Kolorektálny karcinóm (karcinóm hrubého čreva): Klasifikácia

Keď sa zistí karcinóm, histologické nálezy (nálezy v jemných tkanivách) by mali obsahovať nasledujúce znaky, podľa smernice S3:

  • Rozsah hlbokej infiltrácie (kategória pT) a pre sediace polypy (pevne vypestované polypy) meranie invázie sm v μm,
  • Histologický stupeň diferenciácie (klasifikácie),
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť invázie lymfatických ciev (klasifikácia L),
  • A hodnotenie resekčných okrajov (klasifikácia R) s ohľadom na lokálne odstránenie u zdravých jedincov (do hĺbky a do boku).

Nasledujúce postupné klasifikácie sa rozlišujú v dvojbodka karcinóm (kolorektálny rakovina): Klasifikácia TNM je prognosticky orientovaný klasifikačný systém UICC (Union internationale contre le cancer).

Systém TNM - veľkosť / nodus nádoru (lymfa postihnutie uzla) / metastázy (dcérsky nádor) 0 = nie je prítomný; 1 = prítomný.

štádium Veľkosť nádoru Nodus metastáza
0 Tis - nádor in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III každý T N1 M0
každý T N2, N3 M0
IV každý T každé N M1

Klasifikácia vojvodcov

Dukes UICC Findings Miera prežitia 5 rok
A I Rast nádoru obmedzený na črevnú stenu, infiltrácia maximálna do muscularis propria, bez ovplyvnenia lymfatických uzlín. 95 100-%
B1 II Rast nádoru presahuje muscularis propria, nie sú zapojené žiadne lymfatické uzliny 85 95-%
B2 II Invázia serózneho alebo perikolicového tukového tkaniva, bez zapojenia lymfatických uzlín
C III lymfa postihnutie uzliny (pre šírenie nádoru A alebo B). 55 65-%
D IV Vzdialené metastázy 5%

Konsenzuálne molekulárne podtypy (CMS).

Približne 87 percent všetkých rakovín hrubého čreva a konečníka je distribuovaných medzi štyri molekulárne podtypy:

podtyp Popis
CMS 1 („MSI Immune“, podiel 14%)
  • Charakterizované mikrosatelitovými nestabilitami a hypermetyláciou v segmentoch DNA so zvýšeným CpG dinukleotidom hustota.
  • Často sú prítomné mutácie BRAF a silná aktivácia imunitný systém. [možná imunoterapia užitočná?]
CMS 2 („Kanonický“, podiel: 40%)
  • Vykazuje najvyššiu chromozomálnu nestabilitu zo všetkých štyroch skupín.
  • Rakovina gény WNT, MYC a EGFR sú často aktívne. [Tieto môžu byť blokované drogy].
CMS 3 „Metabolické“, podiel 15%)
  • Charakterizovaná dereguláciou metabolických dráh a mutácií v KRAS gen[V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne ciele pre terapie].
CMS 4 („Mezenchymálny“, podiel 30%)
  • Pozoruhodné vysokým počtom variácií počtu somatických kópií.
  • Nádor rastie vysoko infiltračným spôsobom, aktivuje TGF-beta a stimuluje jeho tvorbu krv plavidlá. [Zle reaguje na štandardné zaobchádzanie.]
  • Bez recidívy a celkové prežitie sú nižšie ako u ostatných troch podtypov.