Laboratórne hodnoty / hodnoty v krvi
Stanovenie rôznych laboratórnych parametrov je nevyhnutné pre diagnostiku a plánovanie liečby pečeň zlyhanie. Najskôr sa rozlišuje medzi parametrami, ktoré indikujú pečeň poškodenie tkaniva a tie, ktoré zisťujú poruchu syntézy (produkcia enzýmy a proteíny) v pečeň. Okrem toho ďalej krv hodnoty sa používajú na hodnotenie závažnosti ochorenia.
Na vyhodnotenie poškodenia pečene pečeňou sa používajú takzvané transaminázy (GPT a GOT), GLDH, alkalická fosfatáza, gama-GT, bilirubín a amoniak. Tieto parametre môžu byť zvýšené v rôznej miere a poskytujú určité informácie o príčine pečeňovej nedostatočnosti. Gama-GT je zvýšená napríklad v prípade poškodenia alkoholom, zatiaľ čo zvýšenie alkalickej fosfatázy môže naznačovať prítomnosť biliárnej cirhózy.
Štandardné hodnoty možno prevziať z laboratórnych nálezov, pretože sú zahrnuté ako štandard. Na vyhodnotenie výkonu syntézy pečene je potrebné: rýchla hodnota a INR, bielkovina a celkový proteín, ako aj cholínesteráza. Rýchla hodnota a INR sú parametre zrážania u človeka krv, V prípade zlyhanie pečene, rýchla hodnota môže byť znížená a INR zvýšila.
Tieto zmeny sú spôsobené syntézou koagulačných faktorov v pečeni. V zlyhanie pečene, sú redukované. The bielkovina sa tiež znižuje, pretože aj ten sa už v pečeni dostatočne nevytvára.
Cholinesteráza slúži ako parameter progresie pri chronických ochoreniach pečene a je tiež redukovaná na zlyhanie pečene. V krv napríklad počet trombocytov sa môže znížiť (trombocytopénia) a anémia (napríklad nedostatok vitamínu B 12) v súvislosti s cirhózou pečene. Pri hepatálnej encefalopatii sa osobitná pozornosť venuje stanoveniu amoniaku, glukózy a elektrolyty (napr draslík). Pri hepatorenálnom syndróme dochádza k zvýšeniu séra kreatinínu.
Child-Pugh
Na posúdenie prognózy cirhózy pečene sa používajú Child-Pughove kritériá. Používajú sa na úpravu terapie a na lepšie hodnotenie prežitia pacientov. Existuje päť kategórií.
Za každú kategóriu sa udeľujú jeden až tri body. Jednotlivé kategórie, ktoré sa hodnotia, sú bielkovina koncentrácia v sére (g / dl), bilirubín koncentrácia v sére v mg / dl, rýchla hodnota v%, ako aj prítomnosť a závažnosť ascitu (voda v bruchu) a hepatálnej encefalopatie. Albumín, bilirubín a rýchla hodnota sú mierou toho, ako dobre pečeň plní svoje metabolické a syntetické funkcie.
Pri hepatálnej insuficiencii sú znížené hladiny Quick a albumínu a je zvýšený bilirubín. Ascites a hepatálna encefalopatia sú dôsledkami zlyhania pečene a tiež naznačujú, ako vážne je poškodená funkcia pečene. Existujú tri stupne klasifikácie podľa Childa-Pugha, a to dieťa A (5-6 bodov), dieťa B (7-9 bodov) a dieťa C (10-15 bodov). Čím vyššie skóre, tým horšia prognóza pacienta.
Všetky články v tejto sérii:
