vitamín D (tiež nazývaný kalciferol) je životne dôležitá zložka potravy. Niekoľko foriem vitamín D možno rozlíšiť, predovšetkým vitamín D2 (ergokalciferol) a D3 (synonymá: kalcitriol; 1,25-di-OH-cholekalciferol; La-1-OH-vit. D25). Pochádzajúci z príjmu potravy sa cholekalciferol premieňa na pečeň na 25-OH-vitamín D (synonymá: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamín D). V oblička, ďalej sa prevádza na 1,25-dihydroxyvitamín D (synonymá: kalcitriol, 1α-25-OH-D3), biologicky aktívna forma vitamínu D. Endogénne sa 1,25-di-OH-cholekalciferol (vitamín D3) vytvára zo 7-dehydroxycholesterolu pôsobením UV žiarenia (slnečné svetlo). Stanovením 25-OH vitamínu D možno určiť obsah vitamínu D v tele. Východiskovou látkou pre endogénnu syntézu vitamínu D3 je 7-dehydrocholesterol. Tento provitamín sa vstrebáva potravou a následne sa vplyvom UV-B svetla (fotoizomerizácia) a súčasného pôsobenia tepla (termoizomerizácia) premieňa na aktívny vitamín D3. Vitamín D sa považuje za hormón (D-hormón) a je rozpustný v tukoch. Môže sa skladovať v orgánoch produkujúcich hormóny, ako je kôra nadobličiek, a tieto zásoby potom majú rezervy na niekoľko týždňov. Vitamín D účinkuje podobne ako steroidy hormóny väzbou na jadrový receptor. Vitamín D má základné funkcie pre vápnik a fosfát vyvážiť - ďalej je vitamín D antiproliferatívnou látkou a látkou vyvolávajúcou diferenciáciu. Pri nedostatku vitamínu D sa môžu vyskytnúť nasledujúce choroby:
- krivica - u dieťaťa sa vyskytuje forma mäknutia kostí.
- Osteomalácia - forma mäknutia kostí, ktorá sa vyskytuje u dospelých.
- Sekundárny hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
Nasledujúce stavy / príznaky môžu naznačovať nedostatok vitamínu D:
- Bolesti kostí
- Myalgia (bolesť svalov)
- Únava a slabosť
- Depresia
Pri predávkovaní vitamínom D sa môžu vyskytnúť nasledujúce choroby / príznaky:
- Anorexia nervosa (anorexia).
- Hyperacidémia - príliš veľa dusík v krv.
- Hyperkalcémia (prebytok vápnika)
- Hypofosfatémia (nedostatok fosfátov)
- Nevoľnosť / zvracanie
- Nefrokalcinóza - kalcifikácie v obličkách.
- Zápcha (zápcha)
- Kalcifikácie v oblasti epifýzy kĺby - spoločný koniec na dlhej kosti zodpovednej za rast.
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Na meranie 25-hydroxy vitamínu D sa musí vzorka krvi uchovávať mimo dosahu svetla
Štandardné hodnoty
| Parameter | Hodnota (pre dospelých) | Hodnota (deti) |
| 25-hydroxy vitamín D (podľa sezóny). | 10 - 120 μg / l, optimálne 30 - 70 μg / l | 12-144 μg / l |
| Zima: 10 - 50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Leto: 20 - 120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dialýza pacienti: Cieľ> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (pokyny K / DOQI). | ||
| 1,25-dihydroxy vitamín D. | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 ug / l = 1 ng / ml
indikácia
- Podozrenie na nedostatok vitamínu D.
- Nízky vápnik vylučovanie a nízka hladina vápnika v sére a séra fosfát úrovniach.
- Zvýšená hladina paratyroidného hormónu
- Zvýšená alkalická fosfatáza
- Medzi ďalšie indikácie patrí:
- Pacienti s tmavými koža farba (afro alebo latinskoamericka).
- Pacienti vo vyššom veku, ktorí už spadli alebo utrpeli zlomeniny
- Pacienti v tehotenstve alebo pri dojčení
- Pacienti s malabsorpčnými syndrómami (skupina chorôb spôsobených poškodením vstrebávanie substrátov z čreva).
- Choroby kostrového systému
- Chronický zlyhanie obličiek (proces vedúci k pomaly postupnému znižovaniu v oblička funkcia).
- Granuloma- formujúce sa choroby (berýlióza, histoplazmóza, kokcidiomykóza, sarkoidóza, tuberkulóza).
- Zlyhanie pečene
Interpretácia
25-hydroxyvitamín D
Interpretácia zvýšených hladín 25-hydroxyvitamínu D (synonymá: kalcifediol, 25 (OH) -vitamín D).
- Veľmi silné slnečné svetlo
- Substitúcia vitamínom D
Interpretácia zníženej 25-hydroxy vitamín D úrovniach.
- Potravinové (diétne)
- nevyvážený strava, Atď
- Podvýživa / podvýživa
- vegetariánsky
- Malabsorpcia (porucha absorpcie)
- Zlé trávenie (porucha trávenia).
- Kvôli chronickým črevným ochoreniam
- Choroby
- Hepatitída (zápal pečene)
- Cirhóza pečene (zmenšenie pečene; pri tomto procese sa pečeňové tkanivo zničí a natrvalo sa transformuje na jazvové a spojivové tkanivo)
- Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
- Ženy s postmenopauzou osteoporóza (úbytok kostnej hmoty po menopauza).
- Lieky
- Užívanie antiepileptiká (lieky, ktoré pôsobia proti záchvatom) - ako napr fenytoín a difenylhydantoín a barbituráty.
- Zvýšená potreba
- Rast / deti
- Fáza tehotenstva / dojčenia
- Staršie ženy, respektíve muži (≥ 65 rokov)
- Nedostatočná expozícia UV-B (zimné mesiace, ľudia, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko alebo trávia málo času vonku alebo majú nedostatok slnečného žiarenia alebo intenzívne používajú krémy na opaľovanie).
- Farebné
25-hydroxy vitamín D (25-OH vitamín D) a zdravotný stav
| nmol / l2 | μg / l | Zdravotný stav |
| <30 | <12 | Nedostatok vitamínu D spôsobuje krivicu u dojčiat a detí a osteomaláciu (mäknutie kostí) u dospelých |
| 30-50 | 12-20 | Všeobecne sa to považuje za nedostatočné z hľadiska zdravia kostí u zdravých jedincov |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Všeobecne sa to považuje za dostatočné z hľadiska zdravia kostí u zdravých jedincov |
| > 125 | > 50 | Potenciálny nepriaznivý účinok, najmä od> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Nežiaduca cieľová hodnota 25-OH-vitamínu D:> 75 nmol / l alebo> 30 ng / ml alebo> 30 µg / l.
1,25-dihydroxy-vitamín D.
Výklad vyvýšeného 1,25-dihydroxyvitamín D hladiny (synonymá: vitamín D3, 1,25-di-OH-cholekalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; kalcitriol).
- akromegália - zväčšenie rúk, nôh, nosa uši po dokončení rastu v dôsledku nadmernej produkcie rastu hormóny.
- hyperparatyroidizmus, primárne (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
- Hypotyreóza (hypotyreóza)
- Lymfómy - zhubné novotvary pochádzajúce z lymfatického systému.
- krivica (typ 2; porucha receptora vitamínu D) - forma mäknutia kostí vyskytujúca sa v detstva.
- sarkoidóza - zápalové systémové ochorenie postihujúce hlavne pľúca, lymfa uzly a koža.
- Tuberkulóza (spotreba)
- vitamín D
- Stredný nedostatok vitamínu D (kompenzačný)
- Závislé od vitamínu D. krivica typu 2 (porucha receptora vitamínu D).
- Náhrada kalcitriolu za vitamín D, napr. Rocatrol.
- Rast
- Stav po transplantácii obličky
Interpretácia znížených hladín 1,25-dihydroxy vitamínu D.
- Hyperkalcémia (vápnik prebytok) kvôli dihydrotachysterol.
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Hypoparatyreóza (hypofunkcia prištítnych teliesok).
- Hypofosfatémia (fosfát nedostatok), autozomálne dominantné / X-chormozomálne (= rachitída rezistentná na vitamín D).
- Intoxikácia kadmiom
- Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
- vitamín D
- Závažný nedostatok vitamínu D.
- Rachitída závislá od vitamínu D typu 1 (nedostatok la-hydroxylázy) - detstva-nastavená forma mäknutia kostí.
Iné indikácie
- Normálna potreba vitamínu D u detí, dospievajúcich a dospelých je 20 µg / d (= 800 IU).
- Vitamín D sa nachádza hlavne v rybách (pečeň olej), vajcia, maslo, mlieko, ako aj v živočíšnych tkanivách.
Pozor. Poznámka o stave dodávok (Národná štúdia spotreby II 2008) 100% detí, dospievajúcich a dospelých nedosahuje odporúčaný denný príjem vitamínu D.
