Typ I alergie je skupina rôznych alergických reakcií z precitlivenosti ľudského tela. Klasifikácia typu je teda založená na klasifikácii Coombs a Gell do štyroch rôznych typov. Podľa súčasných poznatkov je táto klasifikácia imunologicky zastaraná, ale z didaktických dôvodov sa stále udržiava a vyučuje v medicíne.
Čo je to alergia typu I?
Reakcia typu I je „klasická“ alergická reakcia„okamžitý typ“, pri ktorom alergény, ako napríklad peľ alebo srsť zvierat, spúšťajú uvoľňovanie látok prenášajúcich látky behom niekoľkých sekúnd až minút prostredníctvom väzby na konkrétny druh protilátky na takzvaných žírnych bunkách slizníc. To následne vedie k typickým alergickým prejavom, ako sú opuch slizníc, kýchanie, svrbenie a začervenanie očí, astmatické záchvaty alebo v najhoršom prípade pokles krv nátlak a život ohrozujúce anafylaktický šok reakcie.
Príčiny
Spúšťače takejto reakcie sú zvyčajne veľké molekuly, ako je peľ, bielkoviny, drogy, kontrastné látky alebo hmyzie jedy. Normálne je reakcia tela na antigén rozumná vec, pretože to umožňuje vírusy a baktérie byť rozpoznaný a odvrátený čo najrýchlejšie. V prípade alergie je však táto obranná stratégia tela mimo kontroly: Telo reaguje na látky, ktoré sú samy o sebe neškodné, akoby boli patogény. To si najskôr vyžaduje senzibilizáciu: Pri počiatočnom kontakte s antigénom sa spočiatku nič zásadné nedeje. Na bunkovej úrovni je však antigén rozpoznávaný ako cudzí, pomaly sa spracováva a telo vytvára do svojich slizníc žírne bunky, ktoré sa špecializujú iba na spustenie okamžitého obranného pôsobenia, keď sa nabudúce objaví ten istý antigén. Ak po takejto senzibilizácii dôjde k druhému kontaktu, tieto špecializované žírne bunky uvoľňujú obrovské a úplne prehnané množstvá posolských látok, ktoré potom vyvolávajú príznaky opísané na začiatku. Okrem tejto okamžitej reakcie zahŕňa reakcia typu I aj neskorú reakciu, ktorá začína po niekoľkých hodinách, môže trvať niekoľko dní a spočíva v infiltrácii tkaniva zápalovými bunkami.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Alergie môže spôsobiť rôzne príznaky rôznej intenzity. Rozširujú sa buď do jednotlivých častí tela, alebo do celého organizmu. Keď sa alergie vyskytuje sa, zvyčajne patrí k typu I. Môže za to dobrých 90 percent všetkých prípadov. Znaky sa objavia okamžite, po niekoľkých minútach alebo hodinách. Najčastejšie sťažnosti sa týkajú koža a dýchacie cesty, koža je začervenaná alebo sa vytvorila vyrážka. Často sa objavujú vriedky. Dotknuté osoby začínajú kašeľ. Opuchnuté sliznice môžu dokonca spôsobiť dýchacie ťažkosti. Astma útoky sú možné. The nos, prostredníctvom ktorého dýchanie tiež prebieha, vypudzuje tekutý hlien. Neustále kýcha. The alergická reakcia niekedy spôsobuje začervenanie očí. Nastáva nekontrolovateľné ľahké slzenie. Niektorí pacienti majú dokonca pocit, že ich oči pália. Všetky menované príznaky predstavujú obrannú reakciu tela. Alergiu typu I môžu navyše sprevádzať všeobecné príznaky. V dôsledku reakcie sa chorí niekedy sťažujú na náhle únava. Bolesti hlavy a hnačka môžu tiež nastať. Ak sa u celého organizmu prejavia príznaky, odporúča sa opatrnosť. V anafylaktický šok, život je ohrozený.
Diagnóza a priebeh
Alergia tela typu I môže zostať lokalizovaná. Potom dochádza k začervenaniu, opuchu a tvorbe pľuzgierov na pokožke koža so svrbením. Ak dýchacie cesty je ovplyvnená, ako v alergia na peľ (seno horúčka), existuje nádcha, kýchanie, opuch dýchacích ciest. Ak sa to stane o poschodie nižšie, môže dôjsť aj k opuchu priedušiek astma útok. Napríklad seno horúčka sa môže v priebehu rokov zhoršovať a meniť sa na astma („Zmena podlahy“). Ak reakcia nie je lokálna, napríklad po systémovej správa of drogy alebo kontrastné látky, reakcia typu I sa môže vyskytnúť aj v tele a potom primárne ovplyvňuje krvný obeh. Na podnet prepustených sprostredkovateľov, krv plavidlá sú rozšírené po celom tele, krvné zrazeniny v nohách, chýba v mozoga postihnutá osoba upadne do bezvedomia. Tento závažný pokles vedomia krv tlak vedie k životu nebezpečnému nedostatku kyslík v mozog a vnútorné orgány a je známy ako „anafylaktický šok„. Môže sa tiež vyskytnúť, napríklad ak vás bodne osa, dajte si alergická reakcia a potom omdli. Núdzové lekárske ošetrenie je potom nevyhnutné. Lekár zvyčajne rozpozná alergickú príčinu núdze od história medicíny. Je preto dôležité vedieť poskytnúť primerané informácie o okolnostiach, za ktorých seno stojí horúčka, začervenanie kože, astmatický záchvat alebo v najhoršom prípade mdloby.
Komplikácie
Alergia typu I, najbežnejší typ alergie, sa vyznačuje typickými zápalovými reakciami ihneď po kontakte s alergénom. Vo väčšine prípadov sa nevyskytujú žiadne komplikácie. Po ukončení kontaktu s alergénom zvyčajne zápalové reakcie rýchlo ustúpia. Avšak v niekoľkých prípadoch môžu byť tieto imunitné reakcie také závažné, že sa vyskytnú aj život ohrozujúce komplikácie. Hlavnými komplikáciami alergie typu I sú alergická astma a anafylaktická reakcia šok. Alergická astma sa rovnako ako iné formy astmy môže v extrémnych prípadoch stať život ohrozujúcou udalosťou. Závažná astma je charakterizovaná ťažkou dýchavičnosťou, prehnaným hrudníkom, cyanóza (modrasté sfarbené pery kvôli nedostatku kyslík), vyčerpanie alebo dokonca zmätok. Kašeľ a palpitácie sa vyskytujú vždy. Dýchacia tieseň môže byť taká závažná, že je akútne ohrozený život pacienta. Anafylaktické šok je vždy život ohrozujúca kríza, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Je to obehové šok spôsobené masívnou vazodilatáciou. Krvný tlak klesá veľmi prudko a pulz je sotva hmatateľný. Avšak srdce miera sa extrémne zvyšuje. Objem výmena terapie musí sa podať okamžite, aby sa zachránil život. Drug terapie možno dať pomocou adrenalín, okrem iného drogy. Ak je to možné, spúšťací alergén by sa mal okamžite odstrániť. Pri alergickej astme aj pri anafylaxia, príznaky rýchlo ustúpia po prerušení kontaktu s alergénom.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri alergii na typ I by mala postihnutá osoba vždy vyhľadať lekára. Pretože sa táto choroba nedá vyliečiť sama a príznaky zvyčajne výrazne obmedzujú život postihnutej osoby, musí túto chorobu vždy kontrolovať lekár. Úplné vyliečenie nie je vždy možné, aj keď príznaky sa dajú výrazne zmierniť. Lekára je potrebné kontaktovať, ak postihnutá osoba trpí silne začervenanou pokožkou alebo sa na nej objavia silné vyrážky. Tieto sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú, keď postihnutá osoba príde do styku s určitou látkou alebo ju požije. Ďalej, horiace oči alebo dýchanie ťažkosti môžu naznačovať aj alergiu I. typu. Mnoho pacientov tiež trpí hnačka alebo vážne bolesti hlavy. Alergiu typu I rozpozná pomerne ľahko praktický lekár alebo internista. Ďalšia liečba závisí od príčiny a tiež od závažnosti príznakov, takže v takom prípade nie je možné stanoviť všeobecnú predpoveď.
Liečba a terapia
Terapeuticky existujú rôzne Opatrenia proti alergiám typu I: čisto symptomatická, možno brať tzv antihistaminiká, ktoré bránia uvoľňovaniu príslušných látok prenášajúcich informácie. U niektorých pacientov to funguje lepšie a u iných horšie. Núdzové spreje, ktoré aktívne rozširujú priedušky po inhalácia pomoc proti astmatickým záchvatom. Toto funguje veľmi dobre pre väčšinu astmatikov. Pri závažnejších mimoriadnych udalostiach má pohotovostný lekár vždy tzv glukokortikoidy v jeho batožine, napr Kortizol, ktoré je možné vstreknúť do žila a spomaliť celú obrannú reakciu tela, ktorá sa mu vymkla spod kontroly. Okrem týchto čisto symptomatických Opatrenia, existuje aj dlhodobá možnosť hyposenzibilizácia terapie. Pomalým zvyšovaním množstva spúšťacieho antigénu v priebehu niekoľkých mesiacov sa dá pokúsiť zvyknúť telo na látku a súčasne ju odvyknúť od alergickej reakcie. Pri niektorých alergiách, ako napr senná nádcha, to často funguje dobre, s ostatnými, napríklad so zvieratami vlasy, len zriedka.
Prevencia
Pokiaľ ide o prevenciu, existujú rôzne teórie: Isté je len to, že každý človek má inak výraznú tendenciu k alergickým reakciám typu I. Ak sú obaja rodičia astmatici, riziko samotných astmatických záchvatov je podstatne vyššie ako v „normálnej populácii“. 10% všetkých ľudí v Nemecku má takéto alergie typu I, takže slovo „normálna populácia“ je tu uvedené v úvodzovkách. U detí je toto percento ešte vyššie. Zároveň však môžete svojim deťom urobiť niečo dobrého, ak ich necháte prísť do kontaktu so špinou: Takzvaná „hygienická hypotéza“ uvádza, že u detí, ktoré vyrastali na farmách a veľa sa hrali, je podstatne menšia pravdepodobnosť, že môžu mať alergie ako deti z domácností v mestách. Príliš veľa hygieny teda zvyšuje riziko alergie na I. typ.
Nasleduj
Počiatočná liečba sa zvyčajne zameriava iba na príznaky alergie typu I. V mnohých prípadoch však cielená následná starostlivosť vo forme hyposenzibilizácia alebo špecifická imunoterapia (SIT). Týmto spôsobom sa alergia lieči dlhodobo. V priebehu hyposenzibilizácia, alergik imunitný systém je postupne zvyknutý na látky, ktoré sú zodpovedné za výskyt alergie typu I. Hyposenzibilizácia sa zatiaľ považuje za jediný spôsob, ako pôsobiť proti príčinám alergie. Špeciálna imunoterapia umožňuje zlepšiť príznaky a predchádzať sekundárnym ochoreniam. Alergici môžu byť často natrvalo zbavení príznakov alergie. Spravidla je však účinný iba v prípade alergie typu I. Musí teda ísť o alergiu okamžitého typu. Počas následnej liečby sa alergikovi v pravidelných intervaloch podáva alergén, ktorý vyvoláva alergické reakcie. Ako liečba postupuje, dávka zvyšuje. Špecifická imunoterapia je rozdelená na počiatočnú fázu a udržiavaciu liečbu. Počas počiatočnej fázy dostane pacient každý týždeň injekciu alergénového extraktu pod kožu. Ak dávka je nakoniec tolerovaná, začína sa udržiavacia liečba, počas ktorej sa podáva raz mesačne najvyššia možná dávka. Spravidla trvá klasická imunoterapia až tri roky.
