príznaky
Ochorenie sa tradične člení na 3 stupne, ktoré sa však od seba nedajú zreteľne odlíšiť a nevyžadujú od pacientov, aby nimi prechádzali povinne a postupne. Niektorí odborníci sa preto od štádia vzdali v prospech včasnej a neskorej fázy alebo orgánovej klasifikácie. Borélie spočiatku infikujú koža a potom sa môže rozšíriť do ďalších orgánov v priebehu niekoľkých týždňov až rokov. Pri vývoji choroby zohráva úlohu aj imunitná odpoveď hostiteľa. Kurz sa líši od samoregulácie po roky chronická choroba odolný voči liečbe. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Koža: Počas približne 3 až 30 dní sa objaví lokalizovaná vyrážka nazývaná erythema migrans alebo bludné začervenanie. Jasne ohraničená, nesvrbivá a bezbolestná vyrážka sa tiahne v krúžkoch alebo v oblasti okolo miesta vpichu po celé dni až týždne a v strede sa postupne zosvetľuje (podobne ako plesňová koža infekcia). Okraj je mierne vyvýšený. Sčervenanie pokožky zmizne samo po týždňoch až mesiacoch, ale to sa nerovná vyliečeniu z choroby. Je potrebné poznamenať, že vyrážka sa nemusí nevyhnutne vyvinúť (!) U niektorých pacientov je sprevádzaná chrípka- podobné príznaky, ako sú boľavé končatiny, nevoľnosť, opuchy lymfa uzly, horúčka, bolesť hlavy a nevoľnosť. Na koži sa môže zriedkavo vyvinúť benígny lymfocytóm borélia. Jedná sa o modro-červené uzliny, ktoré sa často objavujú na uchu, krk, bradavky, podpazušie, miešok alebo zadná časť chodidla. Táto kožná reakcia je najbežnejšia u detí. Atrofie kože, známe ako acrodermatitis chronica atrophicans, sú možné aj po rokoch. Nervový systém: Útok na nervový systém sa okrem iného prejavuje napr zápal mozgových blán, mozgová neuritída a neurálna neuritída. Muskuloskeletálny systém: svaly a veľké kĺby bolesť a príznaky artritída (Lymská artritída) sa vyvinú, pravdepodobne so zapojením šľachy a burzy. Menej často rôzne iné vnútorné orgány sú ovplyvnené, ako napr srdce (arytmie, AV blok, zápal), oblička, oči, pľúca a pečeň.
Príčiny a prenos
Lyme choroba je bakteriálne infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnou špirálovitou baktériou sensu stricto a inými boréliami a kol. , a ktoré sa všetky nachádzajú v Európe. Termín sensu lato sa používa ako zastrešujúci termín pre tieto druhy (sensu stricto: v užšom slova zmysle, sensu lato: v širšom slova zmysle). Spirochéty sa na človeka prenášajú kliešťami rodu, hlavne kliešťom lesným. Rezervoárom sú cicavce, ako sú myši, veveričky, líšky, ježky, jelene, vtáky a plazy. Borélie žijú v strednej časti kliešťa a vstupujú iba do slina Počas krv jedlo a touto cestou do kože človeka. Riziko prenosu počas a uhryznutie kliešťom sa zvyšuje s trvaním uhryznutia. Pred prenosom baktérie musí kliešť najskôr niekoľko hodín cmúľať. Preto je dôležité odstrániť kliešte čo najskôr.
Epidemiológia
Lyme choroba je najčastejšou chorobou prenášanou kliešťami v našich zemepisných šírkach. Pretože najväčšie riziko a uhryznutie kliešťom sa vyskytuje od jari do jesene, väčšina akútnych infekcií sa zaznamenáva počas tejto doby. 5-30% (dokonca až 50% vo vysoko rizikových oblastiach) kliešťov distribuovaných v mnohých krajinách nesie baktérie. Výskyt v mnohých krajinách sa odhaduje na 115 - 155 na 100,000 XNUMX obyvateľov a patrí k najvyšším v Európe.
Diagnóza
Diagnóza sa diagnostikuje pri lekárskom ošetrení predovšetkým na základe klinického obrazu, anamnézy pacienta a sekundárne na základe laboratórnych chemických metód. Kožná vyrážka, aj keď je typická, sa nevyskytuje u všetkých pacientov (pozri vyššie). Mnoho pacientov si nepamätá uhryznutie kliešťom, pretože je bezbolestné. Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú kožné ochorenia iných príčin (napr. Erysipel, alergické reakcie na bodnutie hmyzom), plesňové infekcie, meningitída a encefalitída iných príčin, Guillain-Barrého syndróm (zápal koreňov miechových nervov a periférnych nervov), B- bunkový lymfóm a roztrúsená skleróza.
Liečba drogami
Lyme choroba sa lieči antibiotiká, vrátane tetracyklínov (Doxycyclin), beta-laktámové antibiotiká (amoxicilín, ceftriaxon, cefuroxím, cefotaxímu), alebo. \ t makrolidy (klaritromycín, azitromycín), v závislosti od štádia a pacienta. Podrobné pokyny nájdete v odbornej literatúre. Terapia je tiež predmetom polemík. Antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo šíreniu patogénu do ďalších orgánov a zabránilo sa chronickému poškodeniu. Musia sa dodržiavať príslušné bezpečnostné opatrenia. Tetracyklíny sú kontraindikované u detí do 9 rokov z dôvodu zabudovania do kosti a zuby. Preto sa v tejto skupine prevažne používajú beta-laktámy. Počas liečby sa nemajú podávať ani tetracyklíny tehotenstva a laktáciu. Na symptomatickú liečbu nesteroidné protizápalové drogy, miestne glukokortikoidymôžu byť indikované antireumatické lieky a ďalšie lieky v závislosti od závažnosti.
Prevencia
Sekundárna profylaxia: Americká spoločnosť pre infekčné choroby (http://www.idsociety.org) odporúča 200 mg Doxycyclin ako jeden dávka na sekundárnu profylaxiu po a uhryznutie kliešťom ak sú splnené 4 kritériá. V mnohých krajinách sa takáto profylaxia antibiotikami neposkytuje, pretože prínos nie je vedecky dokázaný. Očkovanie ešte nie je komerčne dostupné. V USA sa začalo s očkovaním, ale bolo stiahnuté z trhu. Najlepšou prevenciou je vyhnúť sa uhryznutie kliešťami. Kliešte sa vyskytujú v podraste a na nízko rastúcich rastlinách. Nespadajú zo stromov a kríkov, ako sa často predpokladá, ale po kontakte s pokožkou na tele sa plazia na vhodné miesto. Nachádzajú sa v lesoch, parkoch a záhradách. Pri turistike alebo pri športe by sa mali nosiť uzavreté topánky a dlhé hladké nohavice svetlej farby. Na svetlých materiáloch je ľahšie zistiť kliešte. Ponožky by sa nakoniec mali navliecť cez nohavice. Nie je to estetické, ale môže to pomôcť predchádzať chorobe. Mali by ste sa vyhnúť porastu a krajnici. Po pobyte v rizikovej oblasti by malo byť telo skontrolované na prítomnosť kliešťov a kliešte by mali byť odstránené čo najskôr, do 24 hodín. Kliešte sa vyskytujú hlavne v podpazuší, na slabinách a na zadnej strane kolena, u detí tiež na tvári, krk a pokožku hlavy. Je potrebné poznamenať dátum uhryznutia a miesto sledovať 30 dní. repelenty, napríklad s účinnou látkou dietyltoluamid (DEET), sa používajú na chemickú prevenciu.
