pozadia
bilirubín je lipofilný produkt rozpadu hemu, ktorý je zodpovedný za kyslík preprava v erytrocyty. Je viazaný na bielkovina v plazme a je glukuronidovaný v pečeň UDP-glukuronozyltransferázou UGT1A1 a vylučovaný v žlč. Konjugované bilirubín je hydrofilnejší ako lipofilný nekonjugovaný bilirubín a je možné ho vylúčiť z tela.
príznaky
Fyziologický novorodenec žltačka sa prejavuje ako žltkastá koža a oči novorodenca. Je veľmi častý a vyskytuje sa až u 60% novorodencov v prvom týždni života.
Príčiny
Príčina žltačka je zvýšenie séra bilirubín na viac ako 5 mg / dl, ktorá pomaly klesá počas prvého týždňa života. Nekonjugovaný bilirubín je uložený v koža a sliznice. Dôvod zvýšenia bilirubínu je spôsobený nezrelosťou pečeň, vysoký hém koncentrácie u novorodencov a obnovenej premene konjugovaného na nekonjugovaný bilirubín v čreve.
Komplikácie
Vysoké koncentrácie bilirubínu sú toxické a môžu spôsobiť akútne a trvalé poškodenie. Ak hladina bilirubínu stúpne príliš vysoko, na bilirubín sa už nemôže úplne viazať bielkovina a prechádza cez krv-mozog bariéra do mozgu, kde môže poškodiť centrálnu nervový systém (takzvaný „kernicterus“, bilirubínová encefalopatia).
Diagnóza
Diagnóza zahŕňa lekárske ošetrenie na vylúčenie možných patologických príčin, ako sú hemolytické choroby, metabolické a endokrinné poruchy, infekčné choroby a anatomické abnormality. Mali by sa identifikovať novorodenci s rizikom závažnej hyperbilirubinémie.
liečba
fototerapia sa môže použiť na premenu nekonjugovaného bilirubínu na svetlo na menej toxické a voda-rozpustný izomér lumirubín, ktorý sa môže vylúčiť nekonjugovaný. Dieťa je umiestnené nezakryté pod lampou, aby sa maximalizoval povrch tela. Oči musia byť zakryté, aby boli chránené pred poškodením svetlom. Pri moderných systémoch nie je potrebná ochrana očí a dieťa môže zostať v blízkosti matky (napr. BiliBed). Krv výmenná transfúzia je k dispozícii ako liečba 2. voľby. Na prevenciu a liečbu sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:
- Dieťa udržiavajte dostatočne teplé
- Časté dojčenie
- Nepriame vystavenie slnečnému žiareniu
