Stehenná kosť zlomenina or zlomenina stehennej kosti je súhrnný pojem pre rôzne typy zlomenín stehno kosť. Liečba závisí od toho, kde zlomenina došlo k poškodeniu kosti a k poškodeniu tkaniva a nervy boli tiež poškodené.
Čo je to zlomenina stehennej kosti?
Stehenná kosť zlomenina je hovorový výraz pre zlomeninu (zlomeninu) kosti v stehno. To stehno kosť (stehenná kosť) je najsilnejšia a najdlhšia kosť v celej ľudskej kostre. Pri pohľade zhora nadol sa skladá z a hlava, potom nasleduje v miernom uhle stehenná kosť krk, ktorá následne vedie do kostného drieku. Na dolnom konci je kĺbová plocha pre kolenný kĺb. Pretože zlomenina sa môže vyskytnúť v rôznych bodoch kosti a každé miesto zlomeniny vyžaduje špecifickú liečbu, existujú rôzne lekárske názvy zlomenín v závislosti od miesta, kde sa vyskytli. Drsne sa rozlišuje medzi femorálnymi krk zlomeniny a zlomeniny stehennej kosti. Ďalej sa vyskytujú zlomeniny na takzvaných zvlnených kopcoch (trochanteroch), ktoré sa nachádzajú na hornej strane kosti. Ďalším spôsobom diferenciácie je typ zlomeniny. Pri zlomenine stehennej kosti sa môže kosť lámať priečne alebo pod uhlom, môže sa lámať, lámať špirálovito alebo môže ísť o zlomeninu. Rozlišujeme tiež medzi otvorenou a uzavretou zlomeninou femuru a medzi stabilnou a nestabilnou zlomeninou.
Príčiny
Príčina a zlomenina stehennej kosti je vždy sila pôsobiaca na kosť. Podľa toho, aký druh sily a v akej forme pôsobila na kosť, môžu byť rôzne varianty zlomenina stehennej kosti potom nastať. Najhornejšia časť, hlava, obvykle zlomeniny dislokácií, tj. pri nadmerných rotáciách v oblasti bedra, takže je často vykĺbená aj oblasť bedier hlava luxácia). Zlomenina krk stehennej kosti často prebieha pri pádoch starších ľudí. Ich kosti sa nezmenili v štruktúre zriedka kvôli osteoporóza, sa stali pórovitými, a preto už nemôžu absorbovať náhlu silu. Zlomenina na kostnej šachte sa zvyčajne vyskytuje, keď je sila vyvinutá ako súčasť niekoľkých ďalších poranení, napríklad pri vážnych dopravných nehodách. Toto sa volá polytrauma (poly = veľa, trauma = zranenie). Napríklad zlomenina stehennej kosti na dolnom konci stehennej kosti nastáva, keď sa na kosť pôsobí silou kompresiou spredu cez koleno. Je to typické pri dopravných nehodách, keď postihnutý narazí kolenom o kovanie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zlomenina stehennej kosti zvyčajne nie je badateľná podľa prvých príznakov, pretože takáto zlomenina nastáva náhle a silnou silou. Takáto zlomenina je samozrejme spojená s veľmi ťažkou bolesť ktoré môžu mať vplyv na celú dolnú časť tela. V mnohých prípadoch je zlomenina stehennej kosti viditeľná aj zvonka. Voľným okom môže dôjsť k nesprávnemu umiestneniu kosti za určitých okolností. Iná je však situácia, ak dôjde iba k vlasovej zlomenine. Toto je malá prasklina na stehne, ktorá spôsobuje oveľa menej bolesť. Typický príznak takejto vlasovej zlomeniny je konštantný bolesť pri chôdzi a bezat. Akonáhle postihnutých noha je nabitá, možno očakávať bodavú bolesť. V každom prípade musí dôjsť k lekárskej prehliadke, inak je možné očakávať trvalé poškodenie. Silný opuch je často tiež jasným znakom zlomeniny stehna. Okrem toho môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, ktoré si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Platí teda nasledujúce: zlomenina stehennej kosti sa dá jednoznačne diagnostikovať vďaka jednoznačným príznakom. Samozrejme, prichádza aj k značným pohybovým obmedzeniam, aby postihnutá osoba už v žiadnom prípade nemohla správne chodiť.
Diagnóza a priebeh
Prvým príznakom zlomeniny stehennej kosti je vždy bolesť. Pretože kosti sú dodávané s nervy, zlomenina je mimoriadne bolestivá. Vo väčšine prípadov sa postihnutí už nemôžu hýbať, pretože bolesť je príliš silná. The noha je nestabilná aj v prípade zlomeniny stehennej kosti. Pri otvorených zlomeninách môžu konce kosti vyčnievať cez koža a zlomenina môže byť zreteľne viditeľná. Existuje tu osobitné riziko infekcie, napr klíčky môžu vstúpiť do organizmu. Ďalej sa často vyskytujú opuchy a podliatiny koža cez uzavretú zlomeninu stehennej kosti. Odkedy plavidlá tiež praskne počas zlomeniny, čo má za následok krvácanie, ktoré spôsobí opuch tkaniva a môže sa to javiť ako modré sfarbenie na koža. Ďalšími možnými príznakmi sú poranenia nervov, ktoré môžu viesť na senzorické poruchy alebo paralýzu. Lekár najskôr stanoví diagnózu na základe príznakov a viditeľných znakov. Röntgenové lúče môžu presne určiť typ zlomeniny stehennej kosti, čo je dôležitý predpoklad pre výber terapie.
Komplikácie
Pretože oblasť okolo stehennej kosti má veľmi dobrú krv prísunu, môže dôjsť k masívnemu krvácaniu ako komplikácia a zlomenina krčka stehennej kosti, ktorého výsledkom je život ohrozujúci stav šok. Otvorená zlomenina stehennej kosti nesie riziko napadnutia infekciou baktérie; v zriedkavých prípadoch patogény šíria cez telo krvou a spôsobujú život ohrozujúce krv otrava (sepsa). Porušenie hojenia kostí môže viesť na deformácie, vznik falošného kĺbu (pseudartróza) a noha nezrovnalosť v dĺžke. U dospelých to zvyčajne vedie k skráteniu postihnutej nohy, zatiaľ čo u detí sú možné poruchy rastu aj predĺženie poranenej nohy. Zlomenina femuru sa spravidla musí liečiť chirurgicky: patria medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po operácii nervové poškodenie s paralýzou alebo zmyslovými poruchami, hojenie rán poruchy, trombóza alebo pľúcne embólia. Príležitostne, poruchy obehu sa vyskytujú v oblasti hlavice stehennej kosti, v dôsledku čoho môže tkanivo odumrieť. Možné sú aj alergické reakcie a vznik bolestivého Sudeckovho syndrómu. Vo vyššom veku sa zvyšuje riziko možných následných škôd; môže mať za následok dlhodobé uväznenie na posteli pneumónia alebo dekubity (preležaniny). V niektorých prípadoch už nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie a pacient zostáva obmedzený v mobilite a potrebuje starostlivosť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak ľudia zažijú bolesť v stehne po páde, trhavom pohybe alebo nehode je nevyhnutné okamžité odľahčenie nohy. Ak dôjde k úľave v priebehu niekoľkých minút a úplnému zotaveniu neskôr, lekár nie je potrebný. Ak bolesť pretrváva, šíri sa alebo sa zvyšuje jej intenzita, je potrebné vyhľadať lekára. Lieky proti bolesti by sa mali užívať až po konzultácii s lekárom kvôli ich početným vedľajším účinkom. Mali by ste vyhľadať lekára, ak existujú obmedzenia pohybu, problémy s pohybom alebo zníženie fyzickej odolnosti. Ak dôjde k zmenám vo vzhľade kože, vzniku modrín alebo viditeľnej abnormalite kostného systému, je potrebné lekárske vyšetrenie. Mali by ste vyhľadať lekára panvová šikmosť, svalové problémy alebo poruchy vnímania. Opuch, citlivosť na tlak a poruchy v krv tok sú príznaky a zdravie stav ktoré by mali byť predložené lekárovi. Ak nohu nie je možné zaťažiť hmotnosťou vlastného tela pacienta alebo ak nie je možné vykonávať každodenné činnosti, odporúča sa návšteva lekára. Pretože šanca na zotavenie po zlomenine stehennej kosti je najvyššia, ak sa lekár dostane čo najskôr, je potrebné pri prvých príznakoch nepravidelnosti okamžite vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Liečba zlomeniny stehennej kosti závisí od typu zlomeniny. Najmä u detí a u ľudí so závažným základným ochorením sa zlomenina často lieči konzervatívne (bez chirurgického zákroku), ak je to nejako možné. Konzervatívna liečba sa používa aj na hladké a stabilné zlomeniny. V tomto prípade sú kosti stále v pôvodnej vzájomnej polohe a nie sú posunuté. V týchto prípadoch stačí imobilizácia nohy pomocou dlahy alebo sádry. Vo väčšine prípadov sa však vykonáva chirurgický zákrok na obnovenie potrebnej stability kosti, ktorá je v každodennom živote vystavená veľkej záťaži. V závislosti na existujúcej zlomenine, buď pod všeobecným, alebo lokálna anestézia, konce kosti sú spojené a zosilnené skrutkami, platničkami alebo intramedulárne nechty.V prípade komplikovaných zlomenín hornej časti kosti môže byť tiež potrebné vpichnúť umelé bedrový kĺb. Ak je zlomenina femuru rozdrobená zlomenina, pri ktorej sa stratil kostný materiál, môže byť nahradená fragmentmi kostí z panvovej kosti.
Výhľad a prognóza
Výhľad po zlomenine stehnovej kosti závisí od rozsahu a typu poranenia. Napríklad liečenie zlomeniny môže trvať dlho. Väčšina pacientov však po obidvoch konzervatívnych zákrokoch prežíva bezproblémové spojenie kostí terapie a chirurgický zákrok, takže prognóza je nakoniec pozitívna. Zranením tiež zriedka trpí pohyblivosť postihnutej osoby. Napriek tomu nemožno v každom prípade zaručiť pozitívny výsledok liečby. Platí to najmä vtedy, ak boli zlomeniny ovplyvnené susedné štruktúry alebo ak osteoporóza (strata kostnej hmoty). Niektorí pacienti môžu vyžadovať opakovanú operáciu. Prognóza je najpriaznivejšia pre zlomeninu stehennej kosti. Proces hojenia je pozitívny asi u 90 percent všetkých pacientov. Po troch až štyroch mesiacoch je zlomenina stehennej kosti ukončená. Neexistuje žiadne riziko trvalého poškodenia. Menej priaznivá je situácia v prípade zlomeniny stehennej kosti v blízkosti bedrový kĺb. Ak už zranenú nohu nie je možné úplne zaťaţiť, aby sa pacient mohol znovu stať mobilným, je často potrebná starostlivosť. Ak dôjde k zlomenine stehnovej kosti v blízkosti kolenný kĺb, Fyzioterapeutické cvičenia sú možné v počiatočnom štádiu. Vo väčšine prípadov môže pacient po približne dvanástich týždňoch opäť zaťažiť nohu. Ak dôjde k pertrochanterickej zlomenine stehennej kosti, noha sa môže dokonca ihneď po operácii zaťažiť.
Prevencia
Neexistuje spôsob, ako zabrániť zlomenine stehennej kosti, ako sa to zvyčajne stáva v dôsledku náhlej neočakávanej sily počas nehôd a pádov.
domáce ošetrovanie
Pohyb patrí k najdôležitejšej následnej starostlivosti Opatrenia na zlomeninu stehennej kosti. Rozsah, v akom môže dôjsť k pohybu, závisí od rozsahu poranenia. Ak nie je zreteľná rozdrobená zlomenina stehennej kosti, tréning chôdze môže začať niekoľko dní po operácii. Na to pacient používa predlaktie barle a pomaly zvyšuje záťaž. Pretože vložené implantáty poskytujú dostatočnú stabilizáciu kosti, č omietka obsadenie je povinné. Ak sa počas operácie uskutoční intramedulárne pribíjanie, niektoré z priečnych skrutiek sa odstránia asi po šiestich až dvanástich týždňoch. Na kompresiu fragmentov kostí sa môže použiť telesná hmotnosť. Týmto spôsobom je možné rýchle hojenie zlomeniny. Spravidla intramedulárny klinec zostáva v kosti až dva roky. V niektorých prípadoch sa však vôbec neodstráni, pokiaľ to nespôsobuje nepríjemné pocity. Zasunuté platne je možné bežne odstrániť po 1.5 až 2 rokoch. Ak je to možné, krátko po operácii stehnovej kosti sa začnú fyzioterapeutické cvičenia a váženie. Bez tejto následnej starostlivosti Opatrenia, liečivý proces by trval oveľa dlhšie. Fyzioterapeut je zodpovedný za monitoring cvičebný program. Dbá na to, aby nedošlo k preťaženiu kosti. Zvyčajne trvá dvanásť týždňov, kým postihnutá noha opäť unesie váhu.
Čo môžete urobiť sami
V prípade zlomeniny stehennej kosti by mala postihnutá osoba poľaviť a poskytnúť telu dostatočný odpočinok. Počas procesu hojenia sa treba zdržať športových aktivít. Znižuje sa zaťaženie a každodenný život sa má prispôsobovať fyzickým možnostiam pacienta. Pretože pohyb je výrazne obmedzený, mala by sa vykonať dočasná reštrukturalizácia pri plnení každodenných úloh a vybavovaní. Možno bude veľmi užitočné zavolať na pomoc priateľov alebo príbuzných. Muskuloskeletálny systém by mal byť celkovo menej namáhaný a malo by sa zabrániť pôsobeniu sily. Ak to neurobíte, môže to mať za následok dislokáciu kostí a komplikácie v procese hojenia. Dotknutá osoba by sa mala chrániť pred nesprávnym držaním tela alebo jednostrannou fyzickou formou stres. Ľahké vyvažovacie pohyby a cvičenia pomáhajú predchádzať možnému nepohodliu vo svaloch, ako aj poškodeniu kostrového systému. Pre optimálne zotavenie obezita alebo silnému prírastku hmotnosti sa treba vyhnúť. Aby sa zabezpečilo, že telo nebude nadmerne namáhané, odporúča sa telesná hmotnosť, ktorá je v súlade s pravidlami BMI. Ako postupuje zotavenie, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môže začať starostlivé vytváranie svalov na nohe. Vzhľadom na príznaky je potrebné postupovať opatrne pri šliapaní na nohu. Existuje zvýšené riziko nehody a zranenia, pretože poranenú nohu nie je možné zaťažiť vlastnou hmotnosťou ako obvykle.
