Na jednej strane liečba pečeň rakovina závisí od štádia nádoru, tj od jeho veľkosti a umiestnenia. Na druhej strane však je vek a stav pacienta zdravie zohrávajú rozhodujúcu úlohu aj pri výbere liečebnej metódy. The stav z pečeňto znamená, či je alebo nie je cirhóza, je rovnako dôležité pre terapie.
Metódy liečby rakoviny pečene: prehľad
Na liečbu je v zásade k dispozícii množstvo rôznych terapeutických možností pečeň rakovina. Jednotlivé postupy je možné aj navzájom kombinovať.
- Chirurgický zákrok: čiastočné odstránenie pečene alebo transplantácia pečene.
- Miestne terapie postupy: Siahajú od skleroterapie nádoru cez tepelné ošetrenie alebo terapiu kontrastnými látkami po vnútorné ožarovanie pečene.
- Droga terapie: chemoterapie alebo ošetrenie účinnou látkou sorafenib.
- Paliatívna terapia: v tejto forme terapie už nejde o vyliečenie choroby, ale o zlepšenie kvality života v popredí.
Liečba rakoviny pečene: chirurgický zákrok
Chirurgia je v súčasnosti možnosťou liečby, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou úplne vylieči pečeň rakovina, či rakovina pečene je liečiteľný chirurgicky, závisí vo veľkej miere od počtu nádorov, ich umiestnenia, ako aj od veľkosti. Ďalším rozhodujúcim faktorom je, či je pečeňové tkanivo stále zdravé alebo či už existuje pokročilá cirhóza pečene. Okrem toho, stav pacienta z zdravie musí povoliť chirurgický zákrok. Najmä menšie nádory sa dajú zvyčajne dobre odstrániť chirurgickým zákrokom. Okrem nádoru sa odstráni aj okolité zdravé tkanivo, aby sa znížila pravdepodobnosť, že v tele zostanú rakovinové bunky. Dôležité pri čiastočnom odstránení pečene je to, že v tele zostane dostatok zdravého pečeňového tkaniva, aby mohla pečeň ďalej fungovať. Pre pacientov s cirhózou je transplantácia pečene lepším rozhodnutím ako čiastočné odstránenie pečene. Je to preto, že ak sa odstráni časť chorej pečene, zvyšné pečeňové tkanivo nemusí byť dostatočné na detoxikáciu tela a zlyhanie pečene môže mať za následok. Aby sa však mohla uskutočniť transplantácia pečene, musí byť pacient v dobrom stave zdravie. Určité sprievodné ochorenia môžu byť tiež vylučovacím kritériom postupu. Na rozdiel od čiastočného odstránenia musí pacient po transplantácii pečene dlhodobo užívať lieky. Zabraňujú odmietnutiu darcovského orgánu.
Liečba rakoviny pečene: miestne terapeutické metódy
Cieľom postupov miestnej terapie je spomaliť progresiu ochorenia, predĺžiť dobu prežitia a zmierniť sprievodné príznaky. Používajú sa pri chirurgickom zákroku na rakovina pečene nie je možné. Okrem toho sa miestne postupy používajú aj na preklenutie čakacej doby do transplantácia. Pri skleroterapii nádoru vysoko koncentrovaný alkohol sa vstrekuje cez koža priamo do nádoru pečene. U malých nádorov môže tento postup zničiť nádor a tým vyliečiť chorobu. Rádiofrekvenčná ablácia (tepelné ošetrenie) naproti tomu využíva laserové alebo rádiofrekvenčné oscilácie na varenie nádorových buniek, ktoré sa potom odstránia. Na úplné odstránenie nádoru môže byť potrebných niekoľko sedení. Pri transarteriálnej chemo-embolizácii sa do vetiev pečene vstrekuje cytotoxín a vazookluzívne činidlo. tepna ktoré zásobujú nádor. Nedostatok prísunu spôsobuje zmenšenie nádoru. Preto sa tento postup často používa pred chirurgickým zákrokom. Pri tejto metóde sa pečeň dodáva naďalej prostredníctvom druhého prístupu - portálu žila. Ak je to zablokované, postup nemožno použiť. Pri liečbe kontrastnou látkou je kontrastná látka (lipiodol), ktorá sa hromadí v pečeni, naplnená rádioaktívnymi časticami a vstreknutá do pečene tepna. Činidlo sa hromadí v nádore a zabíja bunky. Pomerne nový je postup vnútorného žiarenia, ktorý sa nazýva selektívne vnútorné rádioterapia (SIRT), ktorý je založený na kontrastné činidlo terapia. V tomto postupe sa malé guľôčky, na ktoré je naviazaná rádioaktívna látka, zavedú priamo do plavidlá zásobujúci pečeň. Pretože žiarenie má dosah iba do jedného centimetra, zdravé tkanivo nie je ožiarením ovplyvnené alebo iba mierne. Malé korálky navyše zaisťujú, že plavidlá zásobujúce nádor sú blokované.
Liečba rakoviny pečene: lieková terapia.
Chemoterapia sa používa pomerne zriedka pre rakovina pečene v Nemecku. Spravidla sa vykonáva, keď metastázy už vytvorili alebo keď nie je možné zvážiť inú liečbu. Na rozdiel od doteraz predložených miestnych postupov chemoterapie má účinok na celé telo. The drogy používaný pri chemoterapii - známy ako cytostatiká - primárne napádajú rakovinové bunky. Napádané sú však aj ďalšie rýchlo sa deliace bunky, napríklad vlasy bunky koreňov a slizníc. Okrem chemoterapie sorafenib, účinná látka, ktorá interferuje s metabolizmom nádoru, a tak s ním špecificky bojuje, je dostupná už niekoľko rokov. Účinná látka sa užíva vo forme tabliet a používa sa v prípade, že nie je možné liečiť rakovinu pečene. Najčastejšie, sorafenib sa používa na predĺženie priemerného času prežitia pri už pokročilej rakovine.
Liečba rakoviny pečene: paliatívna liečba.
Ak ochorenie rakoviny pečene už nie je liečiteľné kvôli jeho pokročilému štádiu, paliatívna terapia sa používa na snahu o udržanie čo najvyššej kvality života pacienta. Používa sa hlavne u pacientov s terminálnym karcinómom pečene. Paliatívna terapia sa zameriava najmä na odľahčenie bolesť a elimináciu ďalších nepríjemných pocitov spôsobených nádorom.
Rakovina pečene: je dôležitá následná starostlivosť
Po prekonaní rakoviny pečene je nevyhnutná následná starostlivosť. Počas následných vyšetrení poskytujú lekári podporu pacientom s fyzickými alebo psychickými problémami. Tiež kontrolujú, či v dôsledku terapie nevznikli sprievodné ochorenia. Ak je to tak, s chorobami sa musí zaobchádzať zodpovedajúcim spôsobom. Najdôležitejším cieľom následnej starostlivosti je však odhaliť možné opakovanie rakoviny pečene v počiatočnom štádiu a zahájiť vhodnú liečbu. Takéto kontrolné vyšetrenie by sa malo spravidla vykonávať každých šesť mesiacov.
