úvod
Fázy sú klasifikované podľa niekoľkých rôznych kritérií. Čím vyššie štádium, tým horšie oblička funkcia je a tým vyššie je riziko úmrtia na chorobu. Ďalej je terapia založená na stupňovej klasifikácii.
Klasifikácia je spravidla založená na rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Okrem toho sa albuminúria považuje za faktor nezávislý od klasifikácie. Albuminúria popisuje, koľko bielkovín prechádza cez oblička do moču. U zdravého človeka by nemal byť v moči žiadny proteín. Klasifikácia na základe retenčných hodnôt nie je na klinike často taká relevantná.
Klasifikácia renálnej insuficiencie
Renálnu insuficienciu môžeme klasifikovať nasledovne: Klasifikácia podľa priebehu Klasifikácia podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie Klasifikácia podľa hodnoty retencie Spravidla je klasifikácia založená na rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Funkcia obličiek je celkovo popísaná v etapách (fázy 1-5) (pozri nižšie).
- Klasifikácia podľa kurzu
- Klasifikácia podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie
- Klasifikácia podľa retenčných hodnôt
Keďže chronický zlyhanie obličiek je progresívne ochorenie, štádiá ochorenia odrážajú priebeh zlyhania obličiek.
Čím viac choroba postupuje, tým horšie oblička funkcia sa stáva, čo sa prejaví nielen zosilnením príznakov, ale aj určitým zhoršením krv a hodnoty moču. S ďalším postupom a zvyšujúcim sa stupňom riziko úmrtia zlyhanie obličiek zvyšuje. V obličkách sú malé štruktúry, ktoré sa nazývajú glomerulus.
krv sa prefiltruje do tohto glomerulu a vytvorí sa primárny moč, ktorý je v iných štruktúrach mierne zmenený v zložení predtým, ako opustí telo. Ak je glomerulus zničený, je poškodená funkcia obličiek. Ak je príliš veľa glomerulov mŕtvych, oblička už nie je schopná dostatočne plniť svoju funkciu.
Množstvo glomerulárnej filtrácie naznačuje, koľko primárneho moču vyprodukujú všetky glomeruly za minútu. Preto je to pomerne dobrý parameter pre klasifikáciu chronická renálna insuficiencia. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u zdravého človeka je medzi 75 a 145 ml / min.
Podľa Národnej nadácie pre obličky chronická renálna insuficiencia možno rozdeliť do piatich stupňov na základe parametra renálnej funkcie „rýchlosť glomerulárnej filtrácie“ (GFR, ml za min. na 1.73 m3). Fáza 5 je zlyhanie obličiek a renálna substitučná liečba je nevyhnutná na udržanie pacienta nažive. Ak je GFR výrazne znížená, je dôležité si uvedomiť, že napríklad príjem mnohých liekov lieky proti bolesti, sa musí prispôsobiť poškodenej funkcii obličiek.
- Poškodenie obličiek s normálnou funkciou obličiek: GFR ≥ 90
- Poškodenie obličiek s miernou renálnou insuficienciou: GFR 60-89
- Stredné zlyhanie obličiek: GFR 30-59
- Závažné zlyhanie obličiek: GFR 15-29
- Zlyhanie obličiek: GFR <15
Hodnoty retencie zahŕňajú rôzne krv hodnoty látok, ktoré sú v moči a musia sa vylučovať obličkami. Medzi tieto látky patrí močovina, kreatinínu a kyselina močová. Zvýšenie týchto hodnôt naznačuje, že s funkciou obličiek nie je všetko v poriadku.
Ak sa tieto hodnoty neustále zvyšujú po dlhšiu dobu, môžu to byť indikácie chronická renálna insuficiencia. Ak je klasifikácia štádia založená na retenčných hodnotách, musia sa brať do úvahy aj ďalšie kritériá, napríklad príznaky. Zlyhanie obličiek je tu rozdelené iba do 4 etáp, pričom 4. štádium predstavuje zlyhanie obličiek.
Fáza 1 Fáza 1 je často veľmi pozoruhodné štádium. Spôsobuje malé alebo žiadne nepohodlie a v mnohých prípadoch sa nerozpozná. V 1. stupni, ktorý je klasifikovaný podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie, nie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie ešte narušená, ale stále existuje mierne funkčné poškodenie obličiek.
Prejavuje sa to existujúcim poškodením obličiek, ktoré sa odráža v neštandardných hodnotách krvi alebo moču alebo abnormálnom zobrazení obličiek, napr. ultrazvuk. Možnou indikáciou sú napr. Bielkoviny v moči. Ak sa dá zistiť príčina mierne zhoršenej funkcie obličiek, renálna insuficiencia je stále dobre liečiteľná a je možné účinne čeliť progresii ochorenia. Je zameniteľné, že v 1. štádiu, keď sa na klasifikáciu používajú retenčné parametre, je popísané štádium, v ktorom nemení retenčné parametre, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie je mierne znížená.
Fáza 2 V stupni 2 je rýchlosť glomerulárnej filtrácie mierne znížená. Leží medzi 60 a 89 ml / min. Toto samotné nemusí byť nutne známkou choroby, pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek zvyčajne klesá s pribúdajúcim vekom, a to aj u zdravých osôb.
Rovnako ako v 1. štádiu, musia byť k údajom pridané abnormálne hodnoty krvi alebo moču alebo abnormálne zobrazovanie, aby sa diagnostikovalo chronické zlyhanie obličiek v 2. štádiu. Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky, ako je zvýšené vylučovanie moču, zvýšené krvný tlak, zadržiavanie vody v nohách alebo bolesť v obličkovej posteli. Fáza 2 podľa retenčných parametrov je charakterizovaná miernym zvýšením kreatinínu úrovniach.
Stále však neexistujú žiadne sťažnosti alebo sú sťažnosti takmer nulové. Lekári preto hovoria o renálnej insuficiencii s kompenzovanou retenciou. Fáza 3 V etape 3 sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie opäť výrazne zhoršila.
Leží medzi 30 a 59 ml / min. Najneskôr v tejto fáze sa vyskytujú rôzne príznaky v dôsledku zníženej funkcie obličiek. Okrem vyššie popísaných príznakov, svrbenia, únava a môže dôjsť k zníženému výkonu.
Okrem toho sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. V 3. etape klasifikácie podľa retenčných hodnôt hovoríme o renálnej insuficiencii s dekompenzovanou retenciou. To znamená, že sa vyskytujú predovšetkým príznaky a retenčné parametre kreatinínu, sa veľmi výrazne zvýšili.
Fáza 4 V stupni 4 je rýchlosť glomerulárnej filtrácie veľmi obmedzená a je predvídateľné, že sa funkcia obličiek zhorší natoľko, že oblička už nebude môcť vykonávať vitálne funkcie. Preto sa v štádiu 4 pripravujú procedúry na nahradenie obličiek. Príznaky postihnutých pacientov sa môžu naďalej zvyšovať.
Môžu tiež zažiť zvracanie, nevoľnosť, svalové zášklby, chudnutie a ďalšie príznaky. Pri klasifikácii podľa retenčných hodnôt je v štádiu 4 už opísané zlyhanie obličiek s dialýza povinnosť. Akútna obličková nedostatočnosť: Existujú tri formy akútnej obličkovej nedostatočnosti: Pri prerenálnom zlyhaní obličiek je príčinou obličkovej nedostatočnosti zmena prietoku krvi obličkami (prekrvenie).
To sa zníži, a preto sa na kompenzáciu uvedie do pohybu kaskáda hormónov a enzýmov, systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). V dôsledku tohto hormonálneho regulačného reťazca sa vylučuje menej moču; obličky strácajú funkciu a vyvíja sa renálna insuficiencia.
- Prerenálne zlyhanie obličiek: „pred obličkami“, cca.
60%.
- Intrarenálne zlyhanie obličiek: „v obličkách“, cca. 35%
- Postrenálne zlyhanie obličiek: „po obličkách“, cca. 5%.
