Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie, najmä bolesť redukcie.
- Zachovanie plodnosti (zachovanie plodnosti).
- Progresívna profylaxia (opatrenia na odvrátenie progresie ochorenia).
- Profylaxia proti relapsu (opatrenia na odvrátenie recidívy choroby).
Terapeutické indikácie
- Bolesť
- Nedobrovoľná bezdetnosť / neplodnosť
- Hroziaca strata orgánu
- Krvácanie (napr. Krvácanie z konečníka / krvácanie z konečník v dôsledku endometriálnej infiltrácie konečníka) alebo acyklické krvácanie (v prípade adenomyózy / postihnutia myometria endometriom).
- Zadržiavanie moču kvôli endometriózasúvisiaca stenóza močovodu, spontánna perforácia čreva alebo stenóza čreva [absolútne indikácie].
Terapeutické odporúčania
Toto je terapeutický postup:
- Symptomatická terapia:
- analgetiká
- Spazmolytiká
- Endokrinnú terapiu (hormonálnu terapiu) možno použiť (neo-) adjuvantnú (na dosiahnutie lepšej východiskovej hodnoty pre chirurgický zákrok / podpornú) a recidívu (recidívu):
- Analógy GnRH (agonisty GnRH).
- Kombinácie estrogén-progestín alebo progestíny (dienogest).
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
analgetiká
Analgetiká sú bolesť odľahčovače. Existuje niekoľko rôznych podskupín, napríklad NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) drogy) ku ktorému ibuprofen a ASA (kyselina acetylsalicylová) patria alebo tiež patria do skupiny nekyselinových analgetík paracetamol a metamizol. Všetky sú široko používané. Mnoho z drogy u týchto skupín je riziko žalúdočných vredov (žalúdok vredy) pri dlhodobom používaní. V endometrióza, môžu sa použiť čisto symptomaticky na drobné ložiskové lézie, keď menštruačná bolesť je primárna sťažnosť.
Endokrinná terapia (hormonálna terapia)
In endometrióza, nepretržité správa kombinácií estrogénu a progestínu je možné použiť na potlačenie vylučovania tela pohlavím hormóny. To vedie k resorpcii lézií endometriózy. Tieto prípravky sa však už pravidelne nepoužívajú kvôli závažným vedľajším účinkom. The správa prípravkov obsahujúcich iba gestagén vedie k bolesť úľavu okrem zníženia lézií endometriózy. Tieto prípravky však majú aj silné vedľajšie účinky.
Hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH) je hormón produkovaný v hypotalamus ktorá je nadmieru zodpovedná za uvoľnenie sexu hormóny. GnRH agonisty - ktoré zahŕňajú buserelin or goserelín - napodobňujú pôsobenie prírodného GnRH. Spočiatku stimulujú hypofýzy k výrobe FSH a LH (takzvaný „efekt vzplanutia“). Pri ďalšom používaní je však potlačené hormóny nastavuje ako hypofýzy sa stáva unaveným a nereaguje (tzv. „regulácia nadol“). GnRH terapie by mala byť obmedzená na najviac 6 mesiacov. Z dôvodu niekedy značných vedľajších účinkov vyplývajúcich z nedostatok estrogénu, takzvaný „doplnok“ terapie, sprievodné správa kombinácií progestínu alebo estrogénu s progestínom sa osvedčilo. Na zníženie vedľajších účinkov sa analógy GnRH príležitostne podávajú tiež v polovici terapeutického množstva dávka alebo klesajúca dávka (terapia spätným ťahom).
