Synonymá v širšom zmysle
prenatálna starostlivosť, kontroly počas tehotenstva
Tehotenstvo starostlivosť zahŕňa pravidelné vyšetrenia a konzultácie s tehotnou počas celého tehotenstva. Úlohou tejto nepretržitej starostlivosti je čo najskôr zistiť príznaky komplikácií a porúch, odhaliť vysoko rizikové pôrody a tehotenstvo a prijať vhodné opatrenia. Materské aj plodové zdravie sú zameraním skúšok.
preventívna vyšetrenia počas tehotenstva preukázateľne znižujú úmrtnosť matiek a detí a ich choroby. Rutinný program preventívnych vyšetrenia počas tehotenstva je stanovená v pokynoch pre materstvo. Výsledky týchto vyšetrení sa zapisujú a zaznamenávajú do takzvaného materského preukazu, čím sa zjednodušuje komunikácia medzi lekármi, pôrodnými asistentkami a klinikou. Podľa pokynov sa kontroly musia spočiatku uskutočňovať raz mesačne. V posledných dvoch mesiacoch tehotenstva, dokonca dvakrát mesačne.
Vyšetrenie na začiatku tehotenstva
Prvé vyšetrenie s podrobnou konzultáciou by sa malo uskutočniť pred a tehotenstva, najmä pre páry so známymi rodinnými chorobami, aby bolo možné tehotenstvo dobre naplánovať a normálnemu priebehu nič nebránilo. Pri takomto vyšetrení sa vyskytli choroby matky ako napr cukrovka v počiatočnom štádiu možno zistiť a diskutovať o malformáciách pôrodných ciest a malformáciách pôrodných ciest. Ale aj životný štýl, ktorý ohrozuje budúce dieťa, ako napr fajčenie, konzumácia alkoholu alebo drog, by sa pri takomto vyšetrení mali odhaliť a malo by sa nájsť riešenie na vylúčenie týchto látok.
Toto poradenské vyšetrenie teda slúži najmä na prevenciu rizík a ich terapiu ešte pred začiatkom tehotenstva. Prvé vyšetrenie po oplodnení by sa malo vykonať čo najskôr po absencii menštruácie, Obsahuje
- Diagnóza tehotenstva,
- Zbierka anamnézy tehotných žien,
- Ustanovenia o dátume narodenia,
- Fyzikálne a gynekologické vyšetrenie,
- Ultrazvukové vyšetrenie a
- Podrobná konzultácia
Tehotenstvo sa diagnostikuje indikáciou neprítomnosti menštruácie (sekundárna amenorea).
V dnešnej dobe je diagnóza skoré tehotenstvo je podporovaný ultrazvuk vyšetrením (sonografia) a podľa potreby aj ďalším hormonálnym testom, ktorým sa zistí hormón HCG, ktorý produkuje placenta v zistiteľnom množstve vo veľmi skorom štádiu tehotenstva. V minulosti, keď vyššie uvedené metódy neboli k dispozícii na diagnostiku, bola diagnóza založená na znakoch tehotenstva, ktoré boli rozdelené na bezpečné, pravdepodobné a nebezpečné. Medzi príznaky bezpečného tehotenstva patria napríklad počutie srdcového rytmu plodu a cítenie častí tela a pohybov plodu.
Pravdepodobné príznaky tehotenstva sú fyzické prejavy matky. Jedná sa o absenciu menštruácie, zvyšujúce sa sfarbenie (pigmentácia) bradavka a pošvy, ako aj zmeny na prsníku a maternica. Najmä zväčšenie a zmenené stav (konzistencia) maternica predstavujú veľmi dôležitú diagnostickú možnosť vyšetrenia, ktorá sa používa dodnes.
Hmatom maternica, lekár môže cítiť uvoľnenie, dilatáciu a pulzovanie plavidlá a potvrdiť existujúce tehotenstvo. Najmä poruchy trávenia zvracanie a nevoľnosť, časté močenie a zmeny v psychickej nálade patria medzi neisté príznaky tehotenstva. S cieľom zistiť históriu tehotnej ženy sú kladené otázky o predchádzajúcich ochoreniach, najmä o možných ochoreniach po oplodnení.
Viac informácií nájdete tu: Infekcie počas tehotenstva Je obzvlášť dôležité brať lieky užívané na liečbu. Niektoré patogény a lieky sa môžu dostať do tela dieťaťa prostredníctvom placenta a ohrozujú vyvíjajúce sa dieťa. Na zaznamenanie fyzických zmien spôsobených tehotenstvom sa lekár opýta na aktuálny stav zdravie tehotnej ženy.
V tejto konverzácii sa tiež pýtate na predchádzajúce pôrody a tehotenstvo. Dôležitou informáciou pre lekára sú tiež spôsob predchádzajúcich pôrodov, doba tehotenstva a čas po pôrode. Tento prvý intenzívny rozhovor je dôležitým krokom v starostlivosti o tehotenstvo a v spolupráci medzi tehotnou ženou a ošetrujúcim lekárom. Aby bolo možné určiť dátum pôrodu, je potrebné si najskôr položiť otázky o posledných menštruáciách, ktoré sa uskutočnili, a o cykle ženy.
Pravidelnosť, trvanie a interval medzi dvoma krvácaním hrá hlavnú úlohu. Pre výpočet dátumu pôrodu je dôležitý aj dátum poslednej menštruácie, jej trvanie a sila. Ak bolo posledné krvácanie slabšie alebo kratšie ako zvyčajne, mohlo dôjsť k tzv implantácia krvácanie, ku ktorému dochádza krátko po oplodnení a určuje čas implantácie do steny maternice.
Tento dátum by mal za následok príliš neskorý dátum narodenia vo výpočte, pretože začiatok tehotenstva je fingovaný príliš neskoro. Ak je známy dátum oplodnenia, tiež sa to zdokumentuje. Prvá možnosť určiť dátum narodenia je deň oplodnenia plus 267 dní s fluktuáciou okolo 7 dní.
Pretože dátum oplodnenia je zriedka známy, existuje ďalšia možnosť výpočtu na základe informácií o mesačnom cykle. Tu pomáha takzvané pravidlo nechtov. Ako základ sa používa prvý deň poslednej menštruácie a interval medzi dvoma menštruáciami.
Toto sa nazýva skrátený cyklus, ak je interval kratší ako 28 dní, a predĺžený cyklus, ak je interval dlhší ako 28 dní. Je potrebné poznamenať, že tento výpočet nie je presný. Dve tretiny všetkých detí sa teda narodia do 3 týždňov okolo dátumu narodenia stanoveného pomocou tohto výpočtu a v vypočítaný deň sa skutočne narodí iba 3.9% detí.
Dátum narodenia stanovený pomocou tohto výpočtu predstavuje zodpovedajúcim spôsobom iba smernú hodnotu, v žiadnom prípade nie absolútnu hodnotu. Najmä v skoré tehotenstvo, meranie dieťaťa pomocou ultrazvuk obrázky umožňuje pomerne presné vyhlásenie o veku dieťaťa a jeho termíne. Meria sa dĺžka od koruny po zadok dieťaťa, ako aj priemer amniotický vak a dieťa hlava.
Získané merania sa potom porovnajú so štandardnou krivkou. Výsledky vyšetrení sú zdokumentované v zázname o materstve a v prípade potreby sa týmto výsledkom upraví aj predtým vypočítaný termín pôrodu. Tieto vyšetrenia však majú zmysel až do 12. týždňa tehotenstva, pretože vývoj detí je v neskorších fázach veľmi odlišný.
fyzické vyšetrenie na začiatku tehotenstva zahŕňa najmä stanovenie telesnej hmotnosti matky, aby bolo možné určiť priebeh priberania na ďalšom tehotenstve. Rozbor moču a krv meranie tlaku je tiež súčasťou fyzické vyšetrenie, napríklad na detekciu otrava tehotenstvom v počiatočnom štádiu. Okrem toho materská krv sa stanoví skupina, stanoví sa obsah železa v krvi a vyšetrí sa krv tehotnej ženy na prítomnosť infekčných agens a protilátky.
An Test na HIV sa vykonáva iba so súhlasom tehotnej ženy a záznam o materstve dokumentuje iba vykonanie vyšetrenia, ale nie jeho výsledok. Všetky ďalšie výsledky sa zapíšu do záznamu o materstve. V priebehu testu závislosti (skríning v prvom trimestri) dva hormóny sú určené v krv tehotnej ženy.
Jedná sa o voľný HCG, ktorý produkuje placentaa tehotenský špecifický hormón PAPP-A. Stanovenie koncentrácií sa môže použiť na zistenie ochorenia súvisiaceho s chromozómami u dieťaťa, berúc do úvahy ultrazvuk výsledky. Tieto sa prejavujú zmeneným počtom chromozómy vo všetkých bunkách tela dieťaťa.
Pravdepodobne najznámejšie ochorenie s príčinou súvisiacou s chromozómami je Downov syndróm. Rovnako takzvaný trojitý test určuje prítomnosť chromozomálnej poruchy dieťaťa, najmä Downovho syndrómu. Tento test určuje tri koncentrácie hormónov a vykonáva sa okolo 16. týždňa tehotenstva.
Výsledky však nie sú vždy presné a musia sa objasniť ďalšími vyšetreniami. The gynekologické vyšetrenie zahŕňa palpáciu maternice a vaječníky. Bunky sa navyše odoberajú z čapík podmazovou skúškou.
Podľa smerníc pre materstvo sa počas tehotenstva uskutočňujú tri ultrazvukové kontroly. To by sa malo robiť v 10., 20. a 30. týždni tehotenstva. Prvé ultrazvukové vyšetrenie okrem vyššie uvedeného určenia dátumu narodenia a veku dieťaťa slúži na kontrolu tehotenstva a včasné zistenie detské choroby. Toto vyšetrenie ukáže, či sa oplodnené vajíčko správne implantovalo do maternice a či existuje viacpočetné tehotenstvo.
Okrem toho, priehľadnosť zátylku krk sa zmeria a skontroluje sa, či sa voda nahromadila v oblasti krku dieťaťa a či tam netvorí takzvaný dorsonuchálny edém. Tieto nálezy môžu naznačovať prítomnosť Downov syndróm rovnako ako srdce or oblička choroba u dieťaťa. Hneď po prvom vyšetrení tehotnej ženy by mala nasledovať podrobná konzultácia s odporúčaniami a radami v oblasti správania, pokiaľ ide o dobu tehotenstva.
Tieto sú stručne načrtnuté v nasledujúcom texte, ale v žiadnom prípade nenahrádzajú takúto konzultáciu. Matkin strava musí poskytovať dostatok živín, aby mala matka a dieťa dostatok energie. Pri bežnom jedle v Nemecku sa musí jesť aj tak nie pre dve osoby, ale obvyklé množstvo jedla je úplne dostatočné.
Vyvážený strava je dôležité. Okrem toho zvýšená potreba proteíny mali by sa brať do úvahy, že sú obsiahnuté hlavne vo vajciach, mäse a rybách. Dôležitá je aj zvýšená potreba minerálov a stopových prvkov jód, železo a kyselina listová a môžu byť dodávané vo vhodných tabletách.
Zvýšený príjem mlieka a mliečnych výrobkov pokrýva nevyhnutnú potrebu vápnik a magnézium. Konzumácia alkoholu, fajčenie a iné lieky by sa mali úplne vysadiť, pretože to vedie k narušeniu vývoja dieťaťa až po malformácie, ako aj ku komplikáciám pri narodení. Pasívne fajčenie treba sa tiež dôsledne vyhýbať.
Aj lieky môžu poškodiť detský rozvoj a mali by sa preto užívať iba z dôležitých dôvodov a iba po lekárskej pomoci. Pokiaľ tehotenstvo prebieha podľa pravidiel, ľahké športy ako napr plávanie alebo turistika môže mať pozitívny vplyv. Mali by ste sa však vyhnúť súťažným športom, ako aj všetkým športom so silnými vibráciami alebo zvýšeným rizikom pádu, napríklad lyžovaniu alebo atletike.
Je potrebné vyhnúť sa tiež ťažkej fyzickej práci v domácnosti alebo v práci. Počas tehotenstva sú možné aj krátke výlety, najmä do krajín bez klimatického stresu v dôsledku kolísania teploty alebo nadmorskej výšky. Uprostred tehotenstva je to spojené s najmenším rizikom.
Pre istotu by ste sa mali pred cestou vydať na kontrolu u lekára. Všeobecne by sa malo zabrániť rýchlym zmenám teploty a nadmerne vysokým teplotám. To platí aj počas sprchovania alebo kúpania.
Mali by ste sa tiež vyhnúť saunám dlhším ako 10 minút. Ak je tehotenstvo normálne a nie je funkčná porucha čapík zistené, nie sú potrebné žiadne obmedzenia sexuálneho styku. Odporúča sa však prerušiť pohlavný styk až do začiatku 3. mesiaca tehotenstva a posledného mesiaca pred pôrodom, pretože to môže viesť k predčasnému prasknutiu pohlavného styku. mechúr alebo kontrakcie.
Fyzikálne vyšetrenia sa ťažko líšia od tých, ktoré už boli spomenuté. Zahŕňajú tiež stanovenie hmotnosti a krvný tlak a vyšetrenie moču a krvi. Gynekologické vyšetrenia, ako napríklad posúdenie maternice, sa vykonávajú na gynekologickom kresle ako obvykle až do 16. týždňa tehotenstva.
Potom sa vykoná na gauči. Aj tu je stále dôležité vaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa odstránia bunky na vyhodnotenie a čapík sa posudzuje. Okolo 24. týždňa tehotenstva sa tehotným ženám odporúča podstúpiť takzvaný orálny test glukózovej tolerancie, ktorý odhalí možné cukrovka mellitus.
Takéto ochorenie sa tiež môže vyskytnúť a zistiť ho iba v období tehotenstva v dôsledku zmenenej koncentrácie hormónov a potom sa nazýva gestačné cukrovka (žalúdočná cukrovka). Dieťa je vyšetrené aj pri preventívnych lekárskych prehliadkach. Tu, plod srdce prácu je možné zviditeľniť pomocou ultrazvuku zhruba od 5. týždňa tehotenstva.
Vidno tu aj pohyby plodu. Tieto môže prvorodená matka pocítiť už od 20. týždňa tehotenstva. Matky, ktoré už porodili niekoľko detí, spozorujú tieto pohyby o niekoľko týždňov skôr. Je dôležité, aby tehotná žena vedela, že pohyby dieťaťa, ktoré sa zmenšujú alebo menia, musí lekár absolútne objasniť.
Objektívne sa dajú zaznamenať aj pohyby dieťaťa. Na tento účel sa používa kineto-kardiotokografia (K-CTG). S pomocou ultrazvukového prístroja, vyhlásenia o vývoj dieťaťa a jeho stav sa vyrábajú v 20. týždni tehotenstva.
V tomto procese je možné vylúčiť rôzne poruchy alebo včas odhaliť abnormality. The plodová voda rovnako ako placenta sú tiež hodnotené a poskytujú dôležité informácie o starostlivosti o dieťa. Vyšetrenia a konzultácie na konci tehotenstva slúžia ako príprava na nadchádzajúci pôrod.
Tehotná žena by sa preto mala počas tejto doby rozhodnúť pre pôrodnícku kliniku a tam sa predstaviť. Toto výrazne uľahčuje neskorší pôrodný proces, pretože je možné oboznámiť sa s podmienkami a personálom v ranom štádiu a diskutovať o možnostiach pôrodu. Dôležitý poznatok získaný pomocou tretieho ultrazvukového vyšetrenia je dôležitým bodom pre pôrod, ako je poloha placenty a poloha dieťaťa.
Je dôležité, aby tehotná žena vedela, že nástup pravidelného kontrakcie a strata plodová voda okolo vypočítaného dátumu pôrodu by ju určite mala viesť k okamžitej návšteve pôrodnice. Okrem toho a kurz prípravy na pôrod možno odporučiť počas konzultácie, ktorá obsahuje informácie o narodení a starostlivosti o novorodenca. Účasť na tehotenská gymnastika Výsledkom kurzu je tiež znížená potreba lieky proti bolesti a rýchlejší proces pôrodu počas pôrodu v dôsledku dýchanie, polohovanie a relaxácie cvičenia sa tam naučili.
Najmä v čase narodenia a najmä v prípade, že je čas narodenia prekročený, blízko monitoring srdcového rytmu a činnosti maternice pomocou kardiotokografie (CTG) je potrebné poskytnúť lekárovi obraz dieťaťa stav. Ak dôjde k prekročeniu dátumu narodenia, každé 2 dni sa vykonávajú príslušné vyšetrenia, aby boli dostatočne informovaní o stave matky a plodu. Okrem vyššie uvedených metód sú k dispozícii aj ďalšie možnosti.
Tieto sa ponúkajú najmä tehotným ženám starším ako 35 rokov. Tieto metódy majú spoločné to, že sa odoberajú rôzne bunky plodu na ich vyšetrenie chromozómy. Ďalej táto metóda zahŕňa určité riziká vyplývajúce z postupu, vrátane rizika potrat.
Z tohto dôvodu pred takýmto zásahom prebehne podrobná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Nasledujúce vyšetrenia by mali byť spomenuté ako dôležité metódy:amniocentéza (amniocentéza), v ktorej plodová voda sa vedie brušnou stenou matky, zvyčajne sa koná medzi 15. a 18. týždňom tehotenstva. Plodová voda obsahuje bunky plodu, ktoré je možné vyšetriť na rôzne klinické obrazy.
Ďalšou možnosťou je odber choriových klkov. Tu sa z časti placenty odoberie vzorka tkaniva, ktorá sa tiež analyzuje. Vzorka sa môže odobrať buď cez vagínu alebo cez brušnú stenu.
Pri odbere vzoriek krvi z plodu sa odoberie malé množstvo plodovej krvi pupočná šnúra pod ultrazvukovým videním, ktoré sa potom vyšetruje na možné ochorenia. Nízkorizikový variant na stanovenie chromozomálnej poruchy je v súčasnosti prenatálny test, pri ktorom sa matke odoberá iba krv. Rôzne optické prístroje navyše umožňujú pohľad na plodovú vodu na konci tehotenstva, ktorá sa nazýva amnioskopia, alebo priamy pohľad na dieťa, ktorý sa nazýva fetoskopia.
