žlčník zápal (cholecystitída) je zápal steny žlčníka. Najbežnejšia príčina v tomto prípade je žlčové kamene ktoré sú už prítomné. V tomto prípade sa nazýva akútna cholecystitída. Typické príznaky žlčníka zápal sú horúčka a bolesť brucha (hlavne v hornej časti brucha). Niekedy bolesť môže vyžarovať do truhla alebo rameno.
Čo je to zápal žlčníka?
žlčník zápal (cholecystitída) je častá stav stredného a vyššieho veku. Jednoznačne sa uprednostňuje ženské pohlavie. Medzi príznaky patrí obrovský bolesť v pravej hornej časti brucha. Často sú také závažné, že pri palpácii žlčníka dýchanie reflexívne sa zastaví (Murphyho znak). Často bolesť tiež vyžaruje do ramena alebo medzi lopatky. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracaniea typické je aj potenie. V súvislosti s komplikáciami (sepsa, zápal pankreasu), vysoká horúčka sa môžu vyskytnúť, možno s zimnica. Ak má stolica zmenenú farbu a farba moču je tmavá, môže to byť žlč stáza (cholestáza). „Farbenie“ bilirubín v žlč sa potom alternatívne vylučuje obličkami. Diagnózu robí fyzické vyšetrenie, laboratórne (zápalová konštelácia, parametre cholestázy ako AP, bilirubína gamma-GT) a ultrazvuk.
Príčiny
Pri zápaloch žlčníka je príčinou až 95 percent žlčových kameňov. Podľa toho sú pacienti so známymi piatimi F často postihnutí: žena (žena), štyridsať (vek vo veku nad 40 rokov), tuk (nadváha), plodná (plodná) a svetlá (blond alebo svetlá pleť). Okrem toho existuje rodinná predispozícia. Kamene usadené v žlčníku buď mechanicky dráždia stenu žlčníka (bakteriálny zápal), alebo sa môžu usadiť v vylučovacom potrubí a prekážať mu. The žlč cúva a rozširuje žlčník (hydrops). Okrem mechanického podráždenia stúpa črevne klíčky (napr. E. coli) viesť na zápal. Iné príčiny sú zriedkavé, napr. Toxické látky, chronická hemolýza (s tvorbou bilirubín žlčové kamene), trauma, ochorenia žlčových ciest, predĺžené parenterálna výživa, rozšírené infekcie napríklad pečeň, alebo nádory v žlčníku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky cholecystitídy závisia jednak od veku postihnutého, jednak od toho, či stav je akútna alebo chronická. Typickými príznakmi akútnej cholecystitídy sú bolesť, ktorá sa pomaly pohybuje z horných častí brucha (nad žalúdok) do celého pravého horného brucha. Najskôr sa bolesť vo vlnách podobných kŕčom zvyčajne javí ako takzvaná biliárna kolika. Potom sa zintenzívňujú na nepretržitú bolesť v pravej hornej časti brucha trvajúcu niekoľko hodín. Bolesť môže vyžarovať do ramena alebo chrbta. Zosilňuje sa pri pôsobení tlaku. Okrem tohoto bolesť brucha, niektorí pacienti tiež trpia nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, horúčka alebo búšenie srdca. Ak sú postihnuté žlčové cesty, žltačka so zožltnutím očí a koža sa tiež často vyskytuje. U malých detí sa okrem podobných príznakov žltačka sa vyskytuje rýchlejšie ako u dospelých. Stolica sa často stáva bielou až sivou. Staršie deti trpia častejšie nevoľnosť a zvracanie. Spočiatku pociťujú nepríjemný pocit tlaku namiesto zvršku bolesť brucha, ktorá zosilňuje na kŕčové bolesti. Starší pacienti často nemajú vôbec žiadne bolesti. Iba sa sťažujú únava a únava. Ak skutočne pocítia bolesť, je to mierne bolesť v hornej časti brucha spolu s nadúvanie. Pre chronickú cholecystitídu sú charakteristické podobné príznaky, aké sa vyskytujú u starších pacientov.
Kurz
Ak sa zápal žlčníka nezaobchádza čo najskôr, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Opakovaný zápal žlčníka sa tak čoskoro stane chronickým. Ďalej sa v priebehu choroby môže vyskytnúť perforácia žlčníka alebo dokonca prasknutie žlčníka. Tieto komplikácie by sa nemali brať na ľahkú váhu, pretože môžu byť životu nebezpečné.
Komplikácie
V súvislosti so zápalom žlčníka existuje riziko rôznych komplikácií. Následné príznaky sú obzvlášť pravdepodobné, ak sa cholecystitída lieči neskoro. Napríklad, hnis sa môže hromadiť v žlčníku. Ak sa zvýši tlak na stenu žlčníka, môže dôjsť k prasknutiu žlčníka. Lekári potom hovoria o perforácii. Ak žlč a baktérie zadajte pobrušnice, to zase vedie k zápal pobrušnice, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je prenos baktérie zo žlčníka do krvi, čo vedie k zápalu. V takýchto prípadoch existuje riziko krv otrava (sepsa), ktorá sa šíri do celého tela pacienta. Ak dôjde k porušeniu steny zapáleného žlčníka v určitom bode, ktorý vedie pozdĺž čreva, je možné, že fistula sa vytvorí a spojí dva orgány. Príležitostne môže žlčový kameň vstúpiť aj do čreva a spôsobiť ho črevná obštrukcia, čo následne spôsobí život ohrozujúcu črevnú obštrukciu, ktorá si vyžaduje rýchly chirurgický zákrok. Žltačka (ikterus) je tiež jedným z následkov zápalu žlčníka. K tomu dochádza, pretože žlčový pigment bilirubín sa už nemôže odvádzať kvôli uviaznutiu žlčové kamene. Okrem toho sa v žlči hromadia sekréty žlče pečeň. To zase spôsobuje infekcie ako napr zápal pečene or pečeň abscesy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti hornej alebo strednej časti brucha, dáva dôvod vyhľadať lekára. Ak nepríjemné pocity pretrvávajú náhle niekoľko dní alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebný lekár. Ak kŕče vyskytne sa sklonený postoj kvôli bolesti, je potrebné lekárske objasnenie sťažností. Ak sa objavia príznaky ako horúčka, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka vyskytujú sa opakovane alebo pretrvávajú niekoľko dní, je potrebné vyhľadať lekára. Črevná obštrukcia je dôvod na obavy. Mali by ste sa poradiť s lekárom, aby bolo možné určiť príčinu. Ak postihnutá osoba trpí všeobecným pocitom choroby alebo znížením svojej obvyklej výkonnosti, mala by sa obrátiť na lekára. Ak z dôvodu nepohodlia už nemožno vykonávať každodenné povinnosti, je tiež potrebné konzultovať s lekárom. Pred vylúčením ďalších liekov na bolesť je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Ak strata chuti do jedla, dôjde k apatii alebo k celkovému pocitu malátnosti, je potrebné navštíviť lekára, ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov. V prípade akútnych príznakov, ktoré sa vyskytnú náhle a neočakávane, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V závažných prípadoch je vhodné informovať pohotovostné služby a postupovať podľa ich pokynov.
Liečba a terapia
terapie cholecystitídy závisí od rozsahu ochorenia. Uprednostňuje sa ústavná konzervatívna liečba. To sa deje s priepustnosťou pre žlč antibiotiká intravenózne, zvyčajne ako kombinácia terapie dvoch antibakteriálnych látok. Ďalej analgetiká (tiež s protikŕčovými zložkami, napr. Butylskopolamín alebo metamizol) a fyzické Opatrenia by sa mali používať (väčšina pacientov považuje ľadovú bublinu za upokojujúcu). V náročných kurzoch alebo v generalizovanej fáze (chologenická sepsa), odporúča sa prísny odpočinok v posteli. Po uzdravení akútnej infekcie nasleduje chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Je to nevyhnutné z dôvodu spustenia rizikové faktory (napr. žlčové kamene) sú stále prítomné, a je preto pravdepodobný relaps. Elektívna cholecystektómia sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívne pomocou laparoskopia. To si vyžaduje dva až tri malé rezy. Vďaka šetrnému postupu je možné predčasné prepustenie z nemocnice a mobilizácia a zodpovedajúce menšie množstvo komplikácií. Ak je príčinou izolovaný blokovaný kameň, ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, invazívny postup podobný gastroskopia) plus antibiotikum terapie môže stačiť. Ak už existujú komplikácie alebo bola konzervatívna terapia neúspešná, je potrebné počas floridného zápalu vykonať chirurgický zákrok.
Výhľad a prognóza
Prognóza cholecystitídy sa považuje za priaznivú pri včasnej a dobrej liečbe. Ak sú žlčové kamene príčinou zápalového procesu, musia sa odstrániť, aby sa zabezpečila trvalá prítomnosť symptómov. V opačnom prípade dôjde k chronickému priebehu. Ak sa kamene odstránia bez ďalších komplikácií, zápal sa lieči pomocou liekov až do úplného zotavenia. Ak sa žlčníkové kamene a zápal žlčníka opakujú v priebehu života, prognóza je tiež optimistická. Napriek tomu by sa malo v prípade recidívy zvážiť prípadné odstránenie žlčníka. V prípade akútnej cholecystitídy sa žlčník odstráni chirurgickým zákrokom, aby nedošlo k zbytočnému ohrozeniu života pacienta. Aj keď ide o operáciu s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami, postup je zriedka spojený s poruchami alebo následkami. Odstránenie je rutinný postup, po ktorom môže byť pacient v priebehu niekoľkých dní prepustený z liečby. Ak rany uzdraviť podľa plánu, dožíva sa celý život bez príznakov ďalšieho zápalu žlčníka. Pacient môže normálne pokračovať v bežnom životnom štýle bez orgánu. Neexistujú žiadne významné poškodenia alebo nevyhnutná reštrukturalizácia denných rutín.
Prevencia
Najdôležitejším preventívnym opatrením proti zápalu žlčníka je vyhýbanie sa žlčníkovým kameňom. To sa s najväčšou pravdepodobnosťou dosiahne a strava s nízkym obsahom tuku a cholesterolu. Celkovo by sa malo zamerať na zníženie hmotnosti na normálnu hmotnosť. Iné rizikové faktory ťažko ovplyvniteľné. Ak sa žlčová kolika vyskytla po prvýkrát (symptomatické žlčové kamene), malo by sa odstránenie žlčníka vykonať počas obdobia bez príznakov. To môže zabrániť následnej kolike s rizikom zápalu žlčníka.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov zápalu žlčníka sú možnosti následnej starostlivosti pomerne obmedzené, takže pacient je v prvom rade odkázaný na lekárske ošetrenie. stav. Toto je primárne zameranie, pričom včasná diagnostika a liečba má pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia. Žlčník zápal sa obvykle lieči pomocou antibiotiká. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Pacient by sa však mal ubezpečiť, že: antibiotiká sa užívajú pravidelne a vyhýbajte sa im alkohol počas liečby, aby sa neznížil účinok liekov. Je tiež potrebné venovať pozornosť správnemu dávkovaniu a možnosti interakcie s inými liekmi. Pretože cholecystitída môže tiež viesť k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám sú po liečbe vhodné aj pravidelné lekárske vyšetrenia, aby sa napríklad v počiatočnom štádiu zistili a liečili žlčové kamene. V niektorých prípadoch je nevyhnutný aj chirurgický zákrok, po ktorom by mala postihnutá osoba vždy odpočívať. V každom prípade sa treba vyhnúť namáhavým alebo stresujúcim činnostiam. Zápal žlčníka sa dá obvykle dobre liečiť, aby nedošlo ani k zníženiu strednej dĺžky života postihnutého.
Čo môžete urobiť sami
Pretože tvorba žlčových kameňov vo väčšine prípadov vedie k zápalu žlčníka, je dôležité zabrániť im v každodennom živote prostredníctvom zdravého životného štýlu. A strava s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny podporuje tvorbu žlčových kameňov. Preto by sa mali preskúmať stravovacie návyky a príjem potravy. Pokiaľ je to možné, mali by sa potom zmeniť. A strava bohatý na vitamíny s dostatkom stopové prvky a živiny zabraňujú chorobe. Je potrebné kontrolovať príjem dostatočného množstva tekutín a podľa potreby ho prispôsobiť potrebám tela. Okrem toho je prospešné aj adekvátne cvičenie, športovanie a udržiavanie normálnej hmotnosti. Toxíny a škodlivé látky, ako napr alkohol or nikotínsa treba vyhnúť. Aby si organizmus vytvoril dostatočnú obranyschopnosť v boji proti zápalovým chorobám, potrebuje stabilizáciu imunitný systém. Na to, aby správne fungoval, sú potrebné faktory ako napr stresokrem zdravej výživy je potrebné znížiť hektickú aktivitu a psychické vypätie. Trvalá nespokojnosť, pesimizmus a negatívne myšlienky na budúcnosť sú prekážkou v procese hojenia, ako aj v prevencii chorôb. Ak je v rodine známa choroba žlčníka, existuje zvýšené riziko, že ochoriete. Z tohto dôvodu by sa mala venovať osobitná pozornosť životnému štýlu týchto ľudí v každodennom živote. Aby sa zabránilo stavom ohrozujúcim život, je nevyhnutná včasná konzultácia s lekárom.
