Diagnóza a príznaky
Diagnózu stanoví lekár ORL. Pri podozrení na tracheálnu stenózu sa urobí CT vyšetrenie hrtan a odoberie sa priedušnica. Ďalej an ultrazvuk je možné aj vykonať.
Na získanie presného pohľadu do vnútra priedušnice sa odporúča zrkadlový obraz priedušnice. To sa deje buď pod miestnym, alebo celková anestézia. Podľa miesta zúženia chirurg a a pľúca Pre presnejšiu diagnostiku a plánovanie liečby je možné sa obrátiť na špecialistu (pneumológa).
V závislosti od závažnosti zúženie priedušnice, príznaky sa prejavia až vtedy, keď je pacient v strese alebo v pokoji. Ak zúženie povedie k redukcii asi o trištvrte, potom bude mať postihnutý ťažkosti dýchanie v stresových situáciách. Ak však zúženie priedušnice vedie k zmenšeniu priemeru o viac ako tri štvrtiny, potom majú postihnuté osoby často ťažkosti dýchanie v pokoji.
Ak je zúženie veľmi silné, sú tu zvuky, keď dýchanie palcov. Toto sa nazýva inšpiračný stridor. Hluk, ktorý znie ako hučanie, je spôsobený skutočnosťou, že vzduch pri zúžení v priedušnici nemôže voľne prúdiť, ale naopak dochádza k turbulenciám.
Chirurgia a profylaxia
Nie je možné profylakticky liečiť tracheálnu stenózu. Pacienti s chronickými sťažnosťami v hrdlo a krk oblasť by mala pravidelne konzultovať s lekárom, aby sa vylúčil možný zápalový proces a ak sa zistí včas. Operácia tracheálnej stenózy je zákrok, ktorý by mali vykonávať dobre vyškolení lekári s niekoľkoročnými skúsenosťami.
V priebehu operácie je nevyhnutný pobyt 1-2 týždne. Na začiatku je pacient liečený inhalácia spreje niekoľko dní. Tieto spreje obsahujú lieky a látky (vrátane kortizón) na podporu dekongestívov tkaniva v chirurgickej oblasti.
V niektorých prípadoch profylaktické antibiotiká sa podávajú dodatočne na boj proti možným patogénom spôsobujúcim infekcie v dýchacie cesty. Počas samotnej operácie je pacient uvedený do anestézie. Táto anestézia sa udržuje po ukončení operácie a pacient sa prebudí až na druhý deň.
Účelom je chrániť čerstvé chirurgické rany. Trachea je odkrytá vodorovným rezom (zľava doprava alebo naopak) na krk nad hrudná kosť, krk svaly (vrátane hyoidných svalov) a štítna žľaza sú chirurgom tlačené do strany. Priedušnica sa potom voľne pripraví zo všetkých strán vo výške zúženia a oddelí sa od pažeráka za ňou.
Trachea sa otvára rezmi nad a pozdĺžne na stenóze. Tkanivo, ktoré spôsobilo zúženie, je teraz odstránené. Časti priedušnice, ktoré boli nad a pod stenózou, už nie sú spojené.
Iba dýchacia trubica teraz umožňuje transport vzduchu do pľúc. Oba konce priedušnice sú teraz opäť spojené a zošité. Nakoniec sa do exponovaného priestoru okolo priedušnice naplní voda a prečerpá sa vzduch.
Ak vo šve neuniká žiadny vzduch, je šev tesný. Potom sa dá voda odčerpať, svaly sa tlačia dozadu a krk sa opäť uzavrie. Pretože vždy môže dôjsť k následnému krvácaniu, do rany sa vkladajú odtoky (malé plastové rúrky), aby sa z nich vypustil akýkoľvek odpad krv ktoré sa tam mohli zhromaždiť.
Po zákroku zostáva na krku jazva, ktorá nemusí byť nevyhnutne viditeľná. Počas prvých dní bolesť sa môžu vyskytnúť v oblasti chirurgického zákroku. Z dlhodobého hľadiska by však nemali zostať trvalé sťažnosti. Väčšinou, antibiotiká a prvé dva dni po operácii sú predpísané lieky na dekongesciu, aby sa čo najviac podporil proces hojenia. Pacient môže byť na práceneschopnosti až štvrť roka a mal by to brať v pohode.
