Gonioskopia je diagnostický postup v oftalmológii (starostlivosť o oči) a slúži na kontrolu takzvaného uhla komory. Komorový uhol (angulus iridocornealis) je anatomický štruktúra oka umiestnené medzi rohovkou (rohovka) a kosatec (dúhovka). Skladá sa z nasledujúcich komponentov:
- Lastovička - jemná sivá čiara na hranici medzi rohovkou endothelium (vnútorný povrch rohovky) a trabekulárnej sieťoviny.
- Trabekulárny väz - sitové pletivo v komorovom uhle, ktorého zadná časť je zvyčajne pigmentovaná
- Sklerálna ostroha - belavá čiara medzi trabekulárnou sieťovinou a pásom ciliárneho tela.
- Ciliárny pás tela - hnedastý pás, ku ktorému sa kosatec základňa je pripevnená.
V uhle komory je takzvaný Schlemmov kanál, cez ktorý komorová voda, čo je živná tekutina, ktorá premýva okolo šošovky a vnútorného povrchu rohovky, odteká alebo je reabsorbovaná. Ak toto obeh je narušený, takže komorová voda nemôže byť reabsorbovaná, napr. v dôsledku príliš úzkeho uhla komory dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku. Výsledkom je klinický obraz známy ako glaukóm. glaukóm (alebo glaukóm) je charakterizovaný pretrvávajúcim poškodením optický nerv spôsobené stláčaním nervových vlákien na kaše (výstupný bod nervu z oka) s výrezom (priehlbina, výčnelok) toho istého. glaukóm je jednou z najbežnejších príčin slepota. Gonioskopia by sa mala vykonať pri podozrení na glaukóm a u pacientov s glaukómom. Účelom vyšetrenia je zviditeľniť uhol komory, pretože nie je viditeľný voľným okom. Je to spôsobené úplným odrazom svetla rohovkou. Cieľom je zistiť patomechanizmy (procesy, ktoré sú základom vývoja ochorenia) glaukómu a vyšetrenie sa tiež používa na klasifikáciu šírky komorového uhla s cieľom posúdiť riziko glaukómu s uzavretým uhlom.
Indikácie (oblasti použitia)
- Glaukóm - primárny glaukóm, napr. Glaukóm s uzavretým uhlom alebo sekundárny glaukóm spôsobený iným očným ochorením: Neovaskularizačný glaukóm, pigmentový glaukóm, upchatie uhla komory novotvarmi, ako napr. retinoblastóm (nádor).
- Vývinové poruchy oka - napr. Vrodený (vrodený) glaukóm, hydroftalmus.
- Cudzie teleso v uhle komory
- Pred-, intra- alebo pooperačne očná chirurgia - napr. Goniotómia.
- Rubeosis iridis - neovaskularizácia uhla komory.
- Podozrenie na nádor
- uveitída - Zápal stredu koža oka pozostávajúci z cievovka (choroid), corpus ciliare (ciliárne telo) a kosatec (dúhovka). V závislosti od lokalizácie existuje buď predný (predný), stredný (umiestnený stred) alebo zadný (zadný) zápal alebo v prípade úplného ochorenia všetkých štruktúr panuveitída.
- Cysty v oblasti komorového uhla
postup
Pred samotným vyšetrením je oko anestetizované (znecitlivené). The oftalmológ umiestni gonioskop priamo na oko a môže byť potrebné použitie kontaktného gélu (látka nanesená medzi gonioskop a rohovku tak, aby obidva povrchy ležali optimálne na sebe). Gonioskopiu môžeme rozdeliť na priamy a nepriamy postup. Priama gonioskopia sa vykonáva napríklad pomocou Barkanovho gonioskopu. Prístroj sa používa v prípadoch hydroftalmu (infantilný glaukóm) alebo goniotómie (chirurgická metóda pri liečbe vrodených glaukómov) na vytvorenie zvislého obrazu uhla komory. Nepriama gonioskopia sa používa hlavne na všeobecnú diagnostiku patologických zmien uhla komory a počas laserovej goniotómie. Gonioskop Goldmann alebo Zeiss z objektívu so zabudovaným zrkadlom a vytvára zrkadlový obraz opačného uhla komory. Variantom je zámerná gonioskopia alebo odsadená gonioskopia. V tomto postupe sa odsadenie rohovky vykonáva paralelne s gonioskopiou, aby sa určilo, či je možné tlakom komorovej tekutiny otvoriť zúžený alebo uzavretý uhol komory (napr. Pri glaukóme s uzavretým uhlom). Počas vyšetrenia uhla komory sa venuje pozornosť nasledujúcim patologickým zmenám, ktoré sú obzvlášť dôležité pri podozrení na glaukóm:
- Neovaskularizácia (tvorba nových ciev) spôsobuje takzvaný neovaskularizačný glaukóm.
- Ak je uhol otvorenia komorového uhla príliš malý, môže sa vyvinúť glaukóm s uzavretým uhlom
- Pigmentácia trabekulárnej siete, čo naznačuje pigmentový glaukóm.
- Priľnavosť k uhlu komory, tu je tiež riziko glaukómu s uzavretým uhlom.
Gonioskopia dokáže zistiť patologické zmeny v uhle komory oka. V prípade potreby možno určiť závažnosť ochorenia. Gonioskopia je neinvazívny diagnostický postup v oftalmológii, ktorý môže poskytnúť dôležité diagnostické informácie, najmä v prípadoch podozrenia na glaukóm.
