viac bolesti v porovnaní s inými laserovými zákrokmi na oči, pretože PRK je laserový zákrok, ktorý úplne odstraňuje epitel (povrchová vrstva tkaniva v oku).
- Pocit sucha a možné zápal oka počas procesu hojenia.
- Vyššie riziko zjazvenia v dôsledku zákroku v porovnaní s LASIK or Chick.
- Krátkodobé a dlhodobé nadmerné alebo nedostatočné opravy zrakové postihnutie.
- Haze (opar na rohovke).
Prospech
PRK ponúka pacientom možnosť zvoliť si postup šetriaci tkanivá, pretože je potrebné odstrániť iba epitel v porovnaní s LASIK. Najmä nízka miera komplikácií PRK a prinajmenšom ekvivalentné výsledky v porovnaní s inými postupmi refrakčnej chirurgie umožňujú túto techniku používať viac ako 20 rokov po zavedení.
