Artrolýza chirurgický zákrok na obnovenie celého rozsahu pohybu do obmedzeného pohybu veľkých kĺby. Spravidla sa postup vykonáva na kolene alebo dokonca ramenný kĺb.
Čo je postup?
Artrolýza chirurgický zákrok na obnovenie celého rozsahu pohybu v prípadoch obmedzeného pohybu veľkého kĺby. Spravidla sa postup vykonáva na kolene alebo dokonca ramenný kĺb. Artrolýza, ktorá sa tiež označuje ako chirurgická mobilizácia kĺbov, má obnoviť celý rozsah pohybu na väčší kĺby. To si vyžaduje určité ortopedické chirurgické techniky, ktoré zvyčajne nevyžadujú takzvané široké otvorenie kĺbu. V prevažnej väčšine prípadov môže byť chirurgický zákrok minimálne invazívny. Táto chirurgická technika je spojená s niekoľkými výhodami pre pacientov. Ak je zákrok úspešný a neočakávajú sa ďalšie komplikácie, môže byť pacient v deň minimálne invazívneho zákroku prepustený. Artrolýza sa teda nemusí nevyhnutne vykonávať za úplných stacionárnych podmienok, ale môže sa tiež vykonávať ambulantne. Poruchy pohybu kĺbov môžu mať mnoho príčin, ktoré je však možné napraviť chirurgickou mobilizáciou kĺbov. Definície v lekárskych pokynoch pre tento typ chirurgického zákroku určujú, že chirurg by mal používať čo najmenšiu silu na obnovenie a upevnenie kĺbu do správnej východiskovej polohy. Často však nie je možné vyhnúť sa použitiu sily, ak existuje prísne obmedzenie pohybu, ako napríklad a kolenný kĺb.
Funkcia, účinok a ciele
Poruchy pohybu veľkých kĺbov môžu byť akútne alebo chronické. Najbežnejšia indikácia na artrolýzu kolenný kĺb týka sa starších ľudí, u ktorých je adhéziami narušená pohyblivosť kĺbu. V priebehu doby, tieto zjazvenie adhézie spojivové tkanivo kĺbu poskytujú väčšie obmedzenie pohybu, takže v určitom bode nehybnosti existuje náznak chirurgického zákroku. Medzi ďalšie bežné príčiny obmedzeného pohybu kĺbov patrí zmenšenie kĺbová kapsula ako súčasť degeneratívnych zmien v starobe alebo v osteoporóza, V prípade osteoporózaalebo atrofia kostí, chirurg musí byť obzvlášť opatrný, aby počas artrolýzy ďalej nepoškodil obvykle veľmi mäkkú štruktúru kostí. Ďalším klinickým obrazom, ktorý sa vyskytuje najmä v pokročilom veku, je artróza, ktoré môžu mať vplyv aj na veľké kĺby tela. Do určitého mierneho stupňa artrózamnoho pacientov však nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, ale s progresiou ochorenia sa môžu tvoriť takzvané osteofyty. Ide o kostné úponky, nadbytočné kostné časti bez funkcie, ktoré trvale ohrozujú schopnosť hýbať veľkým kĺbom. Osteofyty sú preto tiež typickou indikáciou na vykonávanie minimálne invazívnej mobilizácie kĺbov. Procedúru je však možné vykonať aj pod celková anestézia. Pred každou artrolýzou, všetko konzervatívne Opatrenia na spoločnú mobilizáciu malo byť vyčerpané. Zo štúdií je však známe, že to neplatí pre všetkých pacientov. Jedným z dôvodov je to, že trpiaci tlak mnohých pacientov spôsobený chronickým ochorením bolesť je taká vysoká, že naliehajú na svojho ošetrujúceho lekára, aby túto liečbu vykonal. Zjazvené zmeny alebo skrátené časti kapsuly kĺbu sa počas zákroku odstránia alebo oddelia. V lekárskej reči sa o rozšírenej artrolýze hovorí vždy, keď sa odstránia osteofyty, okrem iných faktorov, ktoré obmedzujú pohyb. Zlepšenie alebo úplné obnovenie pohyblivosti kĺbu sa stále kontroluje počas operácie a v prípade potreby sa znova koriguje. Po takejto operácii sa novozaložené štruktúry pôvodne považujú za nestabilné a zraniteľné. Preto je pooperačné sledovanie nesmierne dôležité. Cieľom rehabilitácie je dlhodobá stabilizácia a môže trvať niekoľko mesiacov. Liečba sa nepovažuje za úspešne ukončenú, kým nebude možné kĺb opäť úplne zaťažiť. U mnohých pacientov, najmä u starších pacientov, sa však táto neobmedzená nosnosť nedá úplne obnoviť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak je postup minimálne invazívny pod lokálna anestézia, potom je pacientovi presne povedané, ako má hýbať kĺbom počas operácie. To je preto, že Hyperextenční alebo flexia počas zákroku by mohla zničiť úspech operácie. Použitiu sily počas chirurgického zákroku, ktorému je potrebné sa podľa pokynov čo najviac vyhnúť, je však nevyhnutné v prípade chronicky namáhaných alebo preťažených kĺbových komponentov alebo šľachy. Týždne až mesiace po artrolýze je možné na kĺb položiť minimálnu váhu. To často vedie k atrofii dôležitých svalov stabilizujúcich kĺby. Výsledná nestabilita kĺbu môže napríklad vyžadovať novú operáciu, ak dôjde iba k jednému nesprávnemu pohybu. Iba cielené fyzioterapia môže pôsobiť proti nadmernej svalovej atrofii po artrolýze. Mnoho pacientov sa navyše sťažuje na stredne závažné až závažné ťažkosti bolesť po takejto chirurgickej mobilizácii kĺbov, ktorá môže byť spôsobená vnútornou chirurgickou jazvou. Preto adekvátne bolesť terapie je štandardný po chirurgickom zákroku a musí sa v ňom pokračovať dostatočne dlho, aby sa zabránilo chronickej chorobe. Termín artrolýza zaviedol do lekárskej terminológie už v roku 1944 nemecký chirurg Hackenbroch. Odvtedy sa postup ďalej zdokonaľoval a optimalizoval. Artrolýzu si laici často mýlia s takzvanou artroplastikou. Zatiaľ čo artroplastika zahŕňa umelú výmenu častí alebo celého kĺbu, artýza vo všetkých jeho variantoch vždy funguje na zachovanie kĺbu. Artolýzu vykonávajú špeciálne vyškolení chirurgovia alebo ortopédi.
