Diagnóza tichého infarktu
Rovnako ako pri diagnostike akejkoľvek choroby, história medicíny (tj rozhovor s pacientom) je prvým krokom k identifikácii tichého infarktu myokardu. Príznaky, ktoré sa u pacienta vyskytnú, ako sú závraty, nevoľnosť, potenie a mdloby, zohrávajú v tomto procese hlavnú úlohu. Charakteristickým rysom tichého srdce útokom je absencia bolesť v truhla oblasť.Ak je ticho srdce je podozrenie na útok, malo by sa ihneď potom zapísať EKG.
Elektródy sú pripevnené k rôznym bodom na truhla steny (niekedy aj na rukách a nohách) tak, aby elektrické prúdy v srdce dá sa zmerať. Na rozdiel od bežného prípadu existujú špeciálne charakteristiky, ktoré EKG vykazuje iba v prípade a infarkt, ďalej krv je možné konzultovať testy.
Zvýšenie troponín Hodnota T hrá v tomto procese dôležitú úlohu. Okrem toho existujú aj ďalšie krv hodnoty, ktoré môžu tiež naznačovať ticho infarkt. Myoglobín a CK-MB zohrávajú dôležitú úlohu.
Myoglobín je bielkovina obsiahnutá vo svaloch. Počas tichého infarktu myokardu odumierajú bunky srdcového svalu. To spôsobuje, že látky obsiahnuté v bunkách sa uvoľňujú do krv. CK-MB (kreatín kináza typu MB) je prítomná špecificky v srdcovom svale a tiež sa uvoľňuje do krvi, keď jeho bunky odumierajú.
Laboratórne hodnoty
Stanovenie troponín v krvi je teda tretím pilierom diagnostiky infarktu myokardu. troponín T a ja sme proteíny buniek srdcového svalu, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri kontrakcii (kontrakcii buniek srdcového svalu) srdca. Keď bunky myokardu počas infarktu zomrú, dostanú sa do krvi, kde sa ich koncentrácia zvýši najskôr po troch hodinách od začiatku infarktu.
Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 20 hodinách a jeden až dva týždne po infarkte sa hladiny troponínu vrátia do normálu. Markery sú obzvlášť užitočné na diagnostiku pacientov, ktorí trpia bolesť v hrudi ale nevykazujú žiadne zmeny voš na EKG: Ak je množstvo troponínov v krvi zvýšené nad určitú hladinu, existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť infarktu myokardu so smrťou buniek a je indikovaný zásah znovuotvorenia cievy. Ak je stanovenie troponínu negatívne, tj. Ak sú hodnoty markera pod určitou hranicou, je možné takmer vylúčiť infarkt myokardu a diagnóza „je nestabilná“. angína pectoris “.
Stanovenie enzýmu CK-MB (kreatín kináza srdcového svalu) sa vykonáva aj v rámci diagnostiky infarktu myokardu. V prípade predĺženého infarktu myokardu zahynie veľa svalových buniek, takže sa veľké množstvo tohto enzýmu dostane do krvi. Spolu s klinickým znakom bolesť v hrudi, koncentrácia CK-MB vo vzorke krvi môže poskytnúť jasnú diagnostickú indikáciu a infarkt.
Koncentrácia v krvi sa zvyšuje približne 4 - 8 hodín po začiatku infarktu, čo robí koncentráciu CK-MB pomalým markerom infarktu myokardu, na rozdiel od troponínov. Stanovenie CK-MB slúži skôr na potvrdenie diagnózy ako na jej stanovenie. Pretože cieľom je dosiahnuť rýchlu diagnostiku a rýchle zahájenie liečby s cieľom chrániť ďalšie tkanivo myokardu pred deštrukciou, sú troponíny zlatým štandardom (v súčasnosti najlepšia a najefektívnejšia metóda zisťovania prítomnosti daného ochorenia) v enzýmovej diagnostike. (krvné testy) v prípade podozrenia na infarkt myokardu.
