Kontaktná alergia: popis
Kontaktná alergia je prehnaná reakcia imunitného systému na určitú látku, s ktorou prišla koža do kontaktu. Postihnuté oblasti kože reagujú alergicky, zapália sa a svrbia.
Kontaktná alergia je pomerne častá. Postihnutých je asi osem percent dospelých v Nemecku – ženy častejšie ako muži.
Kontaktná alergia je takzvaná alergia oneskoreného typu IV alebo neskorého typu. Vyznačuje sa tým, že príznaky sa objavia až 24 hodín až tri dni po kontakte so spúšťačom alergie (alergénom). Nikel je najčastejším kontaktným alergénom. Kontaktnú alergiu však môžu spustiť aj iné kovy, rastliny alebo vône.
Čo sa deje počas alergie?
Kontaktná alergia: príznaky
Kontaktná alergia sa prejavuje zmenami na koži, ktoré sa objavia asi jeden až tri dni po kontakte pokožky s alergénom. Na miestach, kde sa pokožka dostala do kontaktu s alergénom, sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:
- Sčervenanie kože (erytém)
- opuch (angioedém)
- vytekajúce vezikuly
- tvorba veľrýb
- tvorba kôry alebo tvorby vodného kameňa
- svrbenie alebo pálenie
Ak je kontakt s pokožkou dlhší, vzniká chronická kontaktná dermatitída: Koža sa stáva hrubšou, zrohovatenou a vytvára ryhy (lichenifikácia).
Kontaktná alergia: príčiny a rizikové faktory
Akákoľvek látka nachádzajúca sa v prostredí môže teoreticky spôsobiť kontaktnú alergiu. Obzvlášť bežné kontaktné alergény sú však:
- Kovy (napr. nikel v šperkoch, zipsy, gombíky)
- Vône (napr. v parfumoch, mydlách, kozmetike)
- konzervanty
- rastliny (napr. harmanček, palina, arnika)
- éterické oleje (napríklad citrónový alebo mätový olej)
- čistiace prostriedky (napr. aviváž)
- latex (napr. ako latexové rukavice)
Kontaktná alergia: vyšetrenia a diagnostika
Aby mohol lekár diagnostikovať „kontaktnú alergiu“, musí najprv odobrať pacientovu anamnézu (anamnézu). K tomu sa pacienta pýta napr.
- Kedy sa prvé príznaky objavili?
- Sú príznaky obmedzené na jednu oblasť kože?
- Existuje niečo, čo môže zmierniť príznaky, napríklad vyhýbať sa niektorým častiam oblečenia alebo šperkov?
- Máte nejaké známe alergie?
Lekár potom podrobnejšie skúma príslušné oblasti kože. Potom vykoná epikutánny test (náplasťový test) na identifikáciu možných alergénov. Vzorka predmetných alergénnych látok sa aplikuje oddelene na chrbát pacienta a prekryje sa náplasťami. Po jednom až dvoch dňoch lekár náplasti odstráni a zisťuje, či niektorá z aplikovaných látok skutočne nespôsobila lokálnu hypersenzitívnu reakciu kože (začervenanie, tvorba podliatin).
Vylúčenie: Toxická kontaktná dermatitída
Kontaktná alergia: liečba
Kontaktná alergia sa nedá úplne vyliečiť. Senzibilizácia imunitného systému voči príslušnému alergénu zostáva spravidla doživotná. Môžete sa však pokúsiť vyhnúť kontaktu pokožky s alergénom. Ak to (vždy) nie je možné, možno aspoň zmierniť prejavy kontaktnej alergie liekmi alebo UV terapiou. Okrem toho by mali byť postihnuté oblasti kože dobre vyčistené, aby sa podporil proces hojenia. Hydratačné produkty a produkty starostlivosti o pleť pomáhajú pokožke regenerovať. Odporúčajú sa rehydratačné krémy, oleje alebo kúpele.
Lieky
V prípade potreby sa môže na kožu aplikovať masť obsahujúca kortizón. Kortizón inhibuje nadmernú imunitnú odpoveď a tým znižuje zápalovú reakciu v koži. Typ kortizónu a trvanie užívania musí lekár starostlivo zvážiť vzhľadom na známe vedľajšie účinky liečby: Kortizón môže pri dlhodobom používaní okrem iného spôsobiť, že koža bude tenšia a škvrnitá. Preto by sa prípravky s obsahom kortizónu mali aplikovať len krátkodobo a na malé plochy pokožky.
V prípade chronického ekzému rúk môže lekár predpísať na užívanie účinnú látku alitretinoín (štruktúra podobná vitamínu A). Pôsobí protizápalovo a reguluje imunitný systém. Vzhľadom na jeho účinok poškodzujúci plodnosť musia ženy vo fertilnom veku zabezpečiť účinnú antikoncepciu počas liečby a ďalšie štyri týždne po nej.
UV terapia
V prípade chronického ekzému (najmä chronického ekzému rúk) môže pomôcť UV terapia (forma svetelnej terapie). Používa sa buď ožarovanie UV-B svetlom (UVB terapia) alebo ožarovanie UV-A svetlom v kombinácii s účinnou látkou psoralen (PUVA terapia). Psoralen sa môže požiť alebo aplikovať lokálne na kožu.
Vyhnite sa kontaktu s alergénom
Ľudia s kontaktnou alergiou by sa mali alergénnej látke čo najviac vyhýbať. V prípade potreby je možné pokožku chrániť špeciálnym odevom a rukavicami, napríklad ak je niekto alergický na čistiace prostriedky. Niekedy sa však niektorým činnostiam treba úplne vyhnúť, napríklad v práci.
Kontaktná alergia: priebeh ochorenia a prognóza
Kontaktná alergia zvyčajne pretrváva po celý život. V závislosti od toho, na aké alergény postihnutý reaguje, ako silne bol senzibilizovaný imunitný systém a ako dlho trvá kontakt s alergizujúcou látkou, môžu byť príznaky miernejšie alebo závažnejšie. Ak sa vyhýbate spúšťacím látkam, príznaky často samy vymiznú do dvoch až troch týždňov.
Ak kontaktná alergia pretrváva dlhší čas, postihnuté oblasti kože sa môžu infikovať plesňami alebo baktériami. Pokožka sa potom zahreje, veľmi sčervenie alebo opuchne a bolí. Infekcia sa lieči antimykotikami (proti plesniam) alebo antibiotikami (proti baktériám), v závislosti od patogénu.
Kontaktná alergia: možná prevencia?
Kontaktná alergia sa zvyčajne vyskytuje bez prekurzorov, neexistuje žiadna profylaxia. Znížiť riziko alergií je však možné vo všeobecnosti. Je napríklad známe, že dojčené deti menej často trpia alergiami. Ak deti vyrastajú v domácnostiach so zvieratami, znižuje sa tým aj riziko vzniku alergií, ako je kontaktná alergia.
