Patogenéza (vývoj ochorenia) Endometrióza sa v súčasnosti hodnotí aj ako systémové ochorenie. Príčina a mechanizmus rozvoja endometriózy sú do značnej miery nejasné. Bolo vyvinutých niekoľko teórií: Transplantačná teória – predpokladá, že endometriálne tkanivo počas menštruácie vstupuje do brušnej dutiny retrográdne („retrográdne“) cez trubice (vajcovody) alebo je odvádzané cez ... Endometrióza: Príčiny
Reprodukčné medicínske postupy („technológie asistovanej reprodukcie“ ART) Vnútromaternicová inseminácia (IUI; prenos mužského semena do dutiny maternice) a riadená stimulácia. Zvýšená miera pôrodnosti (LGR) bola preukázaná u miernej endometriózy po kontrolovanej stimulácii vaječníkov a IUI. In vitro fertilizácia (IVF; „fertilizácia v skúmavke“)/intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI; metóda umelého oplodnenia v … Endometrióza: terapia
Ciele terapie Zlepšenie symptomatológie, napr. zníženie bolesti. Zachovanie plodnosti (zachovanie plodnosti). Profylaxia progresie (opatrenia na odvrátenie progresie ochorenia). Profylaxia relapsu (opatrenia na odvrátenie recidívy ochorenia). Terapeutické indikácie Bolesť Nedobrovoľná bezdetnosť/neplodnosť Hroziaca strata orgánu Krvácanie (napr. rektálne krvácanie/krvácanie z konečníka v dôsledku infiltrácie endometria do konečníka) alebo … Endometrióza: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Vaginálna ultrasonografia (ultrazvuk pomocou ultrazvukovej sondy zavedenej do pošvy) – na vylúčenie ovariálnej endometriózy alebo adenomyózy (hyperplázia („nadmerná tvorba buniek“) myometria (svaly maternice) stimulované endometriózou) Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok – podľa výsledkov anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinná zdravotnícka pomôcka… Endometrióza: diagnostické testy
Ženy vo fertilnom veku, ktoré majú asymptomatickú endometriózu, nevyžadujú chirurgickú opravu. Po vylúčení tubálnej („súvisiacej s vajíčkovodom“) faktora neplodnosti alebo mužskej príčiny neplodnosti možno vykonať hormonálnu stimulačnú terapiu s následnou insemináciou (prenos spermií). Chirurgická liečba endometriózy je indikovaná len v prípadoch akútnej alebo chronickej recidivujúcej („opakujúcej sa“) endometriózy vyvolanej… Endometrióza: chirurgická liečba
Spolu s endometriózou sa môžu vyskytnúť nasledujúce symptómy a ťažkosti: Hlavný symptóm Nepohodlie v dolnej časti brucha, závislé od cyklu alebo (neskôr) nezávislé od cyklu. Pridružené symptómy Krv v stolici (melena, hematochézia) – vyskytuje sa cyklicky v prípade endometriózy). Poruchy krvácania – hypermenorea (zvýšené menštruačné krvácanie, zvyčajne postihnutá osoba spotrebuje viac ako päť vložiek / tampónov denne), … Endometrióza: príznaky, sťažnosti, príznaky
Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Malformácie bližšie neurčené Krv, krvotvorné orgány – imunitný systém (D50-D90). Diseminovaná intravaskulárna koagulácia – získané poruchy zrážanlivosti krvi v dôsledku nadmernej spotreby koagulačných faktorov a krvných doštičiek (trombocytov). Hemofília (porucha krvácania) Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Hormonálne poruchy – najmä poruchy estrogénovej rovnováhy (ženský pohlavný hormón). Kardiovaskulárne… Endometrióza: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môže endometrióza spôsobiť: Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Ateroskleróza (arterioskleróza; kôrnatenie tepien). Infarkt myokardu (srdcový infarkt): -riziko (RR 1.63; 95% CI 1.27-2.11), riziko bypassu/angioplastiky/stentu (RR 1.49; 95% CI 1.19-1.86), riziko kombinovaných CHD endpointov (RR 1.62; 95 % CI 1.39-1.89) asi o 50 % vyššie… Endometrióza: sekundárne choroby
Napriek mnohým pokusom o porovnateľnosť ochorenia v prejavoch, ťažkostiach a následkoch to nebolo dostatočne úspešné. Najmä neexistuje žiadna korelácia medzi závažnosťou nálezov a symptómami. V niektorých krajinách sa uprednostňuje klasifikácia podľa lokalizácie: Endometriosis genitalis interna (adenomyosis uteri) – endometriózne lézie v myometriu maternice (maternica… Endometrióza: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice Brušná stena a inguinálna oblasť (oblasť slabín) [v zriedkavých prípadoch: napr. ložiská endometriózy na pupku]. Gynekologické vyšetrenie Inšpekcia vulvy (vonkajšia, primárna žena… Endometrióza: Vyšetrenie
Neexistujú žiadne laboratórne parametre 1. rádu pre endometriózu (dokonca ani Ca-125 nie je vhodný na diagnostiku alebo progresiu pre svoju nízku špecificitu (pravdepodobnosť, že skutočne zdravé osoby, ktoré netrpia danou chorobou, budú tiež identifikované ako zdravé v laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov … Endometrióza: laboratórny test
