Orálna prípravná fáza je súčasťou procesu prehĺtania a prináša sústo do stavu pripraveného na prehltnutie. Po tejto fáze nasleduje fáza orálneho transportu, počas ktorej sa spustí prehĺtací reflex. Poruchy perorálneho prípravy sú napríklad abnormálne slina produkcie.
Aká je fáza ústnej prípravy?
Orálna prípravná fáza je súčasťou procesu prehĺtania a prináša sústo do stavu pripraveného na prehltnutie. Aktom prehltnutia je ľudský reflex vyvolaný dotykovými stimulmi v spodnej časti jazyk. Celkovo úzko definovaný proces prehĺtania pozostáva z troch fáz transportu. Spustenie prehĺtacieho reflexu je na konci prvej, takzvanej fázy orálneho transportu. Aby sa však mohla zahájiť fáza orálneho transportu, musí sa jedlo najskôr rozžuť na kašu a preložiť slina. Tento proces prebieha počas fázy orálnej prípravy. V širšej definícii je fáza perorálneho prípravy zahrnutá do aktu prehltnutia. V užšej definícii sa fáza považuje za samostatnú od procesu prehĺtania. Celkovo procesy, ktoré umožňujú prehĺtanie, prebiehajú v orálnej prípravnej fáze. Produktom prípravnej fázy je bolus potravy, ktorý pojme päť až 20 mililitrov a zmieša sa s ním slina, Navyše k slinné žľazy, žuvacie svaly, parodont, zuby, pery, temporomandibulárny kĺb a jazyk sú zapojené do ústnej prípravnej fázy.
Funkcia a úloha
Orálna prípravná fáza bezprostredne nasleduje alebo sa prekrýva s príjmom potravy. Jedlo sa vstrebáva do ústa, primárne zahŕňajúce pery. Rozdrví sa to zubami, keď sa žuvacie svaly stiahnu. Žuvací pohyb zodpovedá rotačnému pohybu, ktorý umožňuje ideál koordinácie čeľuste, jazyk, pohyby líc a hyoidných kostí. Počas žuvania jazyk vykonáva rotačný pohyb v smere k preferovanej žuvacej strane. Počas žuvania sa mäkké poschodie sa tiež vyrovná vpred a uzavrie ústna dutina dozadu, čím udržuje jedlo v ústa. Ak hltan nebol uzavretý dozadu mäkké poschodie, bolusový bolus by oveľa skôr spustil prehltávací reflex. Počas žuvania plnia lícne svaly tiež dôležité úlohy. Svaly odstraňujú zvyšky jedla z lícnych vakov a pomáhajú pri transporte jedla do jazyka. Medzitým slinné žľazy produkujú sliny, ktoré sa počas žuvania zmiešajú s jedlom a dodávajú sústu mazivosť. Bolus jedla pripravený na prehltnutie sa umiestni na jazyk. V tomto okamihu sa fáza orálnej prípravy prekrýva s fázou orálneho transportu, ktorá sa teraz začína. V strednej tretine jazyka textúra klávesy, teplota a objem potravín. Tento proces umožňujú zmyslové bunky kožného zmyslu a chuťového zmyslu, na ktoré sa viažu molekuly teploty a klávesya jazyk odhaduje konzistenciu a tvar jedla dotykom. Na konci fázy vytvorí jazyk hotové sústo s jedlom a stabilizuje bolus pomocou misky na jazyk zhruba v polovici podnebia. Pri týchto krokoch hrá fáza orálnej prípravy úlohu predovšetkým v prípade tuhej stravy. Kvapaliny odovzdáva jazyk priamo v smere k hltanu. Na rozdiel od nasledujúcich fáz procesu prehĺtania možno fázu perorálneho prípravku kontrolovať dobrovoľne. To napríklad znamená, že každý človek určuje, ako dlho žuje. Iba produkcia slín slinné žľazy uniká dobrovoľnej kontrole.
Choroby a sťažnosti
Orálnu prípravnú fázu môžu narušiť patologické procesy. Jedným z príkladov je likvidácia. V tomto stav, je produkcia slín slinnými žľazami v niektorých prípadoch znížená o viac ako 50 percent. Extrémna likvidácia podporuje suchosť ústa a vedie k dysfágii, pretože potravinový bolus nedostáva dostatočné mazanie počas fázy orálnej prípravy. Hypozícia je do istej miery vekovo-fyziologickým javom, pretože vo vyššom veku sa produkuje čoraz menej slín. Lieky ako napr cytostatiká tiež tento jav podporovať. Okrem toho môže byť znížená tvorba slín príznakom nadradeného ochorenia, ako napr AIDS or sepsaPacienti s radiačnou liečbou navyše trpia zníženou tvorbou slín. Opakom je hypersalivácia, pri ktorej sa vytvára nadmerné množstvo slín. Hypersalivácia môže súvisieť s nadmernou konzumáciou žuvačka, Napr. Parkinsonova chorobainfekcie zápal alebo otrava sa tiež často vyskytuje v spojení s nadprodukciou slín. Tento jav tiež narúša fázu orálnej prípravy, takže najmä keď sliny nekontrolovateľne prúdia smerom k hrdlu a pacienti sa ním dusia. Nielen abnormálna činnosť slinných žliaz, ale aj poškodenie svalových skupín zapojených do prípravnej fázy, mäkké poschodie, zuby alebo pery komplikujú prípravný proces prehĺtania. Napríklad poruchy sa vyskytujú pri vrodených vývojových chybách, ako je napríklad rázštep peru a chuťové bunky. Ak je mäkké podnebie postihnuté dyspláziou (malformáciou), má to niekedy najvážnejšie následky. Hltan potom nemusí byť pri žuvaní anatomickou štruktúrou uzavretý. Prehltávací reflex sa spustí skôr. Pretože však jedlo ešte nie je pripravené na prehltnutie, pacienti často prehĺtajú. Okrem vyššie popísaných ťažkostí môžu neurogénne poruchy narušiť aj koordinácie jednotlivých pohybov počas žuvania. Príčinou takéhoto javu je buď centrálne alebo periférne umiestnená lézia nervového tkaniva. V centrálnej nervový systém, príčinou takýchto lézií je často roztrúsená skleróza. V periférnej nervový systém, polyneuropatia moze byt na vine napr. Všetky poruchy prehĺtania sú zoskupené pod pojmom dysfágia.
