Ako funguje misoprostol
Misoprostol je synteticky vyrobený derivát tkanivového hormónu prostaglandínu E1 (tj takzvaný analóg prostaglandínu E1). Môže sa ukotviť na určitých žľazových bunkách žalúdočnej sliznice (parietálne bunky) a tak inhibovať uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny. To môže pomôcť zabrániť vzniku vredov v žalúdku a dvanástniku súvisiacich s kyselinou.
Hladké svaly steny maternice majú tiež dokovacie miesta (receptory) pre prostaglandíny, ako je misoprostol. Keď sa tam účinná látka naviaže, spustí sťahy svalov maternice (sťahy). Prostaglandíny, ako je misoprostol, tiež podporujú prípravu krčka maternice na pôrod: stáva sa mäkším a kratším, aby sa vytvorili dobré podmienky pre blížiaci sa prechod bábätka.
Kedy sa používa misoprostol?
V Nemecku bol pre dospelých s osteoartrózou alebo reumatoidnou artritídou schválený kombinovaný prípravok (tablety) s účinnými látkami diklofenak a misoprostol: diklofenak zmierňuje zápalové procesy a bolesti spôsobené chorobou. Ako vedľajší účinok však môže spôsobiť gastrointestinálne vredy, ktorým má pridaný misoprostol zabrániť.
Misoprostol sa tiež veľmi často podáva na nemeckých klinikách ako antikoncepcia (na vyvolanie pôrodu), tiež vo forme tabliet. Považuje sa za veľmi účinný a môže znížiť počet potrebných cisárskych rezov. Používa sa na indukciu pôrodu bez schválenia („off label“), tj bez toho, aby bol špeciálne skúmaný a testovaný pre túto oblasť použitia.
V iných krajinách sa tablety misoprostolu tiež veľmi často podávajú ako oxytociká – niekedy bez schválenia (ako v Nemecku), niekedy so schválením. Dokonca aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča nízke dávky misoprostolu ako účinný prostriedok na vyvolanie pôrodu – kvôli jeho dobrému pomeru rizika a prínosu.
Ako sa misoprostol používa
Kombinované tablety s diklofenakom a misoprostolom na liečbu osteoartritídy a reumatoidnej artritídy sú schválené len pre dospelých. Ak nie je predpísané inak, pacienti užívajú jednu tabletu dvakrát denne s jedlom s dostatočným množstvom tekutiny.
Na prerušenie tehotenstva liekom žena najskôr užije jednu dávku mifepristonu. Po 36 až 48 hodinách dostane pod lekárskym dohľadom jednorazovú dávku misoprostolu. V nasledujúcich hodinách dôjde k potratu.
Aké sú vedľajšie účinky misoprostolu?
Najčastejšie nežiaduce účinky kombinovaných tabliet s diklofenakom a misoprostolom sú bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť a iné ťažkosti v hornej časti brucha.
Mizoprostolový prípravok na potrat najčastejšie vyvoláva nevoľnosť, vracanie, hnačku a bolesti brucha. Posledné sú spôsobené želanými kontrakciami maternice.
Mizoprostolové tablety na vyvolanie pôrodu (bez schválenia) môžu spôsobiť kontamináciu plodovej vody „detskými slinami“ (mekónium: prvá stolica dieťaťa). Normálne sa mekónium vylučuje len v prvých dňoch po narodení. Podávanie mekónia ešte v maternici pod vplyvom prípravku misoprostol by však nemalo mať na dieťa žiadne nežiaduce účinky.
Na druhej strane môže perorálny misoprostol viesť k zmene pôrodnej aktivity: Misoprostol môže nadmerne stimulovať maternicu, čo spôsobuje prudký nárast počtu kontrakcií – až po „pôrodnú smršť“ (veľmi veľa kontrakcií vo veľmi krátkych intervaloch) . Možné následky môžu zahŕňať nedostatok kyslíka u dieťaťa (s rizikom poškodenia mozgu) a trhliny v stene maternice. Existujú aj individuálne správy o úmrtiach po podaní tabliet misoprostolu na vyvolanie pôrodu.
Čo by som mal mať na pamäti pri používaní misoprostolu?
Kombinované tablety s diklofenakom a misoprostolom nesmú užívať ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú tehotenstvo. Ženy vo fertilnom veku by mali liek užívať len vtedy, ak používajú spoľahlivú antikoncepciu. Ak dôjde k otehotneniu, liek sa musí okamžite prerušiť.
Pacienti by sa mali o súčasnom užívaní kombinovaných tabliet s inými liekmi najskôr porozprávať s lekárom alebo lekárnikom.
Ako získať lieky s misoprostolom
Kombinovaný prípravok s diklofenakom a misoprostolom, ktorý je viazaný na lekársky predpis, je dostupný v lekárňach.
Misoprostolové prípravky na potrat a vyvolanie pôrodu zvyčajne podávajú lekári alebo zdravotnícky personál.
Ako dlho je misoprostol známy?
V 1980. rokoch minulého storočia uviedol farmaceutický výrobca Pfizer na nemecký trh perorálny misoprostolový prípravok na prevenciu a liečbu vredov žalúdka a dvanástnika. Z nemeckého trhu bol stiahnutý v roku 2006. V iných krajinách je prípravok schválený aj ako žalúdočný liek. Odtiaľ sa dá dovážať do Nemecka, kde sa potom používa v pôrodníctve na mnohých klinikách.
Zo závažných komplikácií je podozrivý liek Cytotec s účinnou látkou misoprostol na vyvolanie pôrodu. Odpovede na všetky dôležité otázky k tejto téme nájdete tu.
