Syndróm suchého oka (Keratoconjunctivitis Sicca): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Normálne je to hlavná slzná žľaza, ako aj početné malé žľazy (doplnkové slzné žľazy a meibomické žľazy / špecifické mazové žľazy z očné viečko žľaza, ktorá vytvára vonkajší lipidový film slzného filmu), produkujú slzná tekutina v dostatočnom množstve. Žmurkanie očných viečok distribuuje tekutinu tak, aby bolo oko rovnomerne vlhké. Podmienka je rozdelená na:

  • Suché oči so zníženou tvorbou sĺz (hypovolemická); naznačujú: znížený slzný film meniskus a znížený test dáždnika.
  • Suché oči so zvýšeným odparovaním slzného filmu (hyperevaporalativ); lebo to hovorí: patologicky zmenené okraje viečka, zhrubnutý sekrét meibomickej žľazy alebo upchaté vylučovacie potrubie meibomickej žľazy; čas rozpadu slzného filmu sa zníži

Hypovolemická forma existuje u 10% pacientov. V asi 80% prípadov je prítomná hyperevaporačná / hypovolemická zmiešaná forma. Spúšťačmi suchého oka môžu byť rôzne choroby, ale faktory životného prostredia (exogénne faktory), ako je klimatizácia, majú tiež veľký vplyv na oko. Primárna keratokonjunktivitída sicca je typickým sekundárnym ochorením alebo komplikáciou syndrómu sicca (Sjögrenov syndróm). Sekundárne formy nájdete v etiológii (príčiny súvisiace s chorobami).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - aplázia slznej žľazy (neúplný vývoj slzných žliaz).
  • Lagophthalmos (neúplné uzavretie očných viečok).
  • Zmenené zloženie sĺz
  • Produkcia sĺz znižujúca vek
  • Hormonálne faktory - menopauza (načasovanie posledného spontánneho menštruácie v živote ženy).
  • Povolania - povolania s intenzívnou prácou na obrazovke.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nízky príjem tekutín
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (čas rozpadu slzného filmu ↓ (čas zobáku, ALE), slzný film osmolarita↑).
    • Tabak (fajčenie vrátane pasívneho fajčenia) [1,2]
  • Nosenie kontaktných šošoviek
  • Intenzívna televízia

Príčiny súvisiace s chorobami

  • Alergická nádcha (senná nádcha)
  • Diabetes mellitus
  • Paréza tváre - paréza (ochrnutie) svalov inervovaných lícnym nervom, následne je ochrnutá časť lícneho svalstva
  • Hepatitída C
  • Infekcia HIV / HTLV-1
  • Infekcie mumpsom alebo trachómom
  • neurodermatitída - u pacientov s neurodermatitídou v dôsledku peľu.
  • Leukémia (rakovina krvi)
  • reumatoidná artritída - chronické zápalové multisystémové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje vo forme synovitída (zápal synoviálnej membrány). Ovplyvňuje predovšetkým kĺby (polyartritída, tj artritída ≥ 5 kĺby), zriedkavejšie iné orgány, ako sú oči a koža.
  • sarkoidóza - systémové ochorenie so zvýšenou bunkovou imunitnou aktivitou v postihnutých orgánoch, väčšinou postihujúce pľúca a lymfa uzly.
  • Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená citlivosť na zubný kaz v dôsledku xerostómie (suché ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
    • Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), zachrípnutie a chronické kašeľ podráždenie a zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku porušenia produkcie sliznice dýchacie cesty a pohlavné orgány.
  • Stevensov-Johnsonov syndróm (dermatostomatitis Baader) - infekčná alebo alergická na lieky koža príznaky choroby: bolestivé pľuzgiere v ústa, oblasť hrdla a genitálií a erozívna zápal spojiviek (očná konjunktivitída).
  • Vírusové infekcie - zápal spojiviek follicularis.

Exogénne (vonkajšie) faktory, ktoré môžu byť príčinou suchého oka (keratokonjunktivitída sicca):

  • Enviromentálne faktory
    • Nedostatočné alebo nesprávne osvetlenie
    • Suchý vzduch v miestnosti (nízka vlhkosť) wg. Prehriate miestnosti, podlahové kúrenie, klimatizácia.
    • Ventilátor do auta
    • Ozón, napr. Z kopírok a tlačiarní
    • Cigaretový dym
    • Znečistenie životného prostredia (napr. Prach)
  • Aktivita pri obrazovke počítača (práca na obrazovke, syndróm kancelárskeho oka, oko hráča v počítačových hrách).
  • Intenzívna televízia
  • Nosenie kontaktné šošovky (trenie medzi rohovkou / spojivka).
  • konzervanty v náhradách sĺz (povrchovo aktívne látky ničia lipidovú vrstvu).

Lieky

operácie

  • Refrakčná chirurgia rohovky (očná chirurgia ktorá mení refrakčnú schopnosť).

rádioterapia

Expozícia životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Výfukové plyny
  • Ventilátor do auta
  • Nízka vlhkosť, čo znamená okrem iného suchý vnútorný vzduch v dôsledku prehriatia miestností, podlahového kúrenia, klimatizačných systémov
  • Ozón napríklad z kopírok a tlačiarní.
  • Nedostatočné alebo nesprávne osvetlenie
  • Cigaretový dym
  • Znečistenie životného prostredia (napr. Prach)
  • Výčap