Diagnóza
Diagnóza hyperlipidémia sa vyrába odobratím a krv vzorka. Pacienti by mali byť pôst po dobu 12 hodín pred užitím krv vzorky, aby nedošlo k falšovaniu hodnôt lipidov v krvi požitím potravy. Skríning vykonáva rodinný lekár od 35 rokov.
Skríning zahŕňa stanovenie celkových cholesterolu a HDL cholesterolu. Pravidelný skríning sa vykonáva aj u pacientov s rizikovými faktormi pre aterosklerózu, napríklad u diabetikov. Stanovenie úplného stavu lipidov ide nad rámec bežného skríningu: Okrem HDL cholesterolu a celkový cholesterol, neutrálne tuky v krv sú tiež určené.
Množstvo LDL cholesterolu z týchto hodnôt potom možno vypočítať. Podiel celkového cholesterolu /HDL Potom sa vypočíta cholesterol: Hodnoty pod 4 naznačujú nízke riziko aterosklerózy, hodnoty medzi 4 a 4.5 sú v normálnom rozmedzí. Hodnoty nad 4.5 naznačujú zvýšené riziko aterosklerózy. Hovorí sa, že hypertriglyceridémia (zvýšenie neutrálnych tukov v krvi) sa vyskytuje pri hladinách nad 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
hypercholesterolémia (zvýšená hladina cholesterolu) je definovaná hladinami cholesterolu nad 200mg / dl (5.2 mmol / l). Ak sa chce niekto dozvedieť viac o pacientovi hyperlipidémia, je možné vykonať elektroforézu (vyšetrenie krvi v elektrickom poli). Pri tomto postupe sa rozdelia rôzne tuky v krvi.
If hyperlipidémia existuje podozrenie na dedičnosť, je možné vykonať genetické testy. Hyperlipidémie sú klasifikované buď klinicky alebo elektroforézou podľa Fredericksona. Klinická klasifikácia je založená na príslušnom type zvýšeného tuku.
Rozlišuje sa medzi hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, kombinovaná hyperlipidémia a poruchy lipoproteínov. Klasifikácia podľa Fredericksona je založená na použitých lipoproteínoch (bielkovinové častice, ktoré transportujú tuky v krvi), ktoré je možné identifikovať elektroforézou. Lipoproteíny sa líšia zložením a funkciou od neutrálnych tukov a cholesterolu.
Podľa Fredericksona sa rozlišuje 5 typov (typ I, typ IIA, typ IIB, typ III a typ IV):
- Typ I: U typu I podľa Fredericksona dochádza k významnému zvýšeniu neutrálnych tukov v krvi, navyše k zvýšeniu chylomikrónov. Chylomikróny transportujú tuk absorbovaný jedlom z čreva cez lymfa do krvi. Tu sa štiepia neutrálne tuky a potom sa vstrebávajú do tukových a svalových buniek.
Typ I podľa Fredericksona je veľmi zriedkavý.
- Typ IIA: U typu IIA sú zvýšené hladiny celkového cholesterolu. The LDL tu sú zahrnuté najmä lipoproteíny. LDL lipoproteíny transportujú cholesterol z pečeň do ostatných častí tela, kde je absorbovaný do buniek LDL receptormi.
Cholesterol je zabudovaný do bunkových stien a slúži ako základ žlč kyselina alebo steroid hormóny. Zvýšené lipoproteíny LDL predstavujú významný rizikový faktor pre aterosklerózu. Asi 10% všetkých pacientov s hyperlipidémiou má typ IIA podľa Fredericksona.
- Typ IIB: U typu IIB je zvýšený celkový cholesterol aj neutrálne tuky.
Zapojené lipoproteíny sú LDL-lipoproteín (transportuje hlavne cholesterol) a VLDL-lipoproteín. VLDL-lipoproteín transportuje hlavne neutrálne tuky produkované v pečeň z pečene do tukových a svalových buniek tela. Zvýšenie VLDL (ako aj zvýšenie LDL) je rizikovým faktorom pre aterosklerózu.
Typ IIB podľa Fredericksona predstavuje asi 15% všetkých hyperlipidémií.
- Typ III: Typ III popisuje zvýšenie celkového cholesterolu a neutrálnych tukov. Zúčastnené lipoproteíny sú takzvané zvyšky VLDL alebo lipoproteíny IDL. Sú to produkty degradácie VLDL lipoproteínov a ak sú zvýšené, sú tiež rizikovým faktorom pre aterosklerózu.
Asi 5% pacientov s hyperlipidémiou má podľa Fredericksona typ III.
- Typ IV: Tento typ je najbežnejší so 70%. U typu IV sú neutrálne tuky zvýšené a sú do nich zapojené lipoproteíny VLDL (ktoré hlavne transportujú neutrálne tuky), ktoré sú rizikovým faktorom pre aterosklerózu.
ICD-10, v súčasnosti platný diagnostický klasifikačný systém WHO, klasifikuje rôzne formy hyperlipidémie podľa príslušných zvýšených zložiek. Rôzne kódy sumarizujú rôzne klinické obrazy v jednej diagnóze: E78.
0 popisuje čisté zvýšenie cholesterolu, E78. 1 čistá hypertriglyceridémia (zvýšenie neutrálnych tukov). E78.
2 popisuje zmiešané formy, E78. 3 zvýšenie chylomikrónov. Chylomikróny pozostávajú hlavne z neutrálnych tukov a tuky prijaté s jedlom transportujú z čreva cez lymfa do krvného obehu.
E78. 4 a E78. 5 opisujú inú alebo nešpecifikovanú hyperlipidémiu.
E78. 6 popisuje nedostatky rôznych lipoproteínov, E78. 8 a E78. 9 opisujú inú alebo nešpecifikovanú poruchu metabolizmu lipoproteínov.
