Cefalgia (bolesť hlavy) sa môže prejavovať nasledujúcimi spôsobmi:
- Krátkodobé vs. dlhotrvajúce bolesť.
- Ostré vs. nudné
- Jednostranný vs. bilaterálny
- Zlepšenie oproti zhoršeniu v dôsledku pohybu
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sprievodné príznaky:
- Všeobecný pocit choroby
- Bolesť krku
- Nevoľnosť / zvracanie
- Vertigo (závrat)
- Poruchy zraku
- Fotofóbia (ľahká plachosť)
- Citlivosť na hluk
- Červené, vodnaté oči
Upozornenie:
- Aktívne hľadajte výstražné značky (SNOOP: pozri nižšie; červené vlajky; pozri nižšie).
- Sekundárny bolesť hlavy, teda symptomatická bolesť hlavy ako prejav inej poruchy. je nepravdepodobné, že nebudú mať červené vlajky. Poznámka: Symptomatické bolesti hlavy sú významne menej časté ako idiopatické bolesti hlavy (= bolesti hlavy, ktoré sú samy osebe ochorením), asi u 8%.
Cerebrovaskulárne príhody a ich výskyt bolesť hlavy prevalencia (frekvencie bolesti hlavy).
Cerebrovaskulárna príhoda | Bolesť hlavy | Prevalencia bolesti hlavy |
Subarachnoidálne krvácanie (SAB) | akútna anihilačná bolesť hlavy (primárna bolesť v tvare blesku) |
|
Intrakraniálne krvácanie (cerebrálne krvácanie) | Náhla a silná bolesť hlavy (takmer vždy) |
|
Prechodný ischemický záchvat (TIA) | Bolesť hlavy |
|
Ischemická urážka (ischemická apoplexia /mŕtvica). | Bolesť hlavy |
|
Trombóza sínusových žíl | Bolesť hlavy (prejav sa prejaví v priebehu prvých troch dní po udalosti) |
|
Diferenciálna diagnostika založená na nástupe symptomatológie bolesti hlavy
štart | Primárna bolesť hlavy | Sekundárna bolesť hlavy |
Apoplektiformné | Idiopatická bolesť hlavy pri klepnutí (maximálna intenzita za <1 minútu; trvá 1 hodinu až 10 dní) | Subarachnoidálne krvácanie (SAB; krvácanie medzi mozgovými pazúrikmi a mäkkými mozgovými blánami; bolesť hlavy s bleskom: asi 50% prípadov) |
(Idiopatická) benígna bodavá bolesť hlavy | Disekcia (rozdelenie stenových vrstiev napríklad tepny) | |
Neuralgia trojklanného nervu (náhly nástup, slzenie a pálivá bolesť) | ||
subakútnej | Bolesť hlavy typu napätia | Ischemická apoplexia |
Migrénový útok | Intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie). | |
Trigeminálna autonómna bolesť hlavy: klastrová bolesť hlavy; paroxysmálna hemikrania (porucha bolesti hlavy charakterizovaná striktne jednostrannými záchvatmi bolesti); SUNCT syndróm (krátkodobá jednostranná neuralgiformná bolesť hlavy so spojivkovou injekciou a slzením); hemikrania kontinua (perzistentná, striktne jednostranná nepretržitá bolesť hlavy) |
|
|
Chronický | Chronická migréna | Arteritída z obrovských buniek (RZA; arteritis temporalis |
Chronická bolesť hlavy typu napätia |
|
Diferenciálna diagnostika založená na symptomatológii bolesti hlavy a maximálnej intenzite bolesti
Nástup bolesti hlavy / intenzita bolesti | Choroby | Choroby s pozoruhodnými neurologickými nálezmi |
Perakútne / ťažké |
|
|
nad hodiny / priemer |
|
|
vyššie dni / pravidelné |
|
|
Diferenciálna diagnostika založená na ďalších príznakoch a nálezoch
Príznaky / nálezy | Primárna bolesť hlavy | Sekundárna bolesť hlavy |
Výskyt |
|
|
Trvanie |
|
|
História medicíny |
|
|
Nálezy fyzikálneho vyšetrenia |
|
|
Neurologické deficity |
|
|
aura |
|
|
Záchvaty |
|
|
Vitálne znaky |
|
|
Schéma SNOOP
Pod skratkou SNOOP zostavila Americká spoločnosť pre bolesti hlavy jednoduché varovné signály („znepokojujúce červené vlajky“), ktoré môžu naznačovať vážny stav:
S: Systémové príznaky | Horúčka, chudnutie alebo sekundárne rizikové faktory (HIV, systémový rakovina/ B-symptomatický *). |
N: Neurologické príznaky alebo abnormálne znaky. | Strata vedomia, porucha bdelosti, porucha bdelosti, porucha reči, ložiskové neurologické deficity |
O: „nástup“. | výbušný nástup s dosiahnutím bodového maxima (pm). do 1 minúty, anihilačná bolesť / bolesť hlavy pri klepnutí |
O: „Starší“) (vek). | Nová udalosť a progresívna bolesť hlavy, najmä v strednom veku> 50 rokov (arteritída obrovských buniek); vyššie riziko „skutočného“ ochorenia mozgu, ako je mŕtvica (mŕtvica) |
P: Predchádzajúca história bolesti hlavy. | Prvá bolesť hlavy alebo zmena vzoru bolesti hlavy (zmena frekvencie útoku, závažnosti alebo klinických prejavov) |
* B symptomatológia
- Nevysvetliteľné, trvalé alebo opakujúce sa horúčka (> 38 ° C).
- Nočné potenie (mokré vlasy, namočené oblečenie na spanie).
- Nežiaduce chudnutie (> 10% percent telesnej hmotnosti do 6 mesiacov).
Varovné príznaky (červené vlajky) sekundárnej bolesti hlavy
- Anamnestické informácie:
- Mladá žena + migréna s aurou a vysokou frekvenciou záchvatov + fajčenie + hormonálna antikoncepcia estrogénmi → premýšľajte: apoplexia
- Tehotenstvo (najmä 3. trimester / tretí trimester) → premýšľajte o: EPH-gestóze (hroziaca eklampsia, tj najťažší prejav gestózy sprevádzaný záchvatmi alebo hlbokým bezvedomím).
- Vek
- <3-5 rokov → premýšľajte o: Makrocefalus (obvod hlavy> 97. percentil na základe veku a pohlavia (alebo> 2 SD))? Fyzikálna terapia ako indikátor oneskorenia vývoja?
- <10 rokov + nová bolesť hlavy → premýšľajte: symptomatické príčiny.
- > 50 rokov + nová bolesť hlavy; bez ohľadu na miesto → myslite na: Arteritída obrovských buniek (arteriits temporalis).
- > 50 rokov + nová bolesť hlavy + zmena alebo neobvyklé zhluky už existujúcich primárnych bolestí hlavy * → premýšľajte: symptomatické príčiny
- Denná doba: pravidelné nočné bolesti hlavy → premýšľajte: nádor na mozgu
- Lokalizácia: silná okcipitálna bolesť hlavy (patriaca k occiputu) → premýšľajte o: nádor na mozgu
- Trvanie: menej ako 8 týždňov → premýšľajte o: nádor na mozgu
- Infekcia: bolesť hlavy spojená s infekciou (najbežnejšia symptomatická bolesť hlavy).
- Novo vzniknutá bolesť hlavy pri známej malignite (nádorové ochorenie) alebo HIV infekcii.
- Akútna prvá bolesť hlavy alebo vôbec prvá bolesť hlavy tejto závažnosti → premýšľajte o: Nádor na mozgu
- Trauma: posttraumatické bolesti hlavy
- Zmeny charakteru → premýšľajte o: Nádor na mozgu
- Posilnenie kašľom → premýšľajte o: Nádor na mozgu
- Ranné pôstne zvracanie → myslite na: Nádor na mozgu
- Novo sa zvyšuje bolesť hlavy s pôst zvracanie → myslite na: zvýšený intrakraniálny tlak (venujte pozornosť ďalším znakom intrakraniálneho tlaku: napr. Papilovaný edém (opuch (edém) na spoji optický nerv so sietnicou, čo je viditeľné ako výbežok zrakového nervu hlava; preťaženie kaše i. R. obojstranný).
- Zmena dlhej už existujúcej bolesti hlavy.
- Nočné prebudenie v dôsledku bolesti hlavy
- Lieky alebo užívanie drog
- Náhly nástup bolesti hlavy → myslite na: námahové bolesti hlavy alebo intracerebrické krvácanie (mozog krvácať).
- Zvýšené teploty → myslite na: Zápal mozgových blán (meningitída) /meningoencefalitída (kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán)).
- Masívne vyvýšený krv tlak → premýšľajte o: hypertenznej kríze.
- Všeobecné príznaky, ako sú boľavé končatiny, strata hmotnosti → myslite na: Arteritis temporalis
- Je nutný perakútny nástup (anihilačná bolesť hlavy, <1 min) - je potrebné vylúčiť akútne neurologické ochorenie (napr. Subarachnoidálne krvácanie, SAB (krvácanie medzi mozgovými a mäkkými mozgovými blanami); syndróm reverzibilnej zadnej encefalopatie); ďalšie diferenciálne diagnózy zahŕňajú:
- Karotická disekcia - rozdelenie intimy a médií krčnej tepny v dôsledku krvácania.
- Primárna mozgová angiitída
- Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS): ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje ženy stredného veku a vyskytuje sa v súvislosti s používaním adrenergných alebo serotinergných látok. Okrem anihilačnej bolesti hlavy sa pri cerebrálnej angiografii (zobrazovacia technika na vizualizáciu artérií a žíl pomocou kontrastných látok) vyskytujú viacnásobné a viacklonové vazospazmy (vazospazmy ciev).
- Dlhotrvajúca, progresívna bolesť hlavy → myslite na: temporálna arteritída, trombóza sínusových žíl (SVT; oklúzia mozgových ciev krvnou zrazeninou), nádor
- Opakované zvracanie
- Progresívne (progresívne), žiaruvzdorné bolesti hlavy
- Meningizmus (bolestivé stuhnutie krku) → premýšľajte: SAB
- Nový nástup krk/bolesť krku/ retroorbitálna („za očnou jamkou“) bolesť → myslite na: Aortálna pitva (synonymum: aneuryzma dissecans aortae) - akútne štiepenie (disekcia) stenových vrstiev aorty (hlavné tepna) s natrhnutím vnútornej vrstvy steny cievy (intima) a krvácaním medzi intimou a svalovou vrstvou steny cievy (vonkajšie médium) v zmysle aneuryzmy dissecans (patologická expanzia tepny).
- Exantém (kožná vyrážka) → premýšľajte o: infekcii Coxsackie, HIV, recidivujúca horúčka, spavá choroba (africká trypanosomiáza), Horúčka Sindbis, syfilis, trichinóza, vaskulitída, vírusová hemoragická horúčka.
- Neurologické abnormality *: → premýšľajte o: EPH-gestóze (eklampsia), intracerebrálnom krvácaní (ICB), mozog nádor, ischemická apoplexia (mŕtvica), meningoencefalitída, sínus žila trombóza (SVT), subarachnoidálne krvácanie (SAB), subdurálny hematóm (SDH; hematóm) pod (sub) tvrdým meninges medzi dura mater a arachnoidom).
- Epileptické záchvaty
- Zmena vedomia
- Neurologické deficity:
- Ochrnutie, kongestívne papily a komplex symptómov dezorientácie, Pamäť strata, ospalosť a bezvedomie.
- Nejasná strata zorného poľa → premýšľajte: nádor na mozgu
* Indikácie - bez označenia sprievodných všeobecných príznakov - pre syndróm sekundárnej bolesti hlavy.