Ilohypogastrický nerv je názov pre prvý nerv bedrovej časti. Je vybavený somatomotorickými aj somatosenzorickými vláknami.
Čo je iliohypogastrický nerv?
Ilohypogastrický nerv je zmiešaný nerv. Tvorí prvý nerv bedrového plexu, ktorý sa tiež nazýva lumbosakrálny plexus. Jeho pôvod je v bedrovom segmente L1 miecha. V niektorých prípadoch môže tiež vzniknúť z 12. hrudného segmentu (Th12). Niektorí anatómovia však nezahŕňajú iliohypogastrický nerv do bedrového plexu, pretože jeho plexusový charakter sa považuje za nedostatočný. Cez ňu teda nedochádza k výmene s ostatnými segmentmi miecha. Medzi funkcie iliohypogastrického nervu patrí inervácia brušné svaly , Ako aj koža v bedrovej oblasti.
Anatómia a štruktúra
Priebeh iliohypogastrického nervu začína nad ilioinguinálnym nervom. Na zadnej strane svalu psoas major (veľký bedrový sval) beží na sval quadratus lumborum. Po výstupe z inguinálneho nervu na bočnej hrane väčšieho bedrového svalu oblúkovito oblúkom zasahuje k prednej ploche svalu quadratus lumborum v bočnom smere. Pri tom prechádza okolo dorzálneho povrchu obličiek. Potom prechádza cez priečny sval brušný (priečny brušný sval). Medzi priečnym brušným svalom a obliquus internus abdominis (vnútorným šikmým brušným) svalom pokračuje iliohypogastrický nerv svojou cestou po lebečnej ploche crista iliaca (iliakálny hrebeň). Približne v strede crista iliaca má pôvod senzorická ramus cutaneus lateralis. Senzorická koncová vetva iliohypogastrického nervu, nazývaná ramus cutaneus anterior, prebieha v paralelnom smere s inguinálnym väzom (ligamentum inguinale) v mediálnom smere. Nad vonkajším inguinálnym krúžkom (annulus inguinalis superficialis) preniká do šľachovej platničky (aponeuróza) vonkajšieho šikmého brušného svalu (musculus obliquus externus abdominis). V priebehu iliohypogastrického nervu do stredu brušnej oblasti sa vytvára niekoľko vetiev. Tie prechádzajú vrstvami brušnej steny ako kaskády. Týmto spôsobom koža sa dá dosiahnuť aj nervom. U cicavcov vybavených siedmimi bedrovými stavcami, ako sú mäsožravce, prvé dva bedrové nervy nesú označenie nervi iliohypogastrici. Delia sa na kraniálny iliohypogastrický nerv vychádzajúci zo segmentu L1 a kaudálny iliohypogastrický nerv vychádzajúci zo segmentu L2.
Funkcia a úlohy
Centrálnou funkciou iliohypogastrického nervu je zásobovanie brucha, čo sa robí spoločne s ilioinguinálnym nervom. To zahŕňa napájanie motora brušné svaly, zatiaľ čo senzorická inervácia sa vyskytuje v brušnej dutine koža. Zásobovanie zaisťuje niekoľko pobočiek. Jedná sa o rami musculares, ramus cutaneus lateralis a ramus cutaneus anterior. Rami musculares sa dodávajú medzi brušný sval obliquus internus, ako aj priečny sval brušný. Ich funkciou je dodávať kaudálne časti dvoch svalov. Prostredníctvom ramus cutaneus lateralis prebieha senzorická inervácia kože v oblasti laterálneho bedra. Do istej miery sa dodáva aj bočná gluteálna oblasť (gluteálna oblasť). Naproti tomu ramus cutaneus anterior je zodpovedný za zmyslové zásobenie kože v oblasti inguinálneho väzu.
Choroby
Za určitých okolností môže dôjsť k poškodeniu iliohypogastrického nervu. Nerv má teda chrbtový priebeh smerom k oblička. Z tohto dôvodu existuje riziko, že bude ovplyvnený počas chirurgických zákrokov na oblička. Často však tiež spôsobuje podráždenie iliohypogastrického nervu v oblasti slabín bolesť v obličkách. V niektorých prípadoch je iliohypogastrický nerv poškodený zväčšením oblička. Zároveň sa v oblasti možnosti vyskytuje aj poškodenie ilioinguinálneho nervu, ktoré spôsobuje postihnutú osobu bolesť v oblasti slabín. Ak dôjde k proximálnej lézii iliohypogastrického nervu a ilioinguinálneho nervu, môže to mať za následok paralýzu svalstva dolnej brušnej steny. To tiež spôsobí, že brušná stena sa vypukne ako kýla nad inguinálnym väzivom. Výčnelok sa zhoršuje, keď pacient stojí alebo vykonáva brušný lis. Senzorické deficity ovplyvňujú hlavne oblasti autonómnej inervácie. Ak sú koncové vetvy senzora v inguinálnej oblasti poškodené, vedie to k deficitom v stehno, ingvinálne a genitálne oblasti. Bočná oblasť bedra je však ušetrená. Horšie ako senzorické a motorické deficity sú výrazné bolesti, ktoré postihnutý človek utrpí. Môžu to byť elektrické, bodné alebo horiace. Poškodenie hlavného trupu iliohypogastrického nervu sa najčastejšie vyskytuje z lézií laterálneho ramus cutaneus v dôsledku intramuskulárna injekcia alebo chirurgický zákrok na iliakálny hrebeň. Rovnako sú mysliteľné poruchy spôsobené syndrómom kompresie nervov. To zahŕňa chronické poškodenie nervu tlakom. V prípade iliohypogastrického nervu sa to prejavuje chronicky bolesť slabín. Športovci sú obzvlášť postihnutí syndrómom kompresie nervov. Diagnóza sa považuje za zložitú, pretože okrem nej neexistujú žiadne ďalšie neurologické ťažkosti, ako sú senzorické poruchy bolesť pri syndróme uviaznutia. Syndróm kompresie nervov je zvyčajne vyvolaný intraoperačnými poraneniami nervu alebo zjazvením, ku ktorým dôjde neskôr. Za syndróm však môžu byť aj priame poranenia brušnej steny v dôsledku športových nehôd. Chirurgická neurektómia (rezanie nervu) sa považuje za najlepšiu liečebnú metódu. Najlepšie výsledky vykazuje najmä pre iliohypogastrický nerv.
