Infarkt
echokardiografia môže hrať dôležitú úlohu v diagnóza infarktu. V roku srdce attack, krv plavidlá ktoré bežne dodávajú srdce s krvou, koronárne tepny, zablokovaný. Ak koronárna tepna je blokovaný, časti srdce sval je nedostatočne zásobený kyslíkom a táto nedostatočne zásobená oblasť srdcového svalu zomiera.
Väčšinou, krv zrazeniny sú zodpovedné za occlusion of koronárne tepny. Ich vznik krv zrazeniny podporujú rôzne rizikové faktory, ako napr fajčenie, obezita or vysoký krvný tlak, diagnóza infarktu sa vyrába pomocou rôznych vyšetrovacích metód.
V prvom rade pacient história medicíny je braný podrobne. V prípade a infarkt, pacienti sa často sťažujú na pocit tlaku alebo zvierania, ako aj bolesť v hrudi. Okrem výsluchu sa vždy vykonáva elektrokardiografia (EKG).
To často odhalí typické zmeny, ktoré naznačujú a infarkt. Okrem toho sa vyhľadávajú určité markery infarktu myokardu (určité enzýmy ktoré naznačujú smrť srdcových svalov) v krvi pacienta. Tieto parametre sa však zvyšujú až po niekoľkých hodinách a nie sú v krvi v počiatočnej fáze ešte merateľné infarkt.
Jednou z metód, ktorá indikuje poruchy v počiatočnom štádiu (ešte predtým, ako sa zvýšia markery infarktu myokardu v krvi), je echokardiografia, a preto táto vyšetrovacia metóda hrá dôležitú úlohu v diagnostike infarktu myokardu. Odumretie srdcového svalu vedie k tomu, že srdce sa v tomto okamihu nedokáže správne kontrahovať, čo má za následok poruchu hybnosti srdcového svalu. Táto pohybová porucha je viditeľná na echokardiografia.
Je teda možné zistiť nový infarkt ešte predtým, ako sa zvýšia markery srdcového infarktu v krvi. Ak echokardiografia nepreukáže žiadnu poruchu pohybu srdcových svalov, je možné infarkt s vysokou pravdepodobnosťou vylúčiť. Na liečbu infarktu sa musí odstrániť prekážka v postihnutej koronárnej cieve. To sa deje buď rozpustením krvná zrazenina pomocou liekov alebo mechanickým rozšírením zúženej oblasti pomocou srdcového katétra.
Po infarkte môže strata srdcového svalu viesť k komplikáciám, ako je znížená čerpacia kapacita srdca alebo funkčné poruchy srdca. srdcové chlopne. Z tohto dôvodu sa často po uzavretí koronárnych ciev vykoná ďalšie echokardiografické vyšetrenie tepna bol odstránený. To by odhalilo potenciálne komplikácie uvedené vyššie po infarkte myokardu a mohli by sa začať ďalšie liečebné opatrenia.
Pri diagnostike infarktu myokardu sa používajú iba transtorakálna echokardiografia (TTE) a transezofageálna echokardiografia (TEE). Cvičebná echokardiografia („stresová ozvena“) sa nesmie za žiadnych okolností vykonávať v prípade srdcového infarktu a skôr ako dva týždne po infarkte, pretože zvýšená srdcovej frekvencie by viedlo k ďalšiemu namáhaniu srdca a tým k ešte horšiemu prívodu kyslíka do srdcového svalu. Jedným z cieľov echokardiografie je posúdiť veľkosť srdca.
Okrem toho je funkcia rôznych srdcové chlopne je začiarknuté. Na určenie toho, či je nameraná hodnota abnormálna alebo normálna, existujú štandardné hodnoty ako všeobecné pokyny. Malo by sa však pamätať na to, že veľkosť srdca závisí aj od výšky pacienta, a preto sa líši od človeka k človeku.
Obzvlášť zaujímavé sú priemery jednotlivých komôr a okolia plavidlá, Ako sú aorta. Ďalej sú uvedené štandardné hodnoty príslušných anatomických štruktúr srdca počas echokariografie a zoradené podľa fyziologického prietoku krvi začínajúceho v dutá žila. Krv prúdi z veľkého obehu do pravé átrium srdca prostredníctvom nadradeného a podradného dutá žila, ktoré sú široké približne 20 mm.
Normálne má priemer menší ako 35 mm. Odtiaľ sa krv dostáva do pravej komory (komory) cez tzv trikuspidálna chlopňa. Stena pravá komora je oveľa slabší v srdcovej ozvene v porovnaní s ľavá komora.
Dôvodom je oveľa nižší odpor, a to pľúcna cirkulácia, proti ktorému pravá komora musí pumpovať krv. Okrem toho priemer pravá komora je asi 25 mm, čo je o niečo menšie ako vľavo. Tu by mala byť menšia ako 45 mm.
Stena (septum) medzi komorami je obvykle hrubá 10 mm. Ak sa pravá komora stiahne, pľúcna chlopňa sa otvorí a krv preteká pľúcami do ľavá predsieň, ktorý má priemer asi 40 mm. Na svojej ceste k aorta, krv prechádza cez ďalšie dva ventily, najskôr cez mitrálny ventil a potom aortálnej chlopne.
Pri koreni má priemer aorta je stále 40 mm, ale pri ďalšom postupe sa zmenšuje na približne 25 mm. Okrem merania vyššie uvedených dutín sa na kontrolu používa echokardiografia funkcia srdca ventily. To sa deje pomocou Dopplerovej metódy.
To umožňuje merať rýchlosť prietoku krvi. Pri štvorke by mali prevažovať nasledujúce rýchlosti srdcové chlopne: Okrem merania srdcových dutín a okolia plavidlá a na stanovenie rýchlostí prietoku srdcovými chlopňami možno echokardiografiu použiť aj na stanovenie ďalších nameraných hodnôt. Echokardiografia sa môže použiť aj na odhad čerpacej kapacity srdca na základe rôznych nameraných hodnôt.
Hodnoty end-diastolický objem, end systolický objem, mŕtvica informácie o tom poskytuje objem a ejekčná frakcia. Konečný diastolický objem je množstvo krvi v srdci po maximálnom naplnení a u zdravých osôb je medzi 130 a 140 ml. End-systolický objem je množstvo krvi, ktoré v srdci zostáva po srdcovom rytme, a je asi 50 až 60 ml u zdravého človeka.
mŕtvica objem je množstvo krvi, ktoré je vystreknuté do obehu tela za jeden úder srdca. U zdravého človeka je mŕtvica objem je medzi 70 a 100 ml. Pomocou objemu mŕtvice a objemu end-diastoly je možné vypočítať ďalšiu hodnotu, takzvanú ejekčnú frakciu.
Ejekčná frakcia označuje percento krvi vystreknutej v pomere k množstvu krvi po maximálnom naplnení srdca. Ejekčná frakcia je u zdravých jedincov vyššia ako 55 percent. Na stanovenie echokardiografie sa dá použiť aj echokardiografia srdcovej frekvencie. Udáva, ako často srdce bije za minútu a u zdravých jedincov je to medzi 50 a 100 údermi za minútu.
srdcovej frekvencie záleží od veku a tréningu stav vyšetrovanej osoby. Starší ľudia, ako aj veľmi športoví ľudia, majú zvyčajne nízky srdcový rytmus, niekedy dokonca pod 50 úderov za minútu, ale nejavia známky choroby. Pomocou objemu rytmu a srdcového rytmu je možné vypočítať ďalšiu hodnotu, ktorá tiež poskytuje informácie o čerpacej kapacite srdca, srdcový výdaj za minútu.
Srdcový výdaj je množstvo krvi, ktoré sa pumpuje zo srdca do obehu tela za minútu. Normálny srdcový výdaj je 4.5 až 5 litrov za minútu. Všetky vyššie uvedené hodnoty platia pre zdravých dospelých a líšia sa podľa pohlavia.
- Aortálny ventil 1.0 - 1.7 m / s
- Mitrálny ventil 0.6 - 1.3 m / s
- Pľúcny ventil 0.6 - 0.9 m / s
- Trikuspidálna chlopňa 0.3 - 0.6 m / s
Na vyhodnotenie echokardiografie má lekár zvyčajne k dispozícii hotový formulár, ktorý musí vyplniť. Po zadaní mena lekára a pacienta musí lekár uviesť presnú metódu, ktorú použil . Potom sa jednotlivé srdcové dutiny vyhodnotia podľa kritérií opísaných v časti „Štandardné hodnoty“.
Skúšajúci určí hrúbku steny v milimetroch a porovná ju so štandardnými hodnotami. Mierne zväčšenie je označené znakom +, silnejšie zväčšenie o niekoľko. Len čo lekár zmeral predsiene a komory, skontroluje sa ich funkcia.
V závislosti od čerpacej kapacity sa komora hodnotí v rôznych stupňoch. Môžu to byť napríklad: Potom sa pozoruje kontrakcia jednotlivých častí steny dutín a kontroluje sa nepravidelnosť. Aj mierna asynchronicita, ktorá sa vyskytuje napríklad v prípade ťažkostí s prenosom excitácie alebo srdcových infarktov, môže výrazne znížiť čerpaciu kapacitu srdca.
Okrem toho lekár venuje pozornosť možným hypokinézam, tj. Príliš pomalej kontrakcii alebo dokonca akinézii, tj neschopnosti myokardu uzavrieť zmluvu. Môže to byť tiež spôsobené poškodením systému prenosu stimulov resp poruchy obehu srdcového svalu.
Na záver po vyšetrení ventrikulárnej funkcie nasleduje vyhodnotenie jednotlivých chlopní. Najskôr sa vyhodnotí vzhľad. Viditeľné zväčšenia, kalcifikácie, slzy atď.
sú zdokumentované lekárom. Okrem toho sa pozoruje pohyb čiapky a zaznamenávajú sa nápadné obmedzenia. Potom nasleduje vyhodnotenie funkcie ventilu.
V zásade možno rozlíšiť dva rôzne typy dysfunkcie chlopní: stenóza na jednej strane a nedostatočnosť na druhej strane. Pri stenóze sa ventil neotvára správne, aby srdce muselo pumpovať proti zvýšenému tlaku. V prípade nedostatočnosti chlopne sa nezatvára dostatočne, aby mohla krv prúdiť späť do dutiny proti prúdu, čo spôsobí objemové preťaženie.
Počas echokardiografie lekár venuje osobitnú pozornosť takýmto chybám chlopní a diagnostikuje ich v závislosti od ich závažnosti. Miernu nedostatočnosť možno napríklad hodnotiť slovom „ľahká“, zatiaľ čo závažná nedostatočnosť sa označuje ako „ťažká“.
- normálne
- Trochu znížená
- Stredne zmenšené
- Vysoko redukovaný.
Všetky články v tejto sérii:
