Crohnova choroba je chronický zápal čriev v gastrointestinálnom trakte alebo tráviaci trakt. Spôsobuje typické epizódy nepohodlia a príznakov, ako napr hnačka, bolestivé žalúdok kŕče, a ťažké chudnutie. Tieto príznaky sú však spočiatku neseptické, takže Crohnova choroba nie je vždy diagnostikovaná ako prvá. Preto ak chronické zápalové ochorenie čriev existuje podozrenie, lekár by mal vždy vykonať liečbu kolonoskopia, Röntgen vyšetrenie, laboratórne testy a ultrazvuk v diagnostike a liečbe.
Čo je Crohnova choroba?
Zápalové ochorenie čriev a postihnuté oblasti v ulcerózna kolitída a Crohnova choroba porovnané. Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev), spolu s ulcerózna kolitída, je jedným z chronických zápalových ochorení čriev, ktoré sa často vyskytuje v epizódach. Vrcholná incidencia je vo veku od 16 do 35 rokov. U starších ľudí nad 60 rokov sa môže vyskytnúť takzvaná Crohnova choroba súvisiaca s vekom. Dochádza k rodinnej akumulácii a celková frekvencia ochorenia sa zvyšuje. Príznaky sú často nešpecifické (kŕče, nevoľnosť, strata váhy); kurzy bez charakteristiky hnačka sú tiež možné. Charakteristickým znakom je tvorba granulómov v črevnej stene. Na rozdiel od ulcerózna kolitída, Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v celom gastrointestinálnom trakte, od ústna dutina k konečník. Často dochádza k diskontinuálnemu postihnutiu, tj postihnuté úseky sú prerušené zdravým črevom. Napadnutie poslednej časti tenké črevo, terminálne ileum, je typické. Sťažnosti mimo gastrointestinálneho traktu sú bežné, zvyčajne bolesť kĺbov a zápal, bolestivé kožné zmeny alebo sú prítomné očné príznaky. Diagnózu robí kolonoskopia s odobratím vzoriek tkaniva.
Príčiny
Existuje veľa špekulácií o príčiny Crohnovej choroby (chronické zápal čreva); zatiaľ nie je dokázaná žiadna z teórií. Iba fajčenie bol identifikovaný ako rizikový faktor. V súčasnosti je Crohnova choroba klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie. Táto klasifikácia nie je v žiadnom prípade istá, iba dobrá odpoveď na imunosupresívum terapie je základom pre to. Existuje tiež podozrenie, že postihnutí majú bariérovú poruchu črevnej steny, takže baktérie môže nerušene preniknúť a vyprovokovať čiastočne nadmernú obranu. Diskutuje sa aj o genetickej zložke kvôli rodinnej akumulácii. Nie je jasné, či má rozhodujúca úloha nadmerná hygiena, výživové podmienky alebo infekcie mykobaktériami. Crohnova choroba sa dlho považovala za psychosomatické ochorenie. Toto sa teraz vyvrátilo ako jediná príčina, aj keď možno predpokladať psychosomatický vplyv. Napríklad závažnosť ochorenia a frekvencia relapsov sa významne zvyšujú v časoch stres.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pre Crohnovu chorobu je charakteristická dlhotrvajúca vodnatosť hnačka a kolicky bolesť v pravej hornej časti brucha. Spravidla neexistuje krv alebo hlien zmiešaný so stolicou. Príznaky sa vyskytujú v epizódach. Medzi epizódami môžu byť dlhé intervaly. Príznaky sa však môžu zosilniť aj počas epizódy, ak sú prítomné aj alergie alebo intolerancia na určité potraviny. Takéto potravinové alergie alebo potravinová intolerancia sú bežnejšie u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba. V dôsledku mnohých epizód hnačky sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky z dôvodu vysokej straty bielkovín a tekutín. Často je únava a vyčerpanie. Ďalej existuje strata chuti do jedla, čo zasa môže viesť k silnému chudnutiu. V dôsledku malabsorpcie živín v čreve sa môžu vyvinúť rôzne nedostatky. Typické je a vitamín Nedostatok B, ktorý môže byť príčinou anémia. Počas epizódy zvyčajne panuje všeobecný pocit choroby. Teda okrem príznakov anémia, môže byť horúčka a zvýšenie bielej krv bunky. Postihnuté môžu byť aj ďalšie orgány. Napríklad príznaky zápal pečene, oblička kamene, bolesť kĺbov, úbytok kostnej hmoty, zápal očí alebo bolestivé koža podmienky sa pozorujú asi u 40 percent pacientov s Crohnovou chorobou. Vysoká aktivita ochorenia často spôsobuje psychologické problémy, ktoré sa prejavujú okrem iného v depresia.
Komplikácie
Pretože Crohnova choroba trvale poškodzuje tkanivá tráviaci trakt cez zápal sa vyskytujú fistuly. Podľa toho, ako postupujú a či umožňujú neúmyselné zmiešanie látok v tele, musia sa tieto chirurgicky odstrániť. To isté platí pre vznikajúce vredy. V najhoršom prípade môžu zdegenerovať a viesť k tvorbe nádoru. Riziko nádorové ochorenia v tráviaci trakt sa zvyšuje. Črevná obštrukcia sa vyskytuje najmenej raz až u 30 percent postihnutých a predstavuje akútny stav núdze. Taktiež dochádza k silnému zúženiu jednotlivých častí čreva. Výsledkom oboch je chirurgický zákrok. Vyskytujú sa tiež zápalové abscesy v rôznych častiach tráviaceho traktu - najmä v čreve. Môžu tiež spôsobiť silný zápal a pri mechanickom otvorení viesť na príznaky otravy. Navyše zhoršené vstrebávanie kapacita čreva v kombinácii s výskytom hnačiek často vedie k príznakom nedostatku a metabolickej nerovnováhe. Okrem všeobecných únava, vedie to tiež k problémom v kostnom tkanive (osteoporóza; tiež zvýhodnený kortizón terapie choroby) a na ďalšie oslabenie tkanív. Častejšie sa vyskytujú aj močové kamene. Okrem toho a nedostatok proteínov sa môže vyvinúť, čo je nepriaznivé pre celkovú bunkovú údržbu tela. V dôsledku toho, že by sa ľudia s Crohnovou chorobou mali vyhýbať niektorým potravinám, často dochádza k nedostatočnému prísunu určitých živín, ktoré je potrebné kompenzovať liekmi alebo správa diétne doplnky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Schematický diagram na príznaky a príznaky Crohnovej choroby. Klikni na zväčšenie. Hnačka, bolesť v žalúdok alebo črevá a neúmyselné silné zníženie hmotnosti je potrebné vyhodnotiť lekárom. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti sa vždy odporúča konzultácia s lekárom kvôli možným rizikám a vedľajším účinkom. Charakteristickým znakom ochorenia je epizodický výskyt príznakov. Medzi fázami má postihnutý človek obdobie bez príznakov, ktoré u niektorých pacientov môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. Napriek tomu je nevyhnutná návšteva lekára, aby rozsiahle lekárske testy mohli objasniť príčinu a umožniť tak diagnostiku. Nárast existujúcich nepravidelností počas relapsu by mal byť lekárovi oznámený čo najskôr, pretože prispieva k závažnému zhoršeniu kvality života. V prípade únava, únava, strata chuti do jedla rovnako ako vnútornú slabosť treba navštíviť lekára. Ak organizmus počas príjmu potravy vykazuje intolerančné reakcie alebo ak sa vyskytnú zápaly, je vhodné navštíviť lekára. V prípade bolesti kĺbov, nepohodlia v očiach, oblička kamene alebo zápal pečene choroba, môže byť príčinou Crohnova choroba. Preto je potrebný lekár, ktorý si objedná ďalšie vyšetrenia. Podráždenosť, vnútorný nepokoj ako aj duševné poruchy sú tiež znakom súčasnosti zdravie porucha. Návšteva lekára sa odporúča, akonáhle ťažkosti pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov.
Liečba a terapia
Pri akútnej epizóde Crohnovej choroby sa črevu uľaví o parenterálna výživa. Lieky sú použitie kortizón na prvom mieste. Môže sa aplikovať buď systémovo, alebo v prípade hlbokého postihnutia clyzmou alebo rektálnou penou. Úľava od príznakov je pravidlom a často dochádza dokonca k ústupu príznakov choroby. Salazosulfapyridín a mesalazín môžu byť tiež použité, ale účinnosť je relatívne nízka. antibiotikum terapie môžu byť užitočné v prípade komplikácií. protilátky proti TNF-alfa (nádor nekróza faktor) patria do veľmi mladej skupiny aktívnych látok, ktoré dodnes vykazovali sľubný účinok aj pri ťažkých kúrach. imunosupresíva a blokátory TNF-alfa sa používajú na remisnú terapiu (tj. na prevenciu nových relapsov). Často údržba dávka of kortizón nedá sa vyhnúť. Chirurgická liečba by sa mala používať čo najšetrnejšie a zvyčajne by sa mala obmedziť iba na liečbu komplikácií. Indikáciami sú napríklad zúženie čreva (stenóza) až po črevná obštrukcia, perforácia cez črevnú stenu (perforácia), tunelovanie medzi črevnými slučkami, do iných orgánov alebo do koža povrch (fistula), zápalové fúzie (nádor konglomerátu) a abscesy. Sprievodné psycho- stres sa odporúča liečba a terapia uvedomenia si tela.
Výhľad a prognóza
Crohnova choroba má veľmi individuálnu prognózu, ale je vždy celoživotná stav pre všetkých postihnutých jednotlivcov. S pribúdajúcim vekom sú príznaky a relapsy menej časté. Asi u tretiny pacientov s Crohnovou chorobou sa objavia epizódy bez príznakov. Toto zbavenie sa príznakov môže niekedy trvať aj mesiace. Asi u pätiny všetkých pacientov však chronické zápalové ochorenie čriev sa prejavuje ako trvalý stav bez fáz zlepšovania. Ukázalo sa, že asi polovica všetkých pacientov s Crohnovou chorobou má počas jedného roka najmenej jeden závažný relaps. Do dvoch rokov je toto číslo až 70 percent. Dôležitými faktormi ohľadom možného vzplanutia sú strava návyky a životný štýl. Cigarety a alkohol obvykle zhoršujú zápalové príznaky. Žiaden zvláštny strava sa v súčasnosti odporúča. Môžu sa však vyskytnúť nedostatky v dôsledku slabého čreva a mali by sa kompenzovať za lepšiu prognózu. Potrebný chirurgický zákrok zhoršuje kvalitu života niektorých postihnutých. Podobne asi u tretiny chorých sa vyvinie zápal inde v tele, napríklad v očiach alebo kosti. Celoživotná terapia, ako aj možné namáhanie tela chirurgickým zákrokom a časté zápaly mierne znižujú dĺžku života pacientov s Crohnovou chorobou.
Prevencia
Crohnova choroba je jedným z chronických zápalových ochorení čriev. Na rozdiel od ulcerózneho kolitída, Crohnova choroba môže zapáliť sliznice celého tráviaceho systému, z ústa k anus. Pretože doposiaľ nebola zistená žiadna príčina Crohnovej choroby, špecifická prevencia nie je možná. Iba rizikové faktory sa dá vyhnúť (hlavne fajčenie). Komplikáciám sa dá vyhnúť alebo ich oddialiť včasnou diagnostikou a následnou adekvátnou liečbou. Prevencia príznakov nedostatku v dôsledku zhoršenia vstrebávanie z čreva (napr. nedostatok tukov rozpustných vitamíny, osteoporóza kvôli vápnik nedostatok, masívne chudnutie v dôsledku úbytku tuku cez črevo) je tiež jedným zo stavebných kameňov v terapia Crohnovej choroby.
Nasleduj
Pri Crohnovej chorobe sú následné vyšetrenia a liečba nesmierne dôležitou súčasťou chorobného procesu. V podstate pomáhajú pacientom vyrovnať sa s ochorením a žiť s ním. Vďaka svojmu chronickému priebehu sa choroba môže šíriť a ovplyvňovať ďalšie oblasti gastrointestinálneho traktu. Následné vyšetrenia môžu lokalizovať ložiská zápalu v počiatočnom štádiu. Následné vyšetrenia ďalej slúžia na prevenciu kolorektálneho karcinómu rakovina. endoskopia čreva tak môže detekovať zmeny a choroby v dvojbodka ako aj na konci tenké črevo. Týmto spôsobom ošetrujúci lekár neustále sleduje riziko vzniku kolorektálneho karcinómu u pacienta rakovina. Pacienti s Chronovou chorobou sú zvyčajne integrovaní do vhodných terapeutických programov. Patrí sem neustále poradenstvo v oblasti výživy a zdravého životného štýlu. Napríklad vyvážený, zdravý a individuálne šitý na mieru strava môže byť z dlhodobého hľadiska nápomocný. Športové aktivity a zvládanie stresových situácií tiež zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri pomoci pacientom s Chronovou chorobou vyrovnať sa s každodenným životom. Cieľom následnej liečby je dosiahnuť fázu remisie, ktorá trvá čo najdlhšie, počas ktorej je pacient čo najlepší. Užitočné je aj rozprávanie o chorobe s psychoterapeutom. Rovnako by bola prospešná výmena s inými pacientmi s Crohnovou chorobou v rámci svojpomoci.
Čo môžete urobiť sami
Dodržiavanie liečebného plánu predpísaného lekárom je pri liečbe Crohnovej choroby mimoriadne dôležité; aby sa predišlo komplikáciám, dávkovanie liekov sa nesmie meniť na základe vlastnej vôle, aj keď sa príznaky zlepšia. Stres môže zhoršiť príznaky, preto by do každodenného života mali byť zahrnuté pravidelné prestávky na odpočinok.Štúdium relaxácie Techniky a cvičenie pri zohľadnení vlastných schopností môžu tiež prispieť k zvýšeniu pohody. fajčenie má negatívny vplyv na priebeh ochorenia a je potrebné sa mu vyhnúť. Stravovacie návyky zohrávajú hlavnú úlohu: Je vhodné viesť si denník potravín, aby ste zistili neznesiteľné jedlá - tieto musia byť z jedálnička dôsledne vylúčené. Príležitostne môže zmena spôsobu prípravy jedla pomôcť zlepšiť toleranciu: napríklad surová zelenina vyvoláva sťažnosti oveľa častejšie ako varená zelenina. Osobitná pozornosť sa musí venovať dostatočnému príjmu živín, pretože tie sa v dôsledku chronického zápalu čreva zle vstrebávajú z potravy. Niektoré vitamíny a minerály, Vrátane vápnik a vitamín D, ktoré sú dôležité pre kosť zdravie, bude možno potrebné doplniť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Podrobné informácie o chorobe a obmedzeniach a možnostiach s ňou spojených môžu ľuďom pomôcť pri prijímaní stav ľahšie - často k tomu prispieva výmena v svojpomocnej skupine.
