V zhubnom melanóm (MM) (synonymá: Achromatický melanóm; amelanotický melanóm; melanóm z balónikových buniek; malígny akrolentiginózny melanóm; desmoplastický malígny melanóm; melanóm z epiteloidných buniek; melanosarkóm z epiteloidných buniek; koža melanokarcinóm; malígny melanóm; malígny melanóm na klinci; malígny melanóm kože; malígny melanóm v pehách; malígny akrolentiginózny melanóm; malígny amelanotický melanóm; malígny nodulárny melanóm; malígny povrchovo sa šíriaci melanóm; melanóm; Melanotický sarkóm; névus malignus; Neurotrofický malígny melanóm; Nodulárny melanóm; Regresívny malígny melanóm; Mucinózny melanóm; Povrchovo sa šíriaci melanóm; ICD-10-GM C43. -: Malígny melanóm z koža) je to vysoko zhubný (zhubný) novotvar pigmentových buniek (melanocytov), takzvaná čierna koža rakovina. Predstavuje asi dve až tri percentá zo všetkých druhov rakoviny dospelých. Rozlišujú sa kožné melanómy (koža melanómy) a okluzálne melanómy (slizničné melanómy). Viac ako 60% melanómov sa vyvíja na nezmenenej koži (de novo). Sú spojené s kratším prežitím ako formy vznikajúce z melanocytových névov. Približne 95% melanómu vzniká na koži a tam na miestach vystavených svetlu. V zriedkavých prípadoch pochádza z uvey (kože stredného oka, ktorú tvorí cievovka, telo lúča (corpus ciliare) a kosatec) a sliznice (= slizničné melanómy). Melanómy v oblasti ústnej dutiny sliznice predstavujú cca. 0.2 - 0.8% všetkých melanómov vyskytujúcich sa na celom tele. Slizničné melanómy (slizničné melanómy) tvoria zhruba 2% celej kože rakovina typy. Pomer pohlaví: Ženy sú častejšie postihnuté ako muži. Vrchol frekvencie: Maximálny výskyt malígneho melanómu je vo veku od 20 do 70 rokov. Medián veku nástupu u žien je 58 rokov a u mužov 64 rokov. V subungválnom („pod nechtom“) melanóme je čas od prvého príznaku opraviť diagnózu je asi 2 roky! Výskyt (frekvencia nových prípadov) u ľudí so svetlou pleťou je asi 13-15 prípadov na 100,000 1970 obyvateľov ročne (v Európe a Severnej Amerike). Od roku 2008 do roku 3 možno v Nemecku zaznamenať nárast vekovo štandardizovanej incidencie z 21 prípadov na 100,000 prípadov na 0 19 obyvateľov ročne! Najvyššia miera výskytu je v Austrálii a na Novom Zélande. U detí a dospievajúcich je melanóm zriedkavý: deti vo veku 4.9-1,000,000 rokov vykazujú vekovo štandardizovanú mieru výskytu 0 / 4 0.7 5 / rok; 9-1.0 roky: 10; 14-3.0 rokov: 15; 19 - 14.7 rokov: XNUMX; XNUMX-XNUMX rokov: XNUMX (USA - Amerika).
Počet dokumentovaných diagnóz melanómu sa každoročne zvýšil v Nemecku od roku 53.2 do roku 2001 o 2011%. Progresia a prognóza: V Nemecku je približne 60-70% všetkých melanómov diagnostikovaných v štádiu IA, tj s hrúbkou nádoru do 1 mm. Títo pacienti majú nízke riziko recidívy (recidívy choroby). V prípade subungválneho melanómu je čas od prvého príznaku do správnej diagnózy asi 2 roky! Malígny melanóm sa môže opakovať. Recidívy sa zvyčajne vyvinú počas prvých troch rokov po primárnej diagnóze. U pacientov, ktorí mali primárne vysoko rizikové melanómy, tj. Histologicky tumory v kategórii T1b až T4b, došlo v štúdii so 13 pacientmi k recidíve v 4% prípadov do 2 rokov. hodnotené. Asi 700% prípadov sú lokoregionálne lézie (zmena sa obmedzuje na úzko vymedzenú oblasť tela) a približne 70% sú vzdialenejšie metastázy (dcérske nádory nachádzajúce sa vo vzdialenejšom tkanive). Počas prvých piatich rokov po skončení roka terapie, riziko metastázy (dcérske nádory) je najvyššia. Má tendenciu metastázovať (vytvárať dcérske nádory) veľmi skoro lymfogénne („lymfatickou cestou“) a menej často hematogénne („ krv “), čo má za následok celkovú nepriaznivú prognózu. Smrť je nakoniec spôsobená metastázy, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer v akomkoľvek orgáne (mozog, pečeň, pľúca, lymfa uzly, kosti, atď.). Preto je tak dôležitá včasná detekcia malígneho melanómu. Menší podiel pacientov so vzdialenými metastázami melanómu, ktorí môžu byť operovaní bez nádoru, prežije dlhodobo (> 5 rokov). Percento dlhodobo preživších je v súčasnosti 5 - 10%. Upozornenie:
- Tvrdí to správa od Američana Rakovina Spoločnosť, muži a ženy so zhubným melanómom, majú asi 13-násobné a 16-násobné riziko vzniku ďalších melanómov v porovnaní s bežnou populáciou.
- Vysoký počet nevi a poškodenie UV žiarením na chrbte je spojené so zvýšenou mierou nových melanómov.
- Miera recidívy (relapsu) tehotenstva- asociovaný malígny melanóm (SAMM) sa podľa jednej štúdie významne zvýšil o 12.5% v porovnaní s 1.4% (non-SAMM). Častejšie sa vyskytovali aj metastázy (25.0% oproti 12.7%).
- Invazívne kožné melanómy v hlava a krk regiónu sú považované za obzvlášť agresívne.
- Pri prognóze recidívy nezáleží na tom, či sa jedná o neskoré (> 10 rokov) recidivujúce melanómy alebo skoré (≤ 10 rokov) recidivujúce melanómy (priemerné prežitie pre melanóm 31 mesiacov od recidívy oproti priemeru 32 mesiacov od recidívy).
Miera päťročného prežitia je 5% u mužov a 85% u žien. V štádiu IA je päťročná miera prežitia 91%. V pokročilom štádiu (vzdialené metastázy v iných orgánoch) je trojročná miera prežitia 5-95% s inhibítorom PD-3 terapie a zatiaľ 58% pri imunitnej kombinácii. Miera päťročného prežitia v Nemecku bola v rokoch 5 až 2001 pre každú fázu 2011% (štádium I), 96.8% (štádium II), 74.2% (štádium III) a 56.7% (štádium IV). Pre subungválny melanóm bola Miera 18.4-ročného prežitia je približne 10%.
