Príčiny
Príčina ovariálne cysty umožňuje rozdelenie do dvoch veľkých skupín. Rozlišujú sa medzi takzvanými funkčnými cystami a retenčnými cystami, pričom väčšina cystických zmien v vaječníky sú takzvané funkčné cysty. Hlavný dôvod ovariálne cysty sú funkčné cysty na vaječníkoch.
Tieto cysty sa môžu tvoriť v dôsledku obvyklých cyklických zmien v vaječníky, čo možno vysvetliť rôznymi hladinami hormónov počas cyklu. Preto sa vyskytujú hlavne u sexuálne zrelých žien, s akumuláciou krátko po puberte a u klimakterických (menopauza). Abnormality hormonálnych kontrolných cyklov v tele alebo hormonálna liečba môžu tiež spôsobiť funkčné cysty vaječníky.
V tejto podskupine možno opäť rozlišovať medzi rôznymi typmi funkčných cýst: folikulárne cysty (cysty vezikúl), polycystické vaječníky, cysty žltého telieska, cysty thekaluteínu, endometrióza cysty (endometriómy) a parovariálne cysty.
- Folikulárne cysty: Folikulárne cysty (cysty vezikúl) sa vyskytujú hlavne osamotene pri menštruácii, mladé ženy pred ovulácie (predovulačné). Je to Graafov folikul, ktorý neskočil a má vo vnútri vajíčkovú bunku.
Samotný folikul Graaf môže dorásť do veľkosti asi 2 cm. Prechod na funkčnú cystu je bezproblémový a môžu dosiahnuť veľkosť až 10 cm a dovnútra tehotenstva dokonca do 25 cm. Prostredníctvom buniek granulózy, ktoré folikulárna cysta obsahuje, môže byť cysta hormonálne aktívna a produkujúca sa estrogény.
- Polycystické vaječníky: Ak vaječníky obsahujú veľké množstvo cýst, môžu sa tieto cysty považovať za špeciálnu formu folikulárnych cýst.
Polycystické vaječníky sa vyskytujú v takzvanom syndróme PCO (syndróm polycystických vaječníkov) v kombinácii s ďalšími klinickými príznakmi. Polycystické vaječníky spôsobujú folikuly (folikuly), ktoré sa vyvíjajú pod povrchom vaječníkov, ale neprasknú. S každým ďalším cyklom sa zvyšuje počet folikulov, a preto sa veľkosť vaječníkov tiež zvyšuje.
- Cysty žltého telieska: Cysty žltého telieska, ktoré majú priemernú veľkosť 5.5 cm, sa vyskytujú po ovulácie (postovulačné), teda v druhej polovici cyklu. Žlté teliesko je tvorené zo zvyškov popraskaného Graafovho folikulu.
Ak dôjde ku krvácaniu do žltého telieska, hovorí sa tomu cysta žltého telieska, ďalšia podskupina funkčných cýst. Cysty žltého telieska sa vyskytujú častejšie u tehotných žien a u žien, ktoré podstupujú liečbu ovulácie-indukujúca terapia.
- Thekaluteínové cysty: Thekaluteínové cysty, ktoré môžu dorásť až do veľkosti 30 cm, sú tiež funkčné cysty. Spravidla sú to kvôli zvýšenej alebo predĺženej produkcii beta-HCG (ľudský choriový gonadotropín), hormón produkovaný placenta v prvých troch mesiacoch roku XNUMX tehotenstva.
Okrem viacpočetných tehotenstiev môže byť stimulácia vaječníkov počas liečby plodnosti tiež príčinou cysty theuteuteínu. Krtek z mechúr alebo chorionepitelióm, ktorý sa môže následne vyskytnúť, môže tiež spôsobiť cyst thecaluteinu.
- Endometrióza cysty (endometriómy): Cysty endometriózy sa vyskytujú v priebehu endometriózy. Klinický obraz endometrióza je charakterizovaná maternicou sliznice ktorá sa vyskytuje mimo maternicovú dutinu.
Keďže cystické dutiny vo vaječníku obsahujú staré, zhrubnuté krv, nazývajú sa tiež dechtové alebo čokoládové cysty. Cysty endometriózy sa odstránia chirurgickým zákrokom. Je nevyhnutné, aby sa vypustila nielen tekutina, ale aby sa odstránila celá cysta, pretože zvyšky môžu spôsobiť opakovanie cysty endometriózy.
- Parovariálne cysty: Parovariálne cysty sa vyvíjajú z fetálneho susedného tkaniva vaječníkov.
Preto sa nachádzajú vedľa vaječníkov, ako už názov napovedá. Parovariálne cysty môžu mať rôznu veľkosť a môžu byť stopkaté. Ak je stopka dlhá, môžu spôsobiť skrútenie vaječníka a vajíčkovodu.
Okrem všetkých rôznych typov funkčných cýst existujú aj takzvané retenčné cysty, ktoré sú však menej časté ako funkčné cysty.
Retenčné cysty sú spôsobené nedostatkom sekrécie z žliaz. Nedostatok sekrécie spôsobuje akumuláciu sekrécie žliaz (retenciu) a zväčšenie postihnutej žľazy, takže sa objavuje na prvom mieste. Väčšinou benígne dermoidné cysty sa počítajú ako retenčné cysty.
Dermoidná cysta je nádor zo zárodočných buniek, ktorý môže mať rôzne typy tkanív, ako napr vlasy, zuby, chrupavka a kostného tkaniva. Postihuje hlavne dievčatá, ktoré ešte nedospeli, a mladé ženy. Dermoidné cysty sa odstránia chirurgicky.
To je zvyčajne možné počas a laparoskopia. Prvé náznaky možného vaječníková cysta možno nájsť už pri systematickom výsluchu lekárom (anamnéza). Okrem toho môžu byť počas vaginálnej palpácie prípadne nahmatané veľké cysty.
A konečne, ovariálne cysty môže byť viditeľný pre ultrazvuk, Preto ultrazvuk vyšetrenie je mimoriadne rozhodujúce vyšetrenie. Vyšetrenie sa vykonáva cez vagínu a je možné ho ukončiť do ultrazvuk vyšetrenie z brucha.
Aby sa vylúčili zhubné masy vo vaječníku (ovariálny karcinóm), možno použiť ďalšie vyšetrovacie metódy. To je dôležité pre pacientov starších ako 40 rokov, najmä počas klimakterického obdobia (menopauza). Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy patrí stanovenie nádorových markerov v krv (CA-125), čím došlo k zvýšeniu nádorový marker nemusí nutne pochádzať zo zhubného ochorenia, dopplerovského vyšetrenia a magnetickej rezonancie (MRI).
Ak sú výsledky týchto vyšetrení stále nepresvedčivé, môže pomôcť iba vyšetrenie tkaniva. Tkanivo je možné získať laparoskopia alebo v ojedinelých prípadoch brušnou chirurgiou s brušným rezom (laparotómia). Ovariálne cysty (zelené) sa dajú spoľahlivo zistiť pri MRI vyšetrení brucha (MRI panvy). Časti bedrovej chrbtice možno identifikovať modrou farbou.
