Endometrióza: Klasifikácia

Napriek mnohým pokusom o porovnanie choroby v prejavoch, sťažnostiach a následkoch to nebolo dostatočne úspešné. Najmä neexistuje žiadna korelácia medzi závažnosťou nálezov a symptómami. V niektorých krajinách sa uprednostňuje klasifikácia podľa lokalizácie:

Endometrióza genitalis interna (adenomyóza uteri) - lézie endometriózy v myometriu maternica (muskulatúra maternice).
Endometrióza genitalis externa - ložiská endometriózy v orgánoch malej panvy, najmä v vaječníky (vaječníky).
Endometrióza extragenitalis - ložiská endometriózy mimo panvy, napríklad na čreve, a menej často na pľúcach, mozog or koža.

Medzinárodne je dnes akceptovaná klasifikácia Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu (tzv. RASRM staging (r = revidovaná verzia)). Rozlišuje štyri stupne závažnosti. Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu - revidovaná klasifikácia endometriózy (rASRM).

pobrušnice	Napadnutie endometriózou	<1 cm	1 3-cm		> 3 cm
	povrchné	1	2		4
	hlboký	2	4		6
Vaječník (vaječník)	R povrchné	1	2		4
	hlboký	4	16		20
	L povrchné	1	2		4
	hlboký	4	16		20
Zamorenie Douglasom *		Čiastočné		celkový
		4		40

* Vydutie v tvare vrecka pobrušnice (brušná membrána) medzi konečník (konečník) vzadu a maternica (maternica) vpredu.

Vaječník (vaječník)	Adhézie (adhézie)	<1/3 postihnutých	1/3 -2/3 zamorené	> 2/3 zamorené
	R tender	1	2	4
	stanovená	4	8	16
	L tender	1	2	4
	stanovená	4	8	16
Rúrka (vajcovod)	R tender	1	2	4
	stanovená	4*	8*	16
	L tender	1	2	4
	stanovená	4*	8*	16

* Ak je zahrnutý fimbrický aparát vajíčkovodu, automaticky sa hodnotí 16 bodov.

Etapa I	minimum	1 - 5
Etapa II	trochu	6 - 15
Etapa III	Stredne	16 - 40
Stupeň IV	ťažký	> 40

Podľa EHS (klasifikácia endoskopickej endometriózy), ktorá zodpovedá stupňu WHO, sa endometrióza klasifikuje do nasledujúcich štyroch stupňov:

štádium	Opis etapy
I	Lézie endometriózy v malej panve <5 mm Ohniská endometriózy v portio (prechod z krčka maternice do vagíny) <5 mm Obidve trubice (vajcovody) sú voľne priechodné
II	Lézie endometriózy v malej panve> 5 mm Ohniská endometriózy v portio> 5 mm Ohniská endometriózy na streche močového mechúra Zrasty (zrasty) v oblasti vaječníkov (vaječníkov) alebo tuby s vysoko kvalitnou stenózou (zúžením) tukov Lézie endometriózy v Douglasovom priestore.
III	Adenomyóza maternice Endometrióza v uhle trubice Čokoládové cysty vaječníkov Uzly endometriózy na ligamenta sacrouterinae
IV	Endometrióza mimo vnútorných a vonkajších reprodukčných orgánov; ohniská možné v celom bruchu, menej často mimo brucha (pľúca, trieslový kanál, koža, mozog)

Pretože skóre Americkej spoločnosti pre plodnosť (AFS-) a Klasifikácia endoskopickej endometriózy (EEC-) sa týkajú iba povrchovej endometriózy, nie sú do nej zahrnuté ťažké formy ochorenia v retroperitoneálnom priestore. Účelom skóre ENZIAN je doplniť štyri stupne (pozri vyššie), aby lepšie odrážali rozsah ochorenia a umožňovali hodnotenie a porovnateľnosť terapeutických výsledkov. Ďalšie rozdelenie do podskupín a, bac je výsledkom lokalizácie ochorenia.

Podskupina „a“ popisuje vertikálne oddelenie Douglasovho priestoru, vagíny a maternica.
Podskupina „b“ obsahuje horizontálne oddelenie s ligamenta sacrouterinae (hladké svalstvo rozptýlené vláknité spojivové tkanivo trakt, ktorý spája čapík (krčka maternice) s sacrum (os sacrum)), parametria (panvové spojivové tkanivo pred krkom maternice) mechúr a na oboch stranách k bočnej panvovej stene) k panvovej stene s odkazom na možné postihnutie močovodov (močovodov).
Podskupina „c“ označuje dorzálne („dozadu“) vertikálne oddelenie rektovaginálnej septa (tenká spojivové tkanivo priečka (septum) medzi pošvou (pošvou) a konečník (konečník)) a pararektálny („okolo konečníka“) priestor v ňom s konečníkom („konečník“). Berie sa do úvahy aj rozsah možnej sigmoidnej alebo rektálnej stenózy (zúženia).