Patogenéza (vývoj choroby)
Bakteriálna sialadenitída.
Akútna bakteriálna sialadenitída je zvyčajne uprednostňovaná prítomnosťou hyposialia (znížený tok slín) a vyvolaná hemolytickou streptokoky (skupina A) a stafylokoky (S. aureus). Pri vzostupnom zápalovom mechanizme nasleduje po sialangitíde (zápal duktálneho systému) invázia žľazového parenchýmu a následné hyposialie. Chronická sialadenitída
- Obštrukčná sialadenitída elektrolytov - Z dôvodu poruchy elektrolytu vyvážiť (rovnováha solí) zmena viskozity slina. Drsnejšie slina vedie k obštrukcii hlienu (obštrukcia odtoku) a postupnej tvorbe sialolitov (tvorba kameňov). Anorganický a organický materiál sa hromadí na anorganickom jadre a vedie k zvýšeniu objem kameňa: sialolitiáza; zväčšenie objemu, keď sa organický a anorganický materiál akumuluje vo vrstvách na anorganickom jadre. Duktálne epitelie hrajú ústrednú úlohu ako cieľ zápalového procesu. Obštrukčná elektrolytová sialadenitída nikdy neovplyvňuje príušné a submandibulárne žľazy súčasne.
- Obštrukčná sialadenitída - Okrem sialolitov môžu byť pri vzniku sialadenitídy príčinou aj ďalšie prekážky:
- Sialodochitída (primárny zápal duktálneho epitel).
- Vyvolanie prekážky rádiojódom terapie.
- Stenóza (zúženie) alebo striktúra (zúženie vysokej kvality) - posttraumatické, pozápalové alebo s nádorom spojené zjazvenie duktálneho systému.
- Kompresia vylučovacieho potrubia nádorom so zápalovými a imunologickými zmenami, ktoré sú výsledkom
- Anomálie - väčšinou vrodené polycystické zmeny s niekedy masívnou dilatáciou (expanziou) vylučovacieho potrubia (synonymá: megostenonovo potrubie, sialektáza).
- Chronická rekurentná sialadenitída submandibulárnej žľazy (Küttnerov nádor) - Za sekrečnou dysfunkciou a obštrukčnou elektrolytovou sialadenitídou nasleduje periduktálna fibróza, zhrubnutie sekrécie a proliferácia. Imunitné odpovede (IgA, IgG, laktoferín, lyzozým) s rozsiahlou imunologickou deštrukciou parenchýmu a duktálu epitel po nich nasledujú vzostupné infekcie.
- Chronická rekurentná parotitída - existuje podozrenie na predisponujúce („zvýhodňujúce“) vrodené gangektázie (duktálna dilatácia), diskutuje sa aj o imunologickej genéze.
- Chronická myoepiteliálna sialadenitída pri Sjögrenovom alebo Siccovom syndróme - zápalovo-degeneratívne autoimunitné ochorenie; antinukleárny autoprotilátky sa nachádzajú v 60 až 100%, rovnako ako protilátky proti cytoplazme zhluk nervových buniek bunky. Postupná, recidivujúca strata funkcie žľazy.
- Sialadenitída chronických epitelioidných buniek príušná žľaza (synonymá: Heerfordtov syndróm; febris uveo-parotidea) - mimopľúcny prejav sarkoidóza (M. Boeck).
- Radiačná sialadenitída - rádiogénne (žiarením indukované) poškodenie serózneho acini (acinus: bobuľkovitý, sekrečný koniec žliaz) a zápal duktálneho systému epitel s následnou apoptózou (kontrolovaná smrť buniek) a fibrotickou prestavbou žľazového parenchýmu.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Vrodená duktálna ektázia
- Podozrenie, že je predisponujúcim faktorom pre vznik chronickej rekurentnej parotitídy.
Príčiny správania
- Výživa
- Znížený príjem tekutín
- slina zníženie spôsobené exsikózou (dehydratácia) a súvisiace bakteriálne infekcie; v celkovej marantskej situácii (nedostatok proteínov situácia), príušná žľaza (príušná žľaza) je zvyčajne postihnutá - marantická parotitída, marantická sialadenitída.
- Narušený elektrolyt vyvážiť (rovnováha solí).
- Znížený príjem tekutín
- Spotreba stimulantov
- Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň).
Príčiny spojené s chorobami
- Vrodené anomálie - zvyčajne vrodené polycystické zmeny s niekedy masívnymi dilatáciami (dilatáciami) vylučovacieho potrubia (synonymá: megostenonovo potrubie, sialektáza).
- Autoimunitné ochorenie
- Primárna biliárna cholangitída (PBC, synonymá: nehnisavá deštruktívna cholangitída; predtým primárna biliárna cirhóza) - pomerne zriedkavé autoimunitné ochorenie pečeň (postihuje ženy v približne 90% prípadov); začína primárne žlčou, tj. pri intrahepatálnej a extrahepatálnej („vo vnútri a vonku pečeň") žlč kanály, ktoré sú zničené zápalom (= chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída). Pri dlhšom priebehu sa zápal rozšíri na celý pečeň tkanivo a nakoniec vedie k zjazveniu alebo dokonca cirhóze; detekcia antimitochondrií protilátky (AMA); PBC je často spájaná s autoimunitnými ochoreniami (autoimunitnými tyreoiditida, polymyozitídy, systémový lupus erythematosus (SLE), progresívna systémová sklerózareumatoidný artritída); Spojené s ulcerózna kolitída (zápalové ochorenie čriev) v 80% prípadov; dlhodobé riziko cholangiocelulárneho karcinómu (CCC; žlč karcinóm potrubia, žlčový kanál rakovina) je 7-15%.
- sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie (koža, pľúca a lymfa uzly).
- Sjögrenov alebo Siccov syndróm
- Strata krvi
- Cukrovka insipidus (porucha súvisiaca s nedostatkom hormónov v vodík metabolizmus vedúci k extrémne vysokému vylučovaniu moču (polyúria; 5-25 l / deň) v dôsledku zhoršenia koncentrácie kapacita obličiek).
- Diabetes mellitus
- Hnačka (hnačka)
- Nevoľnosť
- Imunodeficiencia / imunodeficiencia
- Imunologická genéza chronickej rekurentnej parotitídy je predmetom diskusie.
- Infekcia
- Vírusová sialadenitída
- mumps vírus - vírus ss-RNA z rodiny paramyxovírusov, patriaci do rodu rubulavírus; je známy iba jeden ľudský patogénny sérotyp; pôvodca parotitis epidemica (mumps).
- Cytomegalovírus (synonymá: CMV, cytomegalovírus) - DNA vírus z podskupiny ľudských herpesvírusov (HHV 5). Vírus indukuje tvorbu obrovských buniek z duktálneho epitelu slinné žľazy.
- Coxsackie vírusy - RNA vírusy patriace do rodu enterovírusy, čeľade pikornavírusy. Známe sú sérotyp A a B.
- Echo vírusy
- Vírus HI (HIV)
- Chrípka vírusy - vyvoláva chrípku (chrípka).
- Vírusy parainfluenzy
- Bakteriálna sialadenitída
- Akútna bakteriálna sialadenitída je často základom hyposialia (znížené slinenie), čo podporuje stúpajúcu infekciu.
- Hem-hemolytický streptokoky (skupina A).
- Ochorenie mačacích škrabancov - bakteriálny lymfa ochorenie žľazy spôsobené patogénom Bartonellae henselae; sialadenitída ako atypický priebeh.
- Staphylococcus (S. aureus)
- Akútna bakteriálna sialadenitída je často základom hyposialia (znížené slinenie), čo podporuje stúpajúcu infekciu.
- Infekčno-granulomatózna sialadenitída.
- Aktinomykóza (radiačná mykóza).
- Atypické mykobakteriózy
- Syfilis (lues; pohlavná choroba) - veľmi zriedkavé, musí sa však vylúčiť pri granulomatóznej sialadenitíde.
- Tuberkulóza
- Vírusová sialadenitída
- Marazmus - najťažšia forma podvýživa; tiež označovaná ako bielkovinová energetická podvýživa (PEM).
- Stenóza (zúženie) alebo striktúra (zúženie vysokej kvality) duktálneho systému
- Pozápalové (po zápale).
- Posttraumatické (po úraze / úraze).
- Súvisiace s nádorom
- Tuberkulózaatypické mykobakteriózy.
- Nádory - kompresia duktálneho systému a žľazového parenchýmu.
- Burns
Lieky
- Šesťdesiattri percent z 200 najviac predpísaných liekov má účinky tlmiace slinenie (tlmiace slinenie). Použitie xerogénnych (suchých ústa- súvisiace) lieky na dlhú dobu uprednostňujú rozvoj sialadenitídy spôsobenej hyposiáliou (vylučovanie nedostatočného množstva slín) a (stúpajúcou) vzostupnou infekciou. Asi 400 takých drogy sú známe. Patria do nasledujúcich skupín:
- Antiadiposita
- Teoretická
- antiarytmiká
- Anticholinergiká
- Antiepileptiká
- Antidepresíva
- antihistaminiká
- antihypertenzíva
- Antiparkinsoniká
- Antipsychotiká (neuroleptiká)
- anxiolytiká
- Ataraktika
- diuretiká
- hypnotiká
- Svalové relaxancie
- sedatíva
- Spazmolytiká
- Indukcia rádiojódovou terapiou
röntgenové lúče
- Rádiogénna sialadenitída (radiačná sialadenitída) - počas rádioterapia v hlava a krk oblasti a súvisiace poškodenie mäkkých tkanív.
Chemoterapie
- Imunosupresia (potlačenie imunologických procesov) → vzostupná (vzostupná) infekcia.
operácie
- Hlava a krk chirurgický zákrok a súvisiace poškodenie slinné žľazy (striktúry a stenózy).
- Pooperačná parotitída po závažnom chirurgickom zákroku, ako je laparotómia (brušný rez).