Foniatria tvorí samostatnú lekársku špecializáciu, ktorá bola do roku 1993 subšpecializáciou otolaryngológie (ORL). Foniatria sa zaoberá sluchom, hlasom a poruchy reči, Rovnako ako ťažkosti s prehĺtaním, a má silné interdisciplinárne charakteristiky. Spolu s pediatrickou audiológiou, ktorá sa zaoberá predovšetkým problémami vo vývoji hlasu a reči detí a vnímaní sluchu, zakladá phoniatrics nezávislý odborný odbor v Nemecku a Európe.
Čo je to foniatria?
Lekárska špecializácia foniatrie sa sústreďuje na problémy so sluchom, poruchy hlasu a reči a poruchy prehĺtania. Lekárska špecializácia foniatrie je zameraná na problémy so sluchom, poruchy hlasu a reči a poruchy prehĺtania. Foniatria je vysoko interdisciplinárna, pretože sa zaoberá nielen medicínsko-fyziologickými problémami, ale do istej miery aj inými ako medicínskymi problémami. Preto ďalšie lekárske a nelekárske špecializácie, ako je neurológia, psychiatria, geriatria, ortodoncia, logopédia a niektoré ďalšie sú zahrnuté. V Nemecku tvorí foniatria spolu s pedaudiológiou, ktorá sa zaoberá zodpovedajúcimi vývojovými a percepčnými poruchami dieťaťa, samostatnú špecializáciu, ktorá bola v roku 2004 premenovaná z Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie na Facharzt für Sprach- ,álek- und Kindliche Hörstörungen. Dodatočné odborné vzdelávanie zahŕňa 2 roky základného výcviku v odbore otolaryngológie a 3 roky špecializovaného výcviku v oblasti hlasu a poruchy reči a oblasť detstva poruchy sluchu. Počiatky lekárskej špecializácie foniatrie možno hľadať v Hermannovi Gutzmannovi staršom, ktorý použil tému poruchy reči vo svojej habilitačnej práci v roku 1905.
Liečba a terapie
Choroby a príznaky, ktoré možno diagnostikovať a liečiť vo foniatrii, zvyčajne súvisia s poruchami hlasu, reči a plynulosti (koktanie) alebo na problémy s prehĺtaním alebo sluchom. Nezáleží na tom, či sú problémy medicínsko-fyziologického pôvodu, napr. V dôsledku úrazu, chirurgického zákroku alebo choroby, alebo či sú založené na sociálno-psychologických podmienkach. To tiež ilustruje holistický interdisciplinárny prístup foniatrie, ktorý je tiež zrejmý pri liečbe hlasových porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku organických príčin alebo sú funkčne založené, ako sú poruchy spôsobené nadmerným používaním alebo v zriedkavých prípadoch účinkami šok. Poruchy reči a jazyka (dyzartria a afázia) dospelých sa môžu vyskytnúť v dôsledku porúch hlasu, ale zvyčajne sú založené na neurologických problémoch v dôsledku zlyhania niektorých mozog oblasti po a mŕtvica alebo kvôli a mozgový nádor. Poruchy toku reči ako napr koktanie sú tiež klinickým obrazom, ktorý spadá do liečebného spektra foniatrie. Proces prehĺtania, ktorý je tiež predmetom foniatrie, zahŕňa požitie, rozdrobenie a prepravu tuhých alebo tekutých potravín a slina z ústa k žalúdok, pričom k transportu cez pažerák dochádza nedobrovoľne prostredníctvom vhodných peristaltických pohybov pažeráka. Okrem organických problémov existuje niekoľko dôvodov, prečo môže dôjsť k dysfágii, ktorá si vyžaduje starostlivú diagnostiku a liečbu. Poruchy sluchu v dospelosti môžu mať okrem organických zmien spôsobených úrazom, chirurgickým zákrokom alebo vekom aj rôzne príčiny, a preto spadajú aj do liečebného spektra foniatrie. Špeciálnu oblasť liečby s veľkými výzvami ponúka úprava hlasu v chirurgickom zákroku na zmenu pohlavia, aby konvertované ženy alebo muži tiež prispôsobili výšku svojho hlasu ich novému pohlaviu ako ženy alebo muža.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Poruchy sluchu u dospelých sa zvyčajne prejavujú symptomaticky ako strata sluchu. Príčiny môžu byť veľmi rôznorodé a pokrývajú široké spektrum, od jednoduchej prekážky vonkajšej strany zvukový kanál by ušný maz k osifikáciám v stredné ucho alebo poškodenie ušný bubienok na zvukovú premenu na nervové impulzy vo vnútornom uchu alebo problémy s ďalším spracovaním nervových impulzov v mozog.Pre diagnostiku je okrem otoskopie k dispozícii niekoľko subjektívnych a objektívnych audiometrických postupov na lokalizáciu príčin problémov so sluchom. Ak existuje podozrenie na prítomnosť poruchy hlasu a je starostlivo vykonaná anamnéza, aby bolo možné vylúčiť určité príčiny možnej poruchy hlasu z predchádzajúcich podmienok a priebehu sťažností. Ďalšie diagnostické postupy ako napr elektromyografie Na identifikáciu alebo vylúčenie organických problémov môžu nasledovať (EMG) hrtanové svaly a / alebo elektroglottografia. Elektroglottografia je neinvazívny postup, ktorý zaznamenáva funkciu oboch hlasivkytj. ich vibračný cyklus, v elektroglottograme a umožňuje vyvodiť závery o ich fungovaní hlasivky. Ďalšie diagnózy ako napr magnetická rezonancia z hlava hore truhla dutina môže poskytnúť závery o všetkých prítomných infekciách a integrite laryngeálneho nervu. V závislosti od diagnózy terapie možnosti zahŕňajú logopedickú liečbu, ktorú je možné doplniť aj prístrojmi na logopedickú liečbu, ktoré si pacient môže sám používať doma s prebiehajúcimi monitoring úspechu. V niektorých prípadoch sú k dispozícii aj rôzne chirurgické liečebné metódy (fonochirurgia). V prípade spazmodickej dysfónie, keď hlasivky do značnej miery strácajú svoju funkciu v dôsledku svalových kŕčov, injekcie botulotoxín do hrtan môže poskytnúť úľavu, aspoň na určitý čas. V prípade porúch hlasu a reči bez identifikovateľných organických príčin existuje niekoľko logopedických hlasových terapií, ktoré zahŕňajú produkciu hlasu, dýchanie, artikulácia a osobnosť pacienta. V mnohých prípadoch stimulačný prúd terapie v oblasti hrtan môže sprevádzať terapie a podporovať a skracovať úspešnosť liečby. V prípade existujúcich problémov s prehĺtaním sa ako diagnostický postup často používa vláknoskopické vyšetrenie prehĺtania (FEE), ktoré vizuálne hodnotí proces prehĺtania pomocou pružnej optiky, ktorá sa zavedie cez nos. Medzi vybrané terapie patrí logopedická prehĺtanie alebo vhodná chirurgická liečba v prípade lokalizovateľného organického poškodenia Opatrenia.