Lasekova procedúra (synonymá: laserová subepiteliálna keratektómia, laserový epiteliálny keratomileusis, laserom asistovaná subepiteliálna keratektómia) je chirurgická technika používaná v oftalmológii (starostlivosť o oči) na opravu refrakčnej anomálie (krátkozrakosť alebo Hypermetropia - krátkozrakosť a ďalekozrakosť), v ktorej je tenká vrstva tkaniva, rohovka epitel (horná vrstva rohovky), sa selektívne odstráni a pomocou laseru sa následne dosiahne optimalizácia zrakovej ostrosti (zraková schopnosť oka). Krátkozrakosť korekcia je možná do - 8 dpt (dioptrie; meranie lomu oka) a hypermetropia je možná do 4 dpt.
Indikácie (oblasti použitia)
- Astigmatizmus - aberácia v ľudskom oku, ktorá vedie k zníženiu zrakovej ostrosti.
- Krátkozrakosť - chybné videnie, ktoré môže byť založené jednak na predĺžení žiarovky (očnej buľvy), jednak na zvýšení refrakčnej schopnosti predných častí oka - korekcia krátkozrakosti je až - 8 dpt.
- Hypermetropia - chybné videnie vyplývajúce zo zmeny dĺžky žiarovky. Avšak na rozdiel od krátkozrakosti je v tomto prípade žiarovka skrátená, takže vzťah medzi refrakčnou silou a dĺžkou žiarovky vedie k zníženému videniu - korekcia hypermetropie je až 4 dpt.
- Lasek je výhodný pre činnosti so zvýšeným rizikom traumy (napr. Policajti a bojové umenia)
Kontraindikácie
- glaukóm (glaukóm; zvýšenie vnútroočného tlaku).
- Diabetická retinopatia - ochorenie sietnice spôsobené cukrovka mellitus; zhoršenie videnia na slepota.
- šedý zákal (katarakta; zakalenie šošovky).
- Kolagenózy (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- Reumatické choroby (často založené na poruche a poškodení srdca) imunitný systém).
- Srdcový kardiostimulátor
Chirurgický zákrok
Lasekova metóda predstavuje ďalší vývoj PRK (fotorefrakčná keratektómia; liečba pre eliminácia chybného videnia odstránením epitel a použitie laseru) a má dôležitý diagnostický význam u tých pacientov, u ktorých z dôvodu nedostatočnej hrúbky rohovky LASIK (laser in situ keratomileusis; podobný laserový postup ako Lasek, s tým rozdielom, že v LASIKu sa vyreže a „preloží“ chlopňa (tenký disk rohovky) a vykoná sa korekcia (laserová ablácia) podkladového tkaniva rohovky pomocou oftalmologického lasera) by bolo príliš riskantné. Z toho vyplýva, že jemná Lasekova metóda koriguje dioptrické číslo (refrakčnú schopnosť) v centrálnej oblasti povrchovej rohovky. V súhrne možno zdôrazniť, že Lasekova metóda spája výhody LASIK a PRK. O chirurgickom zákroku:
- Na začiatku procedúry sa rohovka anestetizuje očné kvapky aby analgézia (prevencia bolesť senzácia).
- V nasledujúcom kroku sa zobrazí epitel rohovky, ktorá už bola uvedená vyššie, sa nareže kruhovo s mikrotepanom, potom sa rozpustí pridaním 20% alkohol a pomocou špachtle sa presunul na stranu. Príprava povrchu rohovky pri použití Lasekovej metódy sa teda líši od prípravy LASIK metóda.
- Po dokončení prípravy sa teraz vykonáva modelovanie rohovky. Na tento účel sa excimerový laser (tento generuje) elektromagnetické žiarenie používa sa na chirurgické ošetrenie refrakčných anomálií), ktorá poskytuje korekciu krátkozrakosti a hypermetropie na princípe zmeny zakrivenia rohovky odstránením povrchovej vrstvy rohovky s cieľom zlepšenia zrakovej ostrosti. Najmodernejší systém sledovania očí (metóda sledovania pohľadu pacienta) poskytuje chirurgovi príležitosť reagovať na nedobrovoľné pohyby očí, čo vedie k tomu, že výsledok zákroku nebude negatívne ovplyvnený.
- Po tomto kroku sa uskutoční prešmyk epitelu rohovky, predtým posunutý na stranu, a ošetrujúci lekár starostlivo uhladí.
- Lasekova metóda vyžaduje použitie obväzovej šošovky (špeciálna kontaktná šošovka na zabezpečenie procesu hojenia) až 5 dní po zákroku.
Možné komplikácie
- Tvorba zákalu (opar na rohovke).
- Bolesť vo fáze hojenia rán
- Oneskorenie hojenia rán
Prospech
Technológia Lasek je v očnej chirurgii čoraz dôležitejšia:
- Lasekova technika je veľmi presná metóda na korekciu refrakčných anomálií.
- V porovnaní s LASIKOM sa neočakávajú žiadne „komplikácie klapky“, čo v prípade zvýšeného rizika traumy (povolanie, šport) spôsobí rozhodnutie v prospech Lasekovej metódy. Poznámka: Bez klapky * existuje len malé riziko infekcie.
- V porovnaní s PRK (fotorefrakčná keratektómia), Lasekova technika je oveľa menej bolestivá (keď anestézie niekoľko hodín po ukončení procedúry).
- Postup iba mierne závisí od hrúbky rohovky pacienta.
- V prípade neoptimálneho priebehu je postkorekcia možná opakovaním postupu.
- U ľudí so syndrómom sicca (autoimunitné ochorenie okrem iného s keratokonjunktivitídou sicca, ktorá vedie k trvalému suché oči) je minimalizované riziko keratitídy (zápalu rohovky).
* Rohovková chlopňa vyrezaná vo vrchnej vrstve rohovky v konvenčných LASIK a femto-LASIK.