Diagnóza infarktu
Piliere diagnostiky infarktu myokardu pozostávajú z prieskumu: Táto tripartitná diagnostická schéma slúži na potvrdenie existujúceho infarktu myokardu. Svet zdravie Organizácia (WHO) definuje prítomnosť infarktu myokardu ako prípad, keď sú u pacienta prítomné najmenej dve z troch vyššie spomenutých kritérií.
- Symptomatológia angíny pectoris (tlak a napätie v hrudníku) pacienta
- Pri typických zmenách EKG a
- Detekcia infarktu myokardu - markery v krv (proteíny troponín I a T).
Aké diagnostické opatrenia sa prijímajú v prípade infarktu?
Krv hladiny lipidov, srdce choroba (koronárna tepna choroba, ateroskleróza), predch srdce záchvaty, vek, rodinná anamnéza srdcového ochorenia Bolesť, bodnutie do oblasti srdca Vyžarujúca bolesť v oblasti žalúdok, horná časť brucha, ľavá ruka, chrbát, medzi lopatkami atď. Pocit tlaku, napätie v hrudníku Nevoľnosť, zvracanie Dýchavičnosť Pokles výkonu, nízka tolerancia záťaže, únava Závraty, mdloby Silné potenie Rizikový profil:
- Anamnéza (dotazovanie pacienta na príznaky) Bolesť, bodnutie do srdce oblasť Vyžarujúca bolesť v žalúdok, horná časť brucha, ľavá ruka, chrbát, medzi lopatkami atď. Pocit tlaku, napätie v hrudníku Nevoľnosť, zvracanie Dýchavičnosť Pokles výkonu, nízka tolerancia záťaže, únava Závraty, mdloby Silné potenie Rizikový profil:
- Bolesť, štípanie v oblasti srdca
- Vyžarujúca bolesť v žalúdok, horná časť brucha, ľavá ruka, chrbát, medzi lopatkami atď.
- Pocit tlaku, napätie v hrudníku
- Nevoľnosť, zvracanie
- Dýchavičnosť
- Strata výkonu, nízka nosnosť, únava
- Závraty, mdloby
- Silné potenie
- Rizikový profil:
- EKG
- Krvné hodnoty LDH Troponín T CK-MB Myoglobín
- LDH
- Troponin T.
- CK-MB
- myoglobín
- Bolesť, štípanie v oblasti srdca
- Vyžarujúca bolesť v žalúdku, hornej časti brucha, ľavej ruke, chrbte, medzi lopatkami atď.
- Pocit tlaku, napätie v hrudníku
- Nevoľnosť, zvracanie
- Dýchavičnosť
- Strata výkonu, nízka nosnosť, únava
- Závraty, mdloby
- Silné potenie
- Rizikový profil:
- LDH
- Troponin T.
- CK-MB
- myoglobín
Kardiologické smernice sa mierne odlišujú od definície WHO.
Predpokladajú infarkt myokardu, ak dôjde k typickým zmenám na EKG, takzvanej elevácii segmentu ST, a pacient má príznaky zníženého prívodu kyslíka do buniek srdcového svalu (ischémia myokardu) vo forme bolesť v hrudi. Ak sa zistia tieto dva klinické príznaky, pacient môže okamžite a bezodkladne dostať revaskularizačné opatrenie (opätovné otvorenie uzavretých alebo zúžených koronárne tepny) na úpravu zníženého prívodu kyslíka (ischémie) do srdca. V takom prípade nie je potrebné čakať na výsledok krv test na markery infarktu myokardu na legitimizáciu revaskularizácie.
Na začiatku diagnózy pacient história medicíny (anamnéza) sa berie so zameraním na akútne príznaky a a fyzické vyšetrenie pacienta. V akútnej fáze a infarkt, väčšina pacientov sa sťažuje na veľmi ťažké bolesť v hrudi, sú studení spotení, úzkostní a nepokojní. Ako druhý diagnostický krok na stanovenie infarktu myokardu sa ako inštrumentálne vyšetrenie použije echokardiogram (EKG).
EKG zviditeľňuje procesy elektrického vedenia akcie srdcového svalu, ktoré sú rovnaké a nezameniteľné u každého človeka v zdravom stave. Zmenou typického, zdravého obrazu EKG možno zistiť rôzne patologické stavy srdca, vrátane a infarkt. S jeho pomocou možno určiť rozsah infarktu myokardu, jeho lokalizáciu a vek infarktu. U 80% všetkých prípadov infarktu myokardu sú zmeny v priebehu krivky EKG. Toto sa nazýva elevácia ST-segmentu (S a T sú typické body záznamu EKG srdca), ktorá je spôsobená odumieraním buniek srdcového svalu.
