Zápal slinných žliaz (sialadenitída): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Bakteriálna sialadenitída.

Akútna bakteriálna sialadenitída je zvyčajne uprednostňovaná prítomnosťou hyposialia (znížený tok slín) a vyvolaná hemolytickou streptokoky (skupina A) a stafylokoky (S. aureus). Pri vzostupnom zápalovom mechanizme nasleduje po sialangitíde (zápal duktálneho systému) invázia žľazového parenchýmu a následné hyposialie. Chronická sialadenitída

  • Obštrukčná sialadenitída elektrolytov - Z dôvodu poruchy elektrolytu vyvážiť (rovnováha solí) zmena viskozity slina. Drsnejšie slina vedie k obštrukcii hlienu (obštrukcia odtoku) a postupnej tvorbe sialolitov (tvorba kameňov). Anorganický a organický materiál sa hromadí na anorganickom jadre a vedie k zvýšeniu objem kameňa: sialolitiáza; zväčšenie objemu, keď sa organický a anorganický materiál akumuluje vo vrstvách na anorganickom jadre. Duktálne epitelie hrajú ústrednú úlohu ako cieľ zápalového procesu. Obštrukčná elektrolytová sialadenitída nikdy neovplyvňuje príušné a submandibulárne žľazy súčasne.
  • Obštrukčná sialadenitída - Okrem sialolitov môžu byť pri vzniku sialadenitídy príčinou aj ďalšie prekážky:
    • Sialodochitída (primárny zápal duktálneho epitel).
    • Vyvolanie prekážky rádiojódom terapie.
    • Stenóza (zúženie) alebo striktúra (zúženie vysokej kvality) - posttraumatické, pozápalové alebo s nádorom spojené zjazvenie duktálneho systému.
    • Kompresia vylučovacieho potrubia nádorom so zápalovými a imunologickými zmenami, ktoré sú výsledkom
    • Anomálie - väčšinou vrodené polycystické zmeny s niekedy masívnou dilatáciou (expanziou) vylučovacieho potrubia (synonymá: megostenonovo potrubie, sialektáza).
  • Chronická rekurentná sialadenitída submandibulárnej žľazy (Küttnerov nádor) - Za sekrečnou dysfunkciou a obštrukčnou elektrolytovou sialadenitídou nasleduje periduktálna fibróza, zhrubnutie sekrécie a proliferácia. Imunitné odpovede (IgA, IgG, laktoferín, lyzozým) s rozsiahlou imunologickou deštrukciou parenchýmu a duktálu epitel po nich nasledujú vzostupné infekcie.
  • Chronická rekurentná parotitída - existuje podozrenie na predisponujúce („zvýhodňujúce“) vrodené gangektázie (duktálna dilatácia), diskutuje sa aj o imunologickej genéze.
  • Chronická myoepiteliálna sialadenitída pri Sjögrenovom alebo Siccovom syndróme - zápalovo-degeneratívne autoimunitné ochorenie; antinukleárny autoprotilátky sa nachádzajú v 60 až 100%, rovnako ako protilátky proti cytoplazme zhluk nervových buniek bunky. Postupná, recidivujúca strata funkcie žľazy.
  • Sialadenitída chronických epitelioidných buniek príušná žľaza (synonymá: Heerfordtov syndróm; febris uveo-parotidea) - mimopľúcny prejav sarkoidóza (M. Boeck).
  • Radiačná sialadenitída - rádiogénne (žiarením indukované) poškodenie serózneho acini (acinus: bobuľkovitý, sekrečný koniec žliaz) a zápal duktálneho systému epitel s následnou apoptózou (kontrolovaná smrť buniek) a fibrotickou prestavbou žľazového parenchýmu.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Vrodená duktálna ektázia
    • Podozrenie, že je predisponujúcim faktorom pre vznik chronickej rekurentnej parotitídy.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Znížený príjem tekutín
    • Narušený elektrolyt vyvážiť (rovnováha solí).
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň).

Príčiny spojené s chorobami

    • Vrodené anomálie - zvyčajne vrodené polycystické zmeny s niekedy masívnymi dilatáciami (dilatáciami) vylučovacieho potrubia (synonymá: megostenonovo potrubie, sialektáza).
    • Autoimunitné ochorenie
    • Strata krvi
    • Cukrovka insipidus (porucha súvisiaca s nedostatkom hormónov v vodík metabolizmus vedúci k extrémne vysokému vylučovaniu moču (polyúria; 5-25 l / deň) v dôsledku zhoršenia koncentrácie kapacita obličiek).
    • Diabetes mellitus
    • Hnačka (hnačka)
    • Nevoľnosť
    • Imunodeficiencia / imunodeficiencia
    • Imunologická genéza chronickej rekurentnej parotitídy je predmetom diskusie.
  • Infekcia
    • Vírusová sialadenitída
      • mumps vírus - vírus ss-RNA z rodiny paramyxovírusov, patriaci do rodu rubulavírus; je známy iba jeden ľudský patogénny sérotyp; pôvodca parotitis epidemica (mumps).
      • Cytomegalovírus (synonymá: CMV, cytomegalovírus) - DNA vírus z podskupiny ľudských herpesvírusov (HHV 5). Vírus indukuje tvorbu obrovských buniek z duktálneho epitelu slinné žľazy.
      • Coxsackie vírusy - RNA vírusy patriace do rodu enterovírusy, čeľade pikornavírusy. Známe sú sérotyp A a B.
      • Echo vírusy
      • Vírus HI (HIV)
      • Chrípka vírusy - vyvoláva chrípku (chrípka).
      • Vírusy parainfluenzy
    • Bakteriálna sialadenitída
      • Akútna bakteriálna sialadenitída je často základom hyposialia (znížené slinenie), čo podporuje stúpajúcu infekciu.
    • Infekčno-granulomatózna sialadenitída.
      • Aktinomykóza (radiačná mykóza).
      • Atypické mykobakteriózy
      • Syfilis (lues; pohlavná choroba) - veľmi zriedkavé, musí sa však vylúčiť pri granulomatóznej sialadenitíde.
      • Tuberkulóza
  • Marazmus - najťažšia forma podvýživa; tiež označovaná ako bielkovinová energetická podvýživa (PEM).
  • Stenóza (zúženie) alebo striktúra (zúženie vysokej kvality) duktálneho systému
    • Pozápalové (po zápale).
    • Posttraumatické (po úraze / úraze).
    • Súvisiace s nádorom
  • Tuberkulózaatypické mykobakteriózy.
  • Nádory - kompresia duktálneho systému a žľazového parenchýmu.
  • Burns

Lieky

  • Šesťdesiattri percent z 200 najviac predpísaných liekov má účinky tlmiace slinenie (tlmiace slinenie). Použitie xerogénnych (suchých ústa- súvisiace) lieky na dlhú dobu uprednostňujú rozvoj sialadenitídy spôsobenej hyposiáliou (vylučovanie nedostatočného množstva slín) a (stúpajúcou) vzostupnou infekciou. Asi 400 takých drogy sú známe. Patria do nasledujúcich skupín:
    • Antiadiposita
    • Teoretická
    • antiarytmiká
    • Anticholinergiká
    • Antiepileptiká
    • Antidepresíva
    • antihistaminiká
    • antihypertenzíva
    • Antiparkinsoniká
    • Antipsychotiká (neuroleptiká)
    • anxiolytiká
    • Ataraktika
    • diuretiká
    • hypnotiká
    • Svalové relaxancie
    • sedatíva
    • Spazmolytiká
  • Indukcia rádiojódovou terapiou

röntgenové lúče

  • Rádiogénna sialadenitída (radiačná sialadenitída) - počas rádioterapia v hlava a krk oblasti a súvisiace poškodenie mäkkých tkanív.

Chemoterapie

  • Imunosupresia (potlačenie imunologických procesov) → vzostupná (vzostupná) infekcia.

operácie

  • Hlava a krk chirurgický zákrok a súvisiace poškodenie slinné žľazy (striktúry a stenózy).
  • Pooperačná parotitída po závažnom chirurgickom zákroku, ako je laparotómia (brušný rez).