Synonymá
Účinná látka: enoxaparín, enoxaparín sodný, synonymá v širšom zmysle: nízkomolekulárny heparín, Lovenox® anglicky: enoxaparín sodný, nízkomolekulárne heparíny (LMWH)
Definícia
Clexane® patrí do skupiny liečivých antikoagulancií. Tieto antikoagulanciá sa delia na: Clexane® patrí do skupiny nízkomolekulárnych heparínov, ktorá obsahuje rôzne látky, ktoré sa líšia od nefrakcionovaných heparín - iba jedna látka - svojou veľkosťou a spolu s tým aj spôsobom účinku. - nefrakcionovaný heparín
- Nízkomolekulárne heparíny
Názov účinnej látky / obchodný názov
Aktívnou zložkou Clexane® je enoxaparín, liečivo patriace do skupiny nízkomolekulárnych heparínov.
Chemická štruktúra
Po prvé, heparín benzylestery sa získavajú z čriev ošípaných, ktoré sa potom chemicky modifikujú. Nakoniec je Clexane® zložený z polysacharidových reťazcov (polysacharidy = viac cukrov), ktoré naopak obsahujú rôzne urónové kyseliny a glukozamíny. V porovnaní s nefrakcionovaným heparín Clexane® má kratšiu dĺžku reťazca a nižšiu molekulovú hmotnosť (asi 4500 XNUMX Daltonov). Clexane® je zvyčajne prítomný vo forme sodík soľ (enoxaparín sodný).
Oblasti použitia
Clexane® sa používa na jednej strane ako trombóza profylaxia, teda zabrániť trombóza (vznik krv zrazí sa plavidlá) počas a po operácii alebo pri vykonávaní náhradných funkcií obličiek (hemodialýza). Clexane® sa tiež používa na liečbu noha žila trombóza a isté srdce chorôb. Patria sem nestabilné angína pectoris (forma tesnosti v truhla spôsobené neadekvátnymi krv dodávka do srdce) a infarkt myokardu (infarkt).
Pokiaľ ide o liečbu infarktu myokardu, je dôležité rozlišovať medzi eleváciou a neelastickosťou. Infarkt myokardu (STEMI = infarkt myokardu s eleváciou ST) je charakterizovaný určitými zmenami na EKG (elektrokardiogram) - takzvané elevácie segmentu ST. Naopak, takéto zmeny neexistujú v prípade infarktu myokardu bez elevácie ST (NSTEMI).
efekt
Clexane® účinkuje cez krv zrážacia kaskáda, ktorá je uvedená do pohybu telom, aby zastavila zdroj krvácania. Presnými bodmi pôsobenia Clexane® sú dva koagulačné faktory, faktor Xa (desať a) a faktor IIa (dva a). Tieto faktory sú súčasťou zrážanie krvi kaskáda a ich inhibíciou sa zastaví aj zvyšok kaskády, pretože ďalšie koagulačné faktory sa už neaktivujú. V dôsledku toho sa zastaví zrážanie krvi. Celkovo Clexane® inhibuje faktor Xa asi trikrát až päťkrát viac ako faktor IIa.
Nežiaduce účinky
Tak ako všetky lieky, môže mať aj liek Clexane® s účinnou látkou enoxaparín vedľajšie účinky a komplikácie. Vhodným použitím a zvážením kontraindikácií by sa malo minimalizovať riziko vedľajších účinkov. Veľmi časté vedľajšie účinky Clexane® sú krvácanie.
Patria sem modriny (hematómy), hematómy rany, krvavý moč, zvýšené hodnoty krvácanie z nosa, gastrointestinálne krvácanie a rozsiahle krvácanie z kože, takzvané ekchymózy. Riziko krvácania sa zvyšuje, ak existujú rizikové faktory, ako sú poruchy zrážania, príjem antikoagulačných liekov alebo prítomnosť chirurgických rán. Okrem toho zvýšenie o pečeň enzýmy (transaminázy) a počet krvných doštičiek.
Posledne uvedené môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Paradoxne môže Clexane® spôsobiť nielen zvýšenie doštičky ale aj ich redukcia. Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patria alergické reakcie, svrbenie kože a začervenanie.
A kožná vyrážka napríklad po kontakte so žihľavou (žihľavka) je tiež bežné. Miesto vpichu môže byť bolestivé, stvrdnuté, opuchnuté a začervenané. V mieste vpichu môže dôjsť aj k rozsiahlemu krvácaniu.
Konečne, bolesti hlavy sú tiež častým vedľajším účinkom liečby liekom Clexane®. Zriedkavejšie je to silné krvácanie, zvýšenie krvi draslík hladiny, závažné alergické reakcie, anémia, osteoporóza, pečeň poškodenie a vypadávanie vlasov môže nastať. Je však potrebné zdôrazniť, že najmä posledné uvedené vedľajšie účinky boli hlásené tak zriedkavo, že ich frekvenciu nie je možné určiť.
Ďalším veľmi zriedkavým vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť, iba ak sa Clexane používa v súvislosti s lumbálnymi punkciami a injekciami v blízkosti miecha, sú modriny, ktoré môžu viesť k nervové poškodenie v oblasti miecha. Môže to mať za následok paralýzu. Terapia Clexanom® môže tiež viesť k takzvanej indukcii heparínu trombocytopénia, alebo skrátene HIT.
Riziko HIT je však nižšie pri použití Clexane® ako pri liečbe nefrakcionovaným heparínom. Existujú dva typy HIT, HIT I a HIT II. HIT I je neškodný a začína sa v priebehu prvých 5 dní po začiatku liečby Clexane®.
Existuje iba mierny pokles doštičky, čo nemá žiadne následky a rýchlo sa vráti do normálu. HIT II je na druhej strane nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť medzi 5. a 14. dňom liečby. Je tu obrovský pokles doštičky, ktorá je spôsobená zhlukovaním krvných doštičiek.
Dôsledkom je tvorba mnohých krvných zrazenín, ktoré sa môžu upchať plavidlá. HIT II môže byť životu nebezpečný, takže v takom prípade sa musí terapia okamžite zmeniť. Počas liečby Clexane® sa pravidelne prehliadajú, aby sa neprehliadol HIT II. Kliknite sem pre hlavný článok Vedľajšie účinky Clexane®
