V prednej komore každého oka leží uhol komory, kde je rohovka, kosatec, a očná komora sa stretávajú. Najdôležitejšou funkciou tejto štruktúry je regulácia tekutín v oku, udržiavanie vnútroočného tlaku na normálnej úrovni. Pri ochoreniach komorového uhla môže byť narušená funkcia štruktúry regulujúca tekutinu, čo spôsobí zvýšenie vnútroočného tlaku, čím sa zvyšuje riziko glaukóm.
Aké sú uhly komory?
Rohovka, kosateca predná očná komora sa stretávajú v uhlovej štruktúre v prednom segmente každého oka. Táto štruktúra sa nazýva uhol komory. Lekárska profesia ho označuje aj ako iridocorneal angulus, ktorý je priamo spojený so štruktúrami, ako je Schwalbeho línia, sklerálna ostroha, väz ciliárneho tela a trabekulárna sieťovina. Uhol prednej komory umožňuje odtok komorovej vody produkovanej očnou komorou na vyživovanie rohovky. Ochorenia komorových uhlových štruktúr sú bežne spojené s slepota a zvyčajne zahŕňajú zhoršený odtok komorovej vody. Počas tzv gonioskopiesa oftalmológ kontroluje funkčnosť uhla komory. Napríklad kontroluje priepustnosť všetkých uhlových kanálov komory. Ak sa zistí nález, môže byť schopný chirurgicky znížiť vnútroočný tlak selektívnou laserovou trabekuloplastikou a zabrániť tak závažným sekundárnym ochoreniam.
Anatómia a štruktúra
Lekári rozlišujú nepigmentovanú časť uhla prednej komory v blízkosti Schwalbeho línie od zadnej a zvyčajne sfarbenej časti. Zadná časť je funkčnou časťou štruktúry uhla komory a vykonáva regulačné funkcie systému. Stručne povedané, zadná pigmentová časť uhla komory je miestom, kde odteká komorová voda. Na tomto mieste sa okrem iného nachádza takzvaný Schlemmov kanál, ktorý je pomocou sofistikovaného kanálového systému spojený s krvným obehom. Zadná časť komorových uhlových štruktúr sa nazýva aj trabekulárna sieťovina. Prednú časť naopak tvorí línia Schwalbe. To je miesto, kde endothelium rohovky spĺňa trabekulárnu sieťovinu. Toto stretnutie vedie k jemnej šedej čiare. Biela čiara medzi trabekulárnou sieťovinou a pásom ciliárneho tela sa nazýva aj sklerálna ostroha. Táto štruktúra je často prekrytá pigmentovými zložkami, a preto nie je priamo viditeľná. Pás ciliárneho tela je väčšinou tmavošedá časť ciliárneho svalu umiestnená v komorovom uhle medzi kosatec základňa a sklerálna ostroha.
Funkcia a úlohy
V rohu za dúhovkou sedí takzvané ciliárne telo. Toto ciliárne telo permanentne produkuje novú očnú tekutinu. Chráni tak oko pred vysušením a uvoľňuje tekutinu do prednej očnej komory. Táto tekutina slúži na výživu rohovky a zostáva uložená v komore. Nadbytok tejto tekutiny spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku a môže mať vážne následky. Funkciou komorového uhla je preto zníženie rizika zvýšeného vnútroočného tlaku odstránením tekutiny. Z tohto dôvodu je prebytočná tekutina odvádzaná do krvi prostredníctvom kanálového systému komorového uhla. Schlemmov kanál hrá v tomto procese kľúčovú úlohu. Tento systém kanálov je v skutočnosti kruhový žila medzi rohovkou a sklérou. Prostredníctvom tohto žila, môže sa uhol komory uvoľniť voda do intra- a episklerálnych žíl, odkiaľ je drenážou nasmerovaná do žilového systému. Uhol komory teda plní v prvom rade regulačnú funkciu, čím zaisťuje vyvážený vnútroočný tlak. Okrem tejto hlavnej úlohy sú však niektoré štruktúry komorového uhla zapojené aj do ďalších funkcií. Napríklad ciliárny sval v komorovom uhle vybieha do väzu ciliárneho tela. Tento svalový systém je zodpovedný za deformáciu šošovky, ktorá je nevyhnutná pre videnie na blízko. V najširšom zmysle teda komorový uhol súvisí aj s čisto úlohami spojenými s videním.
Choroby
Ak je narušený odtok komorovej vody cez uhol komory, stúpa vnútroočný tlak. Takmer všetky ochorenia uhla komory nespôsobujú žiadne bolesť, ale prejavujú sa nanajvýš ako pulzujúci alebo naliehavý pocit ťažkosti v očiach. Pri ochoreniach uhla komory lekár kauzálne rozlišuje medzi narušením drenáže v dôsledku zúžených kanálov a porušením v dôsledku poškodenia štruktúr trabekulárnej siete s jemnými okami. Vo väčšine prípadov sú to zjazvenie, cystické zmeny, usadeniny alebo poranenia. spojené s nefunkčným uhlom komory. V akútnych prípadoch môže narušený odtok uhla komory v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku spustiť a glaukóm útok. Za určitých okolností vedie chronicky zvýšený vnútroočný tlak aj ku klasickému glaukóm. V najhoršom prípade môže táto choroba v konečnom dôsledku spôsobiť oslepnutie oka. V tejto súvislosti oftalmológ označuje aj glaukóm s úzkym uhlom. Ak na druhej strane dôjde k patologickým zmenám v komorových uhlových kanáloch, hovoríme o degeneratívnom fenoméne trabekulárnej siete, ktorý môže spôsobiť chronický glaukóm s otvoreným uhlom. Uhol komory môže byť tiež ovplyvnený embryonálnymi vývojovými abnormalitami. V takom prípade je linka Schwalbe chybná. Pokazená Schwalbeho línia zase často spôsobuje vrodený glaukóm. Niekedy sa v uhle komory vyskytujú pigmentové usadeniny. Tieto zmeny môžu súvisieť s glaukómom s disperziou pigmentu alebo s ústupom blokovania uhla. V ojedinelých prípadoch môžu byť pigmentované zmeny uhla komory spôsobené aj nádormi prednej uvey. Iné ochorenia uhla prednej komory sú prítomné, keď plavidlá systému nadobúda abnormálne formy rastu. Často sa to týka stavov, ako je neovaskulárny glaukóm alebo Fuchsova heterochromocyklitída. Mimochodom, ako u väčšiny ostatných štruktúr oka, môže sa v uhle komory usadiť cudzie teleso. Ak je taký nález k dispozícii, oftalmológ zvyčajne odstraňuje cudzie teleso bez poškodenia štruktúr okolo neho.
Typické a bežné očné choroby
- Zápal očí
- Bolesť očí
- zápal spojiviek
- Dvojité videnie (diplopia)
- Citlivosť na svetlo
