Ženy vo fertilnom veku, ktoré majú asymptomatické príznaky endometrióza nevyžadujú chirurgickú opravu. Po vylúčení vajíčkovodov („súvisiace s vajíčkovodmi“) neplodnosť faktor alebo mužská príčina neplodnosti, hormonálna stimulácia terapie nasledovaná insemináciou (spermie prevod).
chirurgický terapie of endometrióza je indikovaný iba v prípadoch akútnych alebo chronických rekurentných („opakujúcich sa“) symptómov vyvolaných endometriózou alebo v prípadoch nenaplnená túžba mať deti. Zahŕňa resekciu (chirurgické odstránenie) endometrióza lézie, uvoľnenie zrastov (adhézií) a podľa možnosti obnovenie dysfunkcie postihnutých orgánov a v prípade potreby obnovenie plodnosti (plodnosti).
Chirurgický zákrok na neplodnosť a endometriózu závisí vo veľkej miere od štádia endometriózy:
indikácia
- Minimálna až ľahká endometrióza (ASRM I-II).
- laparoskopia s resekciou ložísk vedie k zvýšeniu počtu živo narodených detí a tehotenstva sadzba (SSR).
- Excízia alebo ablácia ložísk endometriózy mala za následok zvýšenie SSR v porovnaní s diagnostikou laparoskopia.
- Opakovaný chirurgický zákrok viedol k zníženiu SSR.
- Stredne ťažká až ťažká endometrióza (ASRM III-IV).
- Usmernenie ESHRE (Európska spoločnosť pre ľudskú reprodukciu a embryológiu) dáva dohliadajúcemu lekárovi možnosť zvoliť si chirurgický zákrok laparoskopia na zvýšenie spontánnej SSR. Pri tom by sa malo vopred kriticky zvážiť chirurgické riziko v porovnaní so symptómami a túžbou po spontánnom podaní tehotenstva. Ďalej je potrebné brať do úvahy vek pacienta: napr. Všimnite si, že po 35. roku života je prirodzene znížená plodnosť, a to aj bez endometriózy.
- Hlboko infiltrujúca endometrióza (DIE).
Dôvody chirurgického zákroku pred vykonaním procedúr reprodukčnej medicíny („technológie asistovanej reprodukcie“ ART) sú:
- Minimálna až ľahká endometrióza (ASRM I-II).
- Zlepšenie prístupu k prepichnutiu vaječníkov
- Liečba saccosalpinxu (deformovaná vajíčkovod v tvare vaku (tuba uteru), ktorý je uzavretý na konci ampulky a cysticky expandovaný) na zlepšenie výsledku IVF.
postup
Laparoskopia (laparoskopia) / panviskopia sa považuje za metódu voľby nielen pre terapie ale aj na histologickú diagnostiku a je nápomocný aj pri stagingu. Komplexné operácie zahŕňajúce napr mechúr, črevá alebo močovody by sa mali vykonávať vo vhodnom centre.
Ďalšie poznámky
- Pooperačná hormonálna terapia môže mať za následok predĺženie intervalu bez recidívy.